劉麗 常曉峰

摘要：目的：分析探究胎膜早破護理中應用循證護理的臨床應用價值以及減少產(chǎn)后感染發(fā)生的作用。方法：選取我院于2020年10月至2021年10月期間收治的80例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者均為40例，其中對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦實施循證護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理中應用價值較高，減少了產(chǎn)后感染的發(fā)生率，建立臨床廣泛推廣。

關鍵詞：循證護理;胎膜早破;感染發(fā)生率;應用價值

胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，它是在未臨產(chǎn)前就發(fā)生破裂了。常常與感染，宮頸機能不全，胎膜發(fā)育不良，宮腔內(nèi)壓力異?；蛘邫C械外力作用等等有關系。如果胎膜早破，會導致早產(chǎn)，圍生兒病死率，宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染率都會升高的。所以孕期要定期產(chǎn)檢，及時了解孕期與寶寶發(fā)育情況。如果孕期突然出現(xiàn)陰道流水，就需要引起重視，盡快看醫(yī)生檢查，進行針對性治療[1]。

一、資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院于2020年10月至2021年10月期間收治的80例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者均為40例，其中觀察組產(chǎn)婦平均年齡為（30.42±4.84）歲，平均孕周為（35.42±3.06）。對照組產(chǎn)婦平均年齡為（29.31±3.73）歲，平均孕周為（34.31±2.05）。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：實施常規(guī)護理干預。

觀察組：實施循證護理干預，具體內(nèi)容為：循證支持，結合上述問題總結進行文獻數(shù)據(jù)庫及護理記錄檔案查詢，制定循證干預計劃，檢索內(nèi)容包含胎膜早破發(fā)生的原因、并發(fā)癥及處理方法，依據(jù)產(chǎn)婦實際情況了解是否存在相似病例，并對采集證據(jù)的真實性、可靠性及實用性進行評價，獲得護理結論，制定適宜的護理措施;心理干預，通過溝通交流及心理量表評估了解產(chǎn)婦心理特征，給予心理干預，以耐心溫和的語言進行指導和交流，護理操作保持專業(yè)性，增強信任感， 并及時反饋產(chǎn)婦問題，建立情感支持關系;聯(lián)合家屬給予其心理支持，維持穩(wěn)定的情緒，減少負面影響;預防感染，胎膜早破孕產(chǎn)婦感染風險高，繼而加重產(chǎn)婦及胎兒風險，需及時給予抗生素預防產(chǎn)婦感染，控制感染發(fā)生或感染程度;密切監(jiān)測產(chǎn)婦心率、血壓、體溫及炎癥指標，觀察羊水顏色、形狀、氣味是否異常，若出現(xiàn)感染指征及時報告醫(yī)師處理。

1.3 ?觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

三、討論

胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，稱為胎膜早破。胎膜破裂發(fā)生在妊娠不足37周者，稱為未足月胎膜早破;如果發(fā)生在妊娠滿37周后，稱為足月胎膜早破。胎膜早破的妊娠結局與發(fā)生破膜時孕周有關，孕周越小，圍生兒預后越差。導致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結果[2]。

胎膜早破一旦發(fā)生會增加宮內(nèi)的感染，包括母親的感染以及胎兒的感染，因此發(fā)生胎膜早破要進行積極的處理。如果是足月的胎膜早破，建議盡快終止妊娠，可以通過促宮頸成熟以及催產(chǎn)、引產(chǎn)的方式，及時終止妊娠，減少感染的發(fā)生。如果是未足月的胎膜早破，可能要進行一定的期待治療，也就是適當?shù)乇Ｌ?，促進胎兒的肺成熟來減少早產(chǎn)兒的并發(fā)癥。建議孕婦臥床，保持外陰的清潔，密切的觀察孕婦的體溫、宮縮以及母胎的心率，陰道流液的癥狀。并且要進行定期的血常規(guī)、C反應蛋白的檢測，以及胎心監(jiān)護和超聲下剩余羊水量的檢測，同時避免不必要的陰道檢查，減少感染的發(fā)生。同時給予抬高臀部，減少羊水的流出，預防羊水過少導致胎兒窘迫，避免臍帶脫垂，給予吸氧，定期監(jiān)測胎心，觀察羊水的性狀，觀察宮縮變化;保持外陰清潔，每日兩次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊;嚴密觀察生命體征，對于破膜超過12小時的，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

參考文獻：

[1]應蘇楠.循證護理在胎膜早破護理中的應用效果及對減少產(chǎn)后感染發(fā)生的作用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（33）：104-105.DOI：10.16484

[2]胡傳鳳.循證護理在胎膜早破護理中的應用及效果觀察[J].人人健康，2019（22）：152-153.