丁梅菊 姜雪輝

摘要：基層醫(yī)院普遍存在醫(yī)患溝通矛盾，其中很大一部分都來自于患者配合度不高或者溝通不暢等問題，現階段各基層醫(yī)院引入臨床藥學服務，能夠有效減少醫(yī)療風險，提高用藥安全性及有效性。在臨床藥學服務中，基層醫(yī)院存在制度不完善、人才缺乏等難點問題，需要加強臨床藥學思維建設，提高藥師理論知識以及實踐技能掌握情況，同時更新用藥理念，根據患者病情調整治療方案，借由高質量藥學服務，能夠有效提高患者配合度及治療效果，保證醫(yī)患之間有正常且正向積極的雙向交流，有利于基層醫(yī)院的長遠發(fā)展。

關鍵詞：基層醫(yī)院;臨床藥學服務;重點;難點

引言：

社會不斷發(fā)展，促使人們對醫(yī)療水平的要求不斷提高，臨床藥學也逐漸得到發(fā)展，但是對于基層醫(yī)院而言，藥學發(fā)展情況仍存在諸多問題，容易引起醫(yī)患矛盾，增加醫(yī)療風險。對于基層醫(yī)院而言，需加強臨床藥學服務建設，不斷提高藥師的業(yè)務水平，根據患者實際情況調整用藥，以免各種不良情況的發(fā)生。本文總結了基層醫(yī)院臨床藥學服務的重點以及難點問題，并提出了改進措施，以期為實際工作提供理論參考。

一、基層醫(yī)院中開展臨床藥學服務工作的難點

（一）制度不完善

相對而言，中國的臨床藥學服務發(fā)展時間較晚，尤其是對于部分基層醫(yī)院而言，甚至尚未引入臨床藥學，相關制度并不完善，也缺乏針對性的法律法規(guī)，這也在很大程度上削弱了其臨床應用價值，導致臨床藥學服務無法順利落實。

（二）人才缺乏

基層醫(yī)院通常規(guī)模較小，人才數量不足，也缺少資金吸引高素質人才。對于高素質的藥師而言，通常選擇大型醫(yī)院實現個人發(fā)展。而選擇就職于基層醫(yī)院的藥師，通常在專業(yè)性方面存在一定不足，綜合素質相對較低，臨床藥學服務意識相對淺薄，且實踐經驗不足，在自我提升方面缺乏渠道，無法滿足臨床藥學工作要求，這也直接限制了基層醫(yī)院臨床藥學服務的發(fā)展。

（三）實踐訓練機會不足

在基層醫(yī)院，藥師通常缺乏臨床藥學服務經驗，而為提高專業(yè)人才綜合素質，確保豐富的實踐機會，對其藥理知識以及實踐技能進行提升十分重要。對于基層醫(yī)院而言，目前仍缺乏實踐強化機會，這也進一步造成藥師整體素質無法得到有效提升，也會阻礙臨床藥學服務的落實，給基層醫(yī)院發(fā)展帶來不利影響。

二、基層醫(yī)院開展臨床藥學服務工作的重點

（一）明確藥品用法用量

在臨床藥學服務中，保證用藥科學合理性是關鍵所在，需要根據患者實際病情，嚴格掌握藥品用法用量，盡可能減少不合理用藥，保證用藥安全可靠性，以免影響患者身體健康，造成不良反應的發(fā)生，甚至危害患者生命安全，或者造成不必要的經濟損失。

（二）提高藥師業(yè)務水平

基層醫(yī)院可能對臨床藥學服務存在一定偏見，院方可能重視度不高，不利于服務質量的提升。對于基層醫(yī)院的藥師而言，不僅需要不斷夯實藥學理論知識，也需要加深對臨床藥學服務的理解。通過不斷提高自身業(yè)務水平，熟練掌握藥品用法用量、不良反應以及禁忌癥等，確保臨床藥學服務質量，根據患者實際病情提出針對性意見，從而減少醫(yī)療風險，促使基層醫(yī)院良性發(fā)展[1]。

（三）加強藥學服務思維建設

部分藥師對臨床藥學服務并不重視，也不具備臨床藥學思維，對患者病情了解不足，從而導致臨床藥學服務質量不佳。對于藥師而言，需要積極承擔自身職責，以醫(yī)院要求為目標，不斷提高自身服務意識，轉變傳統(tǒng)的藥學服務思維，打破固有模式，根據患者病情、病史，在醫(yī)學管理要求下，進行全面分析以及針對性措施，盡可能保證用藥有效性和安全性[2]。

（四）提高患者治療配合度

部分患者由于醫(yī)療意識不強或者經濟因素，存在治療不配合的情況，比如擅自增減藥量等，從而影響質量效果。

對于基層醫(yī)院的臨床藥學服務，藥師需要針對性培養(yǎng)患者治療依從性，尤其是慢性病患者，比如高血壓等，促使患者了解遵醫(yī)囑用藥的重要意義，以及隨意更改藥物治療方案的危害性，引起患者及家屬的重視。不僅是為保證治療小哥哥，同時也為患者的身體健康負責。

三、改進策略

（一）完善人才培養(yǎng)

在基層醫(yī)院實施臨床藥學服務，需定期進行培訓，鼓勵藥師不斷提升自身業(yè)務水平，熟練掌握理論知識，豐富實踐操作技能。在熟練掌握自身專業(yè)技能的同時，學會和患者的正確溝通方法，不斷提高服務意識，掌握溝通技巧，便于進一步獲取患者信任，提高其治療配合度。

此外，設置獎勵政策，進一步鼓勵藥師自學，提高其學習積極性及主動性。定期選送優(yōu)秀人才進行進修，到上級醫(yī)院進行業(yè)務交流，不斷增加實際經驗。此外，基層醫(yī)院應適當豐富藥師配置，在提高在院藥師業(yè)務水平的同時，引入更高素質的人才[3]。

（二）定期分析處方

對于藥師開具的處方定期回顧，通過匯總、分析，尋找其中存在的問題，并及時進行回訪，了解患者用藥情況以及治療效果，明確是否存在不良反應發(fā)生，建設完善的監(jiān)測制度。一旦發(fā)現臨床藥學服務過程中存在問題，及時進行原因分析，總結并提出針對性改進措施，不斷完善臨床藥學服務流程及標準，充分吸取經驗教訓[4]。

（三）加大投入

在基層醫(yī)院角度而言，需重視臨床藥學服務，建立系統(tǒng)性研究系統(tǒng)，加大支持力度及投入，確保藥師的基本福利，盡可能提高其待遇以及社會地位。提供進修渠道，適當增加藥學服務投入，促進藥師人員之間的良性競爭，不斷提升自身綜合素質，進一步更好地解決基層醫(yī)院藥學發(fā)展問題。

四、結束語

基層醫(yī)院的臨床藥學服務發(fā)展較晚，實際過程中存在一定問題，但已得到良好開端。對于基層醫(yī)院而言，明確臨床藥學服務發(fā)展的重點和難點，并進行針對性改進措施，提高藥師自身業(yè)務水平，增加人員配置，保證福利待遇，能夠在很大程度上促使臨床藥學服務的開展，有利于保證基層醫(yī)院用藥安全性、可靠性，滿足患者就診需求，對于醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展具有積極意義。

參考文獻：

[1] 俞芳， 徐敏. 基層醫(yī)院開展臨床藥學工作的重點與體會[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2018， 26（18）：202-203.

[2] 孔莉. 基層中醫(yī)院開展臨床藥學工作路徑與方法的探討[J]. 飲食保健， 2018， 5（049）：11-12.

[3] 詹俠， 戚靜燕， 鮑紅榮，等. 以"合作社"模式促進基層醫(yī)院臨床藥學的發(fā)展[J]. 中國現代應用藥學， 2018， 35（3）：4.

[4] 王曉紅. 新模式臨床藥學服務對基層醫(yī)院癌痛患者規(guī)范化治療的影響[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2019， 6（25）：2.731BBF45-339F-422C-96A8-F86B6A736355