梁永君 肖旭 李玲

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)開展PBL與LBL雙軌教學(xué)模式，進(jìn)一步分析臨床教學(xué)成果。方法：針對(duì)本院2020年3月至2021年3月急危重癥護(hù)理教學(xué)的護(hù)生為對(duì)象，分為2組。對(duì)照組護(hù)生采用LBL教學(xué)，觀察組護(hù)生則實(shí)施PBL與LBL雙軌教學(xué)模式，對(duì)比護(hù)理教學(xué)成果。結(jié)果：從護(hù)理教學(xué)質(zhì)量上看，觀察組護(hù)生在團(tuán)隊(duì)合作能力，理論實(shí)踐綜合能力以及操作成績(jī)上均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，觀察組護(hù)生教學(xué)評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用PBL與LBL雙軌教學(xué)模式對(duì)于急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)有所幫助，能夠豐富教學(xué)形式，更好地幫助護(hù)生理解、鞏固急危重癥護(hù)理學(xué)的理論與實(shí)操內(nèi)容，具有可推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PBL;LBL雙軌教學(xué)模式;急危重癥患者;護(hù)理教學(xué);教學(xué)質(zhì)量

急危重癥護(hù)理疾病的種類多樣，在護(hù)理教學(xué)中不僅需要護(hù)生掌握相關(guān)的技能和專業(yè)知識(shí)，還要從患者心理角度考慮，服務(wù)于患者的康復(fù)治療。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，更多的是按照教學(xué)大綱對(duì)患者的治療護(hù)理提供專業(yè)指導(dǎo)，但是難以培養(yǎng)護(hù)生在面對(duì)患者、特殊情況時(shí)的應(yīng)變力和綜合能力，由此我們提出采用雙軌教學(xué)模式，更好的培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力，符合醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的工作能力要求。鑒于此，選取本院2020年3月至2021年3月在本院急危重癥護(hù)理進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對(duì)象，共計(jì)40人，現(xiàn)對(duì)教學(xué)情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月至2021年3月在本院急危重癥護(hù)理進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對(duì)象，共計(jì)40人，分為2組。對(duì)照組護(hù)生年齡在18-22歲，中間值（20.17±1.01）歲，男女之比18：2。觀察組護(hù)生年齡在19-23歲，中間值（21.11±1.17）歲，男女之比17：3?？陀^比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組護(hù)生采用LBL教學(xué)，在LBL教學(xué)模式下，將結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)行理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，以經(jīng)典案例作為引導(dǎo)，開展教學(xué)。觀察組護(hù)生則實(shí)施PBL與LBL雙軌教學(xué)模式，在PBL教學(xué)模式下，將選擇經(jīng)典的急危重癥護(hù)理臨床案例，引導(dǎo)護(hù)生站在案例中發(fā)現(xiàn)問題，并學(xué)會(huì)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方式解決問題。帶教老師應(yīng)當(dāng)對(duì)教學(xué)的內(nèi)容最后進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，同時(shí)在教學(xué)方案的設(shè)置上應(yīng)當(dāng)具有典型性并且貼近當(dāng)下最新的護(hù)理觀念、護(hù)理策略。此外，可通過小組匯報(bào)的方案，進(jìn)行組間合作，加強(qiáng)教學(xué)的全面性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間，團(tuán)隊(duì)合作能力、理論實(shí)踐綜合能力以及操作成績(jī)的對(duì)比。同時(shí)將調(diào)研護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理教學(xué)質(zhì)量上看，觀察組護(hù)生在病案書寫能力，理論實(shí)踐綜合能力以及操作成績(jī)上均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，觀察組護(hù)生教學(xué)評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，即觀察組滿意度評(píng)價(jià)平均值為（94.56±2.34）分，對(duì)照組則為（85.66±3.21）分，可見差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于多數(shù)護(hù)生而言，關(guān)于急危重癥患者的護(hù)理方案缺乏專業(yè)認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中也需要通過帶教老師的指導(dǎo)進(jìn)入到緊張、有序的工作中。除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解護(hù)理人員日常的工作職責(zé)和內(nèi)容，培養(yǎng)綜合能力，在面對(duì)護(hù)患問題的時(shí)候能夠從容面對(duì)【2】。

單一的LBL教學(xué)模式是以教師為主導(dǎo)的，在教學(xué)期間更多的重視知識(shí)的傳遞，缺乏對(duì)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中也更為被動(dòng)，缺乏積極性，此時(shí)更容易產(chǎn)生倦怠心理，難以達(dá)到良好的教學(xué)實(shí)踐成果【3】。雙軌教學(xué)模式則是在結(jié)合PBL教學(xué)模式下，能夠強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，老師都作為輔助方進(jìn)行教學(xué)的指導(dǎo)。在該教學(xué)過程中，老師通過啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)其朝著正確的方向進(jìn)行資料查閱，以及小組交流的形式來鞏固理論知識(shí)。不僅能夠提高個(gè)人獨(dú)立思考能力，還能增強(qiáng)小組合作意識(shí)。在雙軌教學(xué)模式下，能夠發(fā)揮兩種教學(xué)方案的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)劣互補(bǔ)，并注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床處理能力。

急危重癥患者的病情復(fù)雜，護(hù)理難度高，需要有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師進(jìn)行案例分享，并強(qiáng)調(diào)針對(duì)該類患者護(hù)理服務(wù)的要點(diǎn)。在本次調(diào)研中，觀察組護(hù)生的綜合能力和考核水平優(yōu)于對(duì)照組，由此我們認(rèn)為PBL與LBL雙軌教學(xué)模式符合當(dāng)下護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)要求，優(yōu)化了課程內(nèi)容，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)的發(fā)展，能夠?yàn)閷W(xué)生的臨床護(hù)理能力提升提供有力支持。

綜上所述，采用PBL與LBL雙軌教學(xué)模式對(duì)于急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)有所幫助，能夠豐富教學(xué)形式，更好地幫助護(hù)生理解、鞏固急危重癥護(hù)理學(xué)的理論與實(shí)操內(nèi)容，具有可推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 裔雅萍，何文霞，周茜等.新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間線上+線下課堂在急危重癥護(hù)理學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（6）：729-732.

[2] 蔡福滿，潘艷，章飛飛等.基于急危重癥護(hù)理學(xué)在線課程平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2021，38（6）：83-86.

[3] 孟杰，寧艷嬌，萬紫旭等.急危重癥護(hù)理學(xué)課程改革對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新行為的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（4）：702-704.