劉曉梅，李 蹊

(東北財(cái)經(jīng)大學(xué) 公共管理學(xué)院，遼寧 大連 116025)

面對(duì)日益嚴(yán)重的人口老齡化，我國(guó)將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略。在加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老憑借具備家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的雙重優(yōu)勢(shì)，能夠有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源、提升養(yǎng)老服務(wù)的可及性、滿足老年人的養(yǎng)老需求，成為學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老問題研究的熱點(diǎn)話題。通過文獻(xiàn)回顧筆者發(fā)現(xiàn)，關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老概念的使用存在一定的混淆，如有學(xué)者將社區(qū)居家養(yǎng)老視為一種維持老人生活和居住的方式[1][2]，有學(xué)者將社區(qū)居家養(yǎng)老視為一種區(qū)別于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老模式[3][4]，還有學(xué)者將社區(qū)居家養(yǎng)老等同于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)[5][6]。本文結(jié)合政策文件及學(xué)術(shù)界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的概念界定，認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老是一種以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托的社會(huì)化養(yǎng)老模式，以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為主要載體，以上門服務(wù)和臨時(shí)托養(yǎng)為主要方式，以生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理及精神慰藉等為主要內(nèi)容。

學(xué)術(shù)界社區(qū)居家養(yǎng)老研究成果較多，但文獻(xiàn)綜述類研究不夠豐富，且多以主觀分類與定性描述為主，量化研究較少。本文使用文獻(xiàn)計(jì)量研究方法，數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)，學(xué)者以“社區(qū)居家養(yǎng)老”為主題關(guān)鍵詞，選取1998—2021年(截至2021年12月17日)CSSCI(含擴(kuò)展版)共338篇相關(guān)文獻(xiàn)，剔除15篇會(huì)議摘要、述評(píng)和報(bào)道等非學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)，最終選取323篇文獻(xiàn)為研究樣本。通過運(yùn)行CiteSpaceV.5.0.R1可視化知識(shí)圖譜軟件對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老研究的基本現(xiàn)狀、熱點(diǎn)變遷及發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行分析，在總結(jié)以往研究成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展走向的認(rèn)知，以期為今后社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的研究提供一定的借鑒與啟示。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老文獻(xiàn)的基礎(chǔ)分析

1.主題文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)

從總體上看，關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)文數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。其中，2017年為歷年最高，發(fā)文33篇(2021年總發(fā)文數(shù)量為14篇)?？梢?，關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的研究主題越來(lái)越受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注，具有較高的研究熱度。究其原因，一方面源于我國(guó)的人口老齡化程度不斷加深，2000年我國(guó)65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.96%，而2020年該比重已經(jīng)上升至13.50%[7]，這表明我國(guó)即將步入深度老齡化國(guó)家行列(國(guó)際通行深度老齡化標(biāo)準(zhǔn)為14%)，人口老齡化問題帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)激發(fā)了學(xué)術(shù)界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的研究熱情；另一方面源于我國(guó)政府對(duì)于人口老齡化問題的重視，隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)我國(guó)政府不斷出臺(tái)新的政策規(guī)劃，根據(jù)發(fā)文數(shù)量走勢(shì)可將社區(qū)居家養(yǎng)老研究分為四個(gè)階段(見圖1)。第一階段為1998—2005年，此階段我國(guó)人口老齡化問題在總體上不明顯，相關(guān)文獻(xiàn)主要源于部分人口老齡化嚴(yán)重地區(qū)的調(diào)查分析以及對(duì)開展社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性和可行性進(jìn)行分析，沒有引起學(xué)術(shù)界和政府的足夠重視，發(fā)文數(shù)量較低；第二階段為2006—2010年，此階段我國(guó)人口老齡化問題開始凸顯，國(guó)務(wù)院辦公廳于2006年發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》，推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主張得到了學(xué)術(shù)界的積極響應(yīng)，因此發(fā)文數(shù)量開始逐漸增多；第三階段為2011—2015年，隨著我國(guó)人口老齡化問題的進(jìn)一步加重，國(guó)務(wù)院辦公廳于2011年印發(fā)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》，其中對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功能定位做出了明確的說明，指導(dǎo)著學(xué)術(shù)界對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的理論與實(shí)踐探索，因此發(fā)文數(shù)量較多；第四階段為2016年至今，伴隨著我國(guó)人口老齡化速度增加和程度的加深，我國(guó)政府將應(yīng)對(duì)人口老齡化問題視為“十三五規(guī)劃”的重中之重，提出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”[8]，學(xué)術(shù)界對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的研究更加深入與細(xì)化，呈現(xiàn)出先增長(zhǎng)后回落的趨勢(shì)。

2.作者與科研機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

目前，我國(guó)在社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域已經(jīng)聚集了許多具有較高學(xué)術(shù)影響力的作者和科研機(jī)構(gòu)。就發(fā)文機(jī)構(gòu)而言，發(fā)表8篇及以上的科研機(jī)構(gòu)分別為：中國(guó)人民大學(xué)(14篇)、南京大學(xué)(12篇)、武漢大學(xué)(9篇)、東南大學(xué)(9篇)、吉林大學(xué)(8篇)、西安交通大學(xué)(8篇)。就文獻(xiàn)被引量而言，文獻(xiàn)被引次數(shù)達(dá)到300次及以上的學(xué)者有6人，其中中國(guó)社會(huì)科學(xué)院大學(xué)王瓊單篇文章被引次數(shù)達(dá)到540次，華中科技大學(xué)丁建定、上海交通大學(xué)張曉懿及南京大學(xué)李學(xué)斌單篇被引次數(shù)也都超過400次。就科研團(tuán)隊(duì)合作而言，對(duì)作者與機(jī)構(gòu)進(jìn)行共現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域雖然已經(jīng)形成了東北大學(xué)文法學(xué)院、東南大學(xué)建設(shè)與房地產(chǎn)系、武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院、南京大學(xué)政府管理學(xué)院、中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院等主要科研團(tuán)隊(duì)，但作者之間的合作主要集中在同一機(jī)構(gòu)中，不同機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系較弱(見下頁(yè)圖2)。這說明社區(qū)居家養(yǎng)老的跨機(jī)構(gòu)研究網(wǎng)絡(luò)還不夠成熟，需要進(jìn)一步加強(qiáng)合作。就作者與科研機(jī)構(gòu)的空間分布而言，其主要位于人口老齡化比較嚴(yán)重的省市及地區(qū)，如北京市、江蘇省、東北地區(qū)等，可見嚴(yán)峻的人口老齡化問題推動(dòng)著學(xué)界對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的探索，而社區(qū)居家養(yǎng)老恰是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重點(diǎn)內(nèi)容。此外，就研究視角而言，當(dāng)前關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的研究主要集中于公共管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、城市規(guī)劃學(xué)等學(xué)科，社區(qū)居家養(yǎng)老研究不僅涉及養(yǎng)老政策制定、服務(wù)體系規(guī)劃，還涉及產(chǎn)業(yè)設(shè)施布局等。此外，老齡問題的核心在于老年人，如何讓老年人在社區(qū)居家環(huán)境中安養(yǎng)需要社會(huì)工作的介入，如何通過“助人自助”讓老年人在接受服務(wù)的同時(shí)主動(dòng)參與其中成為應(yīng)對(duì)人口老齡化的主體之一是新時(shí)代賦予的重要課題。

二、積極應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)背景下社區(qū)居家養(yǎng)老的研究熱點(diǎn)

通過對(duì)323篇社區(qū)居家養(yǎng)老文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析可以發(fā)現(xiàn)(見下頁(yè)表1)，就關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次而言，“居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老模式、居家養(yǎng)老服務(wù)”等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次最高，分別出現(xiàn)87次、82次、44次和31次，均代表了社區(qū)居家養(yǎng)老研究的熱點(diǎn)話題。就關(guān)鍵詞在所有關(guān)鍵詞中的位置而言，關(guān)鍵詞關(guān)系最為緊密的是“社區(qū)居家養(yǎng)老”，中心性為0.42，可以推斷“社區(qū)居家養(yǎng)老”與其他關(guān)鍵詞幾乎都存在共現(xiàn)關(guān)系。此外“養(yǎng)老服務(wù)、人口老齡化、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”等關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞的關(guān)系也比較緊密。

我國(guó)于2000年開始進(jìn)入老齡社會(huì)，為了推進(jìn)社會(huì)福利事業(yè)的改革與發(fā)展，應(yīng)對(duì)迅速增長(zhǎng)的社會(huì)化養(yǎng)老需求，民政部、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委等11個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》，提出“社會(huì)福利社會(huì)化在供養(yǎng)方式上要堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的發(fā)展方向”[9]，居家和社區(qū)在社會(huì)福利提供上的定位被首次正式提及，如何發(fā)揮居家和社區(qū)在社會(huì)福利網(wǎng)絡(luò)中的作用成為推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的重要目標(biāo)，社會(huì)福利社會(huì)化的政策背景激發(fā)了學(xué)術(shù)界對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的研究興趣。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，家庭養(yǎng)老功能的日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大社會(huì)問題，全國(guó)老齡辦、發(fā)改委、教育部等10個(gè)部門于2008年發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，首次提出居家養(yǎng)老服務(wù)的定義及全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義。如何有效推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作、提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平成為學(xué)術(shù)界討論的熱點(diǎn)話題。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了一定的成就，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)初步建立，但總體上看我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展的過程中仍面臨著諸多問題，為此國(guó)務(wù)院于2013年發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出“到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系目標(biāo)”[10]?；谖覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)體系在構(gòu)建過程中的主要任務(wù)，如何統(tǒng)籌規(guī)劃城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)等話題引發(fā)學(xué)者們的重點(diǎn)關(guān)注。隨著老年人平均壽命的延長(zhǎng)，其醫(yī)療照護(hù)需求在不斷增長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，為此衛(wèi)計(jì)委、民政部、發(fā)改委等9個(gè)部門于2015年聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，提出“到2020年基本建立符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，并將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭成為重點(diǎn)任務(wù)之一”[11]。許多學(xué)者圍繞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策背景，就如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效結(jié)合、優(yōu)化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)資源配置及模式創(chuàng)新等問題展開了激烈的討論。近年來(lái)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的快速發(fā)展，將互聯(lián)網(wǎng)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整合起來(lái)，以信息流帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)造出智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新業(yè)態(tài)[12]。國(guó)務(wù)院于2015年發(fā)布了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，提出“要加快發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”[13]。作為一種社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給方式創(chuàng)新，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”引發(fā)了理論界的探討，實(shí)踐中也被廣泛應(yīng)用。

表1 社區(qū)居家養(yǎng)老文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞分析

通過對(duì)政策文件的梳理可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域研究的關(guān)鍵詞緊密圍繞在黨和政府的高度關(guān)注與政策引領(lǐng)之下，居家養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性地位被正式確定，社區(qū)的依托作用由“居家養(yǎng)老+社區(qū)服務(wù)”向“居家養(yǎng)老服務(wù)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”轉(zhuǎn)變。居家養(yǎng)老模式需要社會(huì)化的支持，尤其是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持。社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”是未來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的必然趨勢(shì)。由于家庭與社區(qū)地理位置相近、服務(wù)內(nèi)容相似，導(dǎo)致各地在推行養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的過程中鮮有對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做出明確的區(qū)分，為此“社區(qū)居家養(yǎng)老”一詞被學(xué)術(shù)界廣泛使用。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老研究的四個(gè)發(fā)展階段

為了進(jìn)一步考察社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)研究熱點(diǎn)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，本文采用關(guān)鍵詞聚類分析，在CiteSpaceV.5.0.R1軟件中繪制出1998—2021年關(guān)鍵詞的聚類可視化圖譜(見下頁(yè)圖3)。其中，Q值=0.7334，S值=0.9339，說明此聚類可視化圖譜是顯著且合理的。(1)通常Q值大于0.3且S值大于0.5表示聚類可視化圖譜是顯著且合理的。從關(guān)鍵詞聚類可視化圖譜中可以看出，形成了居家養(yǎng)老、老年人感知滿意度、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)、人口老齡化、社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老服務(wù)體系、農(nóng)村社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合共11個(gè)關(guān)鍵詞聚類群，關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的研究主要圍繞這些聚類展開(見下頁(yè)圖3和文末表2)。

為了考察文獻(xiàn)研究主題變遷的趨勢(shì)，筆者在關(guān)鍵詞聚類分析的基礎(chǔ)上利用TimezoneView功能繪制熱點(diǎn)時(shí)區(qū)知識(shí)圖譜(見文末圖4)。該圖以關(guān)鍵詞出現(xiàn)的年份為標(biāo)記點(diǎn)，以出現(xiàn)的頻率為累積量，能夠較好地反映我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老研究發(fā)展的主題變遷與演化。圖中節(jié)點(diǎn)越多說明文獻(xiàn)量越多，則該領(lǐng)域處于繁榮期；反之說明文獻(xiàn)量少且處于低谷期；同時(shí)，各時(shí)間段的連線表明兩個(gè)時(shí)間段的傳承關(guān)系的強(qiáng)弱。從圖4中可以看出我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的研究主要分為1998—2005年、2006—2010年、2011—2015年、2016年至今四個(gè)階段。

第一，1998—2005年，以“社區(qū)居家養(yǎng)老的普及性研究”為核心展開討論。隨著家庭贍養(yǎng)能力不斷弱化，由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的需求在不斷增長(zhǎng)。在社會(huì)福利社會(huì)化的政策背景下，以福利多元主義為基礎(chǔ)的“社區(qū)照顧”概念被引入國(guó)內(nèi)社會(huì)福利體系中。國(guó)內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老理念最早出現(xiàn)于社區(qū)助老服務(wù)研究中，諸多學(xué)者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的概念、必要性等問題做了探討。如熊必俊認(rèn)為社區(qū)助老服務(wù)的重點(diǎn)是為老年人提供家居服務(wù)，使老年人盡可能在家里安度晚年[14]。趙立新認(rèn)為居家式社區(qū)養(yǎng)老是指老年人居住在家，由社區(qū)通過科學(xué)的組織管理，向社區(qū)內(nèi)的老年人提供社會(huì)化服務(wù)以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo)的養(yǎng)老方式[15]。許愛花認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老有利于充分利用社區(qū)和家庭資源、減輕政府負(fù)擔(dān)，在促進(jìn)老年人身心健康的同時(shí)推動(dòng)社區(qū)建設(shè)和發(fā)展[16]。

第二，2006—2010年，以“社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展困境”為討論熱點(diǎn)。在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策背景下，各地積極推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，如何滿足老年人的照護(hù)需求引發(fā)社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。學(xué)者們主要通過田野調(diào)查來(lái)發(fā)現(xiàn)問題并提出解決對(duì)策，呈現(xiàn)出明顯的地域性特點(diǎn)，鮮有基于全國(guó)性的抽樣調(diào)查對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的共性問題展開分析。陳友華、吳凱認(rèn)為雖然社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷取得新的進(jìn)展，但社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面仍然十分狹窄[17]。毛滿長(zhǎng)、李勝平認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展困境主要表現(xiàn)為政府主導(dǎo)力度不夠、管理部門條塊分割、優(yōu)惠政策難以落實(shí)、缺乏有效監(jiān)管制度、服務(wù)供給需求失衡五個(gè)方面[18]。田奇恒、孟傳慧總結(jié)了社區(qū)居家養(yǎng)老模式亟待完善的五個(gè)方面，包括服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，養(yǎng)老服務(wù)的層次水平，養(yǎng)老服務(wù)的配套經(jīng)費(fèi)，服務(wù)對(duì)象的覆蓋范圍，養(yǎng)老服務(wù)的資源利用[19]。

第三，2011—2015年，以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求分析”為核心展開研究。由于我國(guó)“以居家為基礎(chǔ)、以社會(huì)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)初步建立，如何更有效地滿足老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給水平是發(fā)展和完善我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要研究方向。此階段關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求分析多以實(shí)證研究為主，并且已經(jīng)開始關(guān)注不同老年群體對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素的差異，但研究對(duì)象多為城市老年人，鮮有針對(duì)農(nóng)村老年人的分析。不同類型老年人的需求也不盡相同，田奇恒、孟傳慧認(rèn)為空巢老人多數(shù)經(jīng)濟(jì)不寬裕，對(duì)定期常規(guī)檢查、保健服務(wù)需求較強(qiáng)，康復(fù)護(hù)理需求較低，親情慰藉較欠缺[20]。對(duì)于殘障老年人，許琳，唐麗娜認(rèn)為年齡、健康狀況、殘障類型、婚姻狀況、居住方式、家庭收入、是否領(lǐng)取殘疾證、社區(qū)服務(wù)完善程度等是影響殘障老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素[21]。王瓊認(rèn)為城市老年人有較高的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求，但需求被滿足的程度較低，崇尚節(jié)儉和為子女著想等傳統(tǒng)文化因素抑制了城市老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求[22]。

第四，2016年至今，以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方式創(chuàng)新”為研究熱點(diǎn)。在深度老齡化的社會(huì)背景和供給側(cè)改革的政策背景雙重影響下，如何進(jìn)一步優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資源配置、提升多元服務(wù)主體間的協(xié)作能力、方便社區(qū)居家老年人對(duì)服務(wù)信息的掌握及服務(wù)的使用等問題亟需社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給方式的創(chuàng)新，為此“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)+”等新型供給方式逐漸引發(fā)學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。關(guān)于社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，許多學(xué)者基于健康中國(guó)、協(xié)同治理、資源整合等視角對(duì)其實(shí)踐現(xiàn)狀、發(fā)展難點(diǎn)、模式創(chuàng)新、政策優(yōu)化等問題進(jìn)行研究。如李長(zhǎng)遠(yuǎn)、張國(guó)舉認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型健康養(yǎng)老模式，是我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向[23]；向平萍、尹廣文認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一個(gè)多元主體參與的協(xié)同治理過程，在其建設(shè)過程中面臨著目標(biāo)、信息溝通、規(guī)范制度方面的問題[24]；宋悅等認(rèn)為新常態(tài)下我國(guó)養(yǎng)老模式創(chuàng)新的基本思路是構(gòu)建“三位一體”的養(yǎng)老模式，即：整合醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、家庭資源，形成居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、機(jī)構(gòu)保障相同一的全方位立體化養(yǎng)老模式[25]；王莉莉認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的真正目的在于政策的銜接、制度的完善與服務(wù)的融合，并提出推動(dòng)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的政策優(yōu)化建議[26]。關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”的研究，學(xué)者們主要基于協(xié)同治理、資源整合、包容性發(fā)展等理論對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”的實(shí)踐困境、需求分析、模式優(yōu)化、主體合作等方面展開研究。李長(zhǎng)遠(yuǎn)認(rèn)為實(shí)現(xiàn)我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”的深度融合面臨政府、平臺(tái)、服務(wù)商和技術(shù)四個(gè)方面的障礙[27]；溫海紅、王怡歡認(rèn)為老年人的年齡、性別、健康狀況、文化程度、居住情況和收入水平對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生不同程度的影響[28]；王振波認(rèn)為需要從“養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的優(yōu)化設(shè)計(jì)和使用者的教育培訓(xùn)、數(shù)據(jù)的安全管理與相關(guān)法規(guī)制度的完善、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制的構(gòu)建”幾方面著手[29]；張銳昕等認(rèn)為需要以正確理解“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的概念為邏輯起點(diǎn)、以養(yǎng)老需求為導(dǎo)向、以合作伙伴為核心構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)模式的主體模型，并將之作為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”主體總體框架的核心模塊[30]。

四、結(jié)論和展望

本文通過對(duì)323篇關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老研究的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量可視化分析得出如下結(jié)論。

第一，在發(fā)文量的年度統(tǒng)計(jì)分布情況上，文獻(xiàn)總體上隨著老齡化程度的逐漸加深而不斷增加，可見研究社區(qū)居家養(yǎng)老是應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的人口老齡化問題的積極響應(yīng)，是完善我國(guó)養(yǎng)老保障體系的重點(diǎn)內(nèi)容。第二，在作者與科研機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析上，我國(guó)在社區(qū)居家養(yǎng)老研究領(lǐng)域已經(jīng)出現(xiàn)許多具有較高學(xué)術(shù)影響力的作者和科研機(jī)構(gòu)，但作者之間的合作主要集中在同一科研機(jī)構(gòu)中，不同科研機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系較弱，社區(qū)居家養(yǎng)老的跨機(jī)構(gòu)研究網(wǎng)絡(luò)還不夠成熟，未來(lái)需要進(jìn)一步加強(qiáng)不同科研機(jī)構(gòu)之間的合作。第三，在關(guān)鍵詞聚類及時(shí)區(qū)分析上，按時(shí)間維度，將研究熱點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的研究主要分為四個(gè)發(fā)展階段：一是1998—2005年，以“社區(qū)居家養(yǎng)老的普及性研究”為研究焦點(diǎn)；二是2006—2010年，以“社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展困境”為研究焦點(diǎn)；三是2011—2015年，以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求分析”為研究焦點(diǎn)；四是2016年至今，以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方式創(chuàng)新”為研究焦點(diǎn)。

表2 社區(qū)居家養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞聚類節(jié)點(diǎn)明細(xì)表

總體而言，目前我國(guó)在社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的研究雖然已經(jīng)取得豐厚的學(xué)術(shù)成果，但仍存在一些不足之處。筆者認(rèn)為未來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老研究可以在以下四個(gè)方面進(jìn)行深入挖掘：第一，基于我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)及國(guó)情，探索本土化養(yǎng)老理論并用于指導(dǎo)中國(guó)特色社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展實(shí)踐；第二，要進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)于農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老方面的研究，以農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)遞送的可及性及資源整合為研究重點(diǎn)；第三，創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多主體合作方式，進(jìn)一步激發(fā)不同主體的參與優(yōu)勢(shì)，提升養(yǎng)老資源的整合效率；第四，在健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系、大力發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)的過程中，加強(qiáng)對(duì)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”的協(xié)調(diào)機(jī)制研究。