王新

冠心病屬于臨床上比較常見的心臟疾病,且隨著近些年人們生活水平的提升,其發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢［1-3］。冠心病的主要原發(fā)病因是患者的動(dòng)脈粥樣硬化,并因此而引起的紅血不足或者血管的狹窄,最終所引起的器質(zhì)性病變或者心肌功能障礙,患者外在表現(xiàn)為壓榨痛、心臟憋悶或者發(fā)作性心絞痛等,如果不及時(shí)的為患者進(jìn)行行之有效的治療,可導(dǎo)致患者死亡。因此,對冠心病患者要做到第一時(shí)間準(zhǔn)確診斷,并及時(shí)進(jìn)行有針對性的治療,以有效減少該疾病的病死率［4,5］。本次研究選擇本院2019 年1 月～2020 年1 月確診的53 例冠心病患者和53 例健康者進(jìn)行比較,并針對血清膽紅素和尿酸在冠心病診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討,現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年1 月本院確診并收治的53 例冠心病患者作為觀察組,并選擇同期的53 例健康體檢者作為對照組。觀察組中男33 例,女20 例；年齡40～78 歲,平均年齡(58.75±6.42)歲；Gensini 積分：0～1 分患者7 例,2～20 分患者16 例,21～40 分患者12 例,＞40 分患者18 例。對照組中男31 例,女22 例；年齡40～80 歲,平均年齡(59.18±6.94)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者經(jīng)過臨床診斷和心電圖等諸多輔助檢查確診為冠心?。换颊邔Ρ敬窝芯恐榍液炇鹆酥橥鈺Ｅ懦龢?biāo)準(zhǔn)：有既往肝臟疾病和腎臟疾病的患者；有肝腎功能障礙和凝血功能異常的患者。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行血清膽紅素及尿酸檢測。囑咐患者在清晨空腹,相關(guān)研究人員分別采集兩組的空腹靜脈血作為檢驗(yàn)標(biāo)本,采集量約為3～5 ml,采集前在采集管中放置一定量的抗凝血?jiǎng)?并使用相關(guān)生化儀進(jìn)行檢驗(yàn),在進(jìn)行血清分離之后,利用釩酸鹽氧化方式來檢測患者的膽紅素水平,并利用尿酸酶方式來檢查患者的尿酸水平。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血清膽紅素及尿酸水平,觀察組不同Gensini 積分患者血清膽紅素和尿酸水平。Gensini 積分越高表明患者的冠脈病變和狹窄程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膽紅素及尿酸水平比較 觀察組患者血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平均低于對照組,且尿酸水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清膽紅素及尿酸水平比較(,μmol/L)

表1 兩組血清膽紅素及尿酸水平比較(,μmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血清膽紅素 尿酸間接膽紅素 直接膽紅素 總膽紅素觀察組 53 6.93±0.78a 4.82±0.35a 11.75±1.87a 381.35±12.84a對照組 53 9.76±1.07 6.43±0.55 16.19±1.67 269.75±13.65 t 15.5595 17.9792 12.8926 43.3543 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察組不同Gensini 積分患者血清膽紅素和尿酸水平比較 觀察組患者的血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平隨著Gensini 積分升高而降低,尿酸水平隨著Gensini 積分升高而升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組不同Gensini 積分患者血清膽紅素和尿酸水平比較(,μmol/L)

注：不同積分患者比較,P＜0.05

Gensini 積分 例數(shù) 血清膽紅素 尿酸間接膽紅素 直接膽紅素 總膽紅素0～1 分 7 9.84±1.28 6.54±0.39 15.84±1.85 271.56±18.39 2～20 分 16 7.86±1.16 5.76±0.73 13.64±1.58 340.98±13.98 21～40 分 12 6.18±0.85 4.85±0.64 11.29±1.16 371.28±11.54＞40 分 18 5.47±0.86 3.30±0.36 8.79±0.85 466.65±20.68

3 討論

隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們整體物質(zhì)生活水平與膳食的組織結(jié)構(gòu)也由此而改變,且隨著我國人口增長與老齡化社會的來臨,各種多樣性的基本型疾病發(fā)生幾率也從整體上呈現(xiàn)出一定的上漲趨勢［6-8］。在老年人群中,冠心病的死亡率明顯增加,這都對其日常生活與整體生活品質(zhì)產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的危害。冠心病是現(xiàn)階段我國臨床上非常常見的一類心血管疾病,其發(fā)病原因主要是患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)了粥樣硬化,并導(dǎo)致其心血管狹窄,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)堵塞血流的現(xiàn)象,并最終導(dǎo)致患者心血管系統(tǒng)在供血上的紊亂,外在表現(xiàn)有胸悶、擠壓性疼痛或者心絞痛等癥狀,因此,它還可以稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?-11］。臨床上冠心病可以分為缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死和隱匿性冠心病等,根據(jù)患者不同的外在表現(xiàn)和不同病情的發(fā)展與變化來看,也可以將其分為急性冠心病和慢性冠心病。冠心病患者不同階段的表現(xiàn)不同,其檢驗(yàn)結(jié)果也存在較大的差異。有眾多的研究結(jié)果顯示,冠心病與患者的血清膽紅素水平有著較大的關(guān)聯(lián),患者一旦出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常,就會增加冠心病的發(fā)病幾率［11,12］。血清膽紅素主要是人體中的衰老細(xì)胞劈裂之后,由血紅蛋白釋放而來的,它們在人體之內(nèi)進(jìn)行循環(huán)運(yùn)動(dòng)時(shí),可通過血液轉(zhuǎn)移而輸送到肝臟位置,并由肝臟細(xì)胞處理后結(jié)合成膽紅素。通常情況下,人體中的總膽紅素和結(jié)合膽紅素都處在一個(gè)正常范圍內(nèi),二者之間的差值即非結(jié)合型膽紅素?；颊咦陨硌迥懠t素水平的降低,會不同程度的減弱自身血漿中的抗氧化能力,從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。尿酸在尿液中的含量是非常少的,一般情況下,人體中的尿酸水平也處于一個(gè)平衡的狀態(tài)。但是如果人體出現(xiàn)了排泄功能異常,則會導(dǎo)致其身體中的尿酸水平不同程度的升高,如果超出了正常范圍,就會導(dǎo)致細(xì)胞功能異常情況的發(fā)生,最終導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生［5］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平均低于對照組,且尿酸水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平隨著Gensini 積分升高而降低,尿酸水平隨著Gensini積分升高而升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)對冠心病的診斷有著非常高的應(yīng)用價(jià)值,可以更好更準(zhǔn)確的診斷出冠心病,且可以有效反映冠心病的嚴(yán)重程度,并為冠心病患者的實(shí)際治療方案的選擇提供更加準(zhǔn)確的依據(jù),有效改善其預(yù)后,有著非常重大的意義,值得在后續(xù)的臨床診斷中積極的推廣和廣泛的應(yīng)用。