蔡敏
摘要:目的:探討影響多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的各種因各項(xiàng)素,提升提高多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的基準(zhǔn)度以及護(hù)理體會(huì)。方法:依據(jù)在我院多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)354例患者之中,48例由于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查前、檢查中、檢查后等多層面原因,影響了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度,基于此,提出高效的干預(yù)對(duì)策來提升多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度。結(jié)果:干預(yù)前檢查失敗患者48例,需再次做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查。最終干預(yù)后的48例患者重新監(jiān)測(cè)成功。結(jié)論:了解了患者睡眠環(huán)境、患者自身、體位、電極安置、接線技巧、儀器干擾等層面的原因,進(jìn)而提升了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的進(jìn)準(zhǔn)度。
關(guān)鍵詞:多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè);影響因素;護(hù)理體會(huì)
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)作為睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù),不只能診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),且能評(píng)判其嚴(yán)重程度,以便制定臨床治療方案,由此,針對(duì)打鼾與OSAHS的患者在選取治療方法前都提議先做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。然由于部分原因的影響,致使患者無法順利完成監(jiān)測(cè),造成監(jiān)測(cè)結(jié)果解析困難,由此實(shí)行因素解析,且采用對(duì)應(yīng)的對(duì)策來提升監(jiān)測(cè)成功率,有益于疾病及時(shí)診斷供給參照。
1臨床資料
1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象
2020年1月至2021年1月在我科行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的患者354例,均采取多導(dǎo)睡眠腦電記錄儀,要求患者夜間睡眠不少于6h。結(jié)果48例患者檢查失敗,發(fā)生率13.56%,需重新檢查。其中18例因睡眠環(huán)境變化導(dǎo)致睡眠紊亂,睡眠時(shí)間不足6h;9例因安置導(dǎo)聯(lián)線太多不易入睡致檢查失敗;9例因操作者技術(shù)接線不準(zhǔn)確導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗;6例因患者熟睡翻身動(dòng)作太大致電極線脫落,醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不全;4例由于操作者涂抹過多導(dǎo)電膏,監(jiān)測(cè)電波微弱;2例因儀器故障放棄檢查。所有監(jiān)測(cè)失敗者均于再次在排除影響因素或進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后重新監(jiān)測(cè)檢查成功。
1.2臨床表現(xiàn)
1.2.1夜間癥狀
反復(fù)發(fā)作的睡眠期打鼾、鼾聲不均勻;呼吸暫停、憋悶、憋醒;多動(dòng)不安、多汗。
1.2.2日間癥狀
嗜睡、疲倦、乏力;頭暈、頭痛、口干;性格改變;行為異常等。
1.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容
監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有腦電圖、心電圖、肌電圖、眼振圖、鼻氣流、鼾聲指數(shù)、血氧飽和度,體位等,監(jiān)測(cè)時(shí)間>6h。
2影響因素分析及護(hù)理體會(huì)
2.1影響因素
2.1.1睡眠環(huán)境因素
18例因睡眠環(huán)境變化導(dǎo)致睡眠紊亂,睡眠時(shí)間不足6h,分析原因由于患者對(duì)新的睡眠環(huán)境不適應(yīng)。
2.1.2患者因素
2.1.2.1對(duì)身上安置太多導(dǎo)聯(lián)線不適應(yīng)
9例因安置導(dǎo)聯(lián)線太多不易入睡致檢查失敗。檢查前未做好監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)的宣教,患者不熟悉監(jiān)測(cè)環(huán)境等原因?qū)е隆?/p>
2.1.2.2電極脫落
9例患者由于熟睡翻身動(dòng)作太大致電極線脫落,操作者未做好監(jiān)測(cè)宣教及密切觀察患者或處理不及時(shí)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗。
2.1.3醫(yī)務(wù)人員因素
操作者不熟悉操作流程及注意事項(xiàng)。6例由于操作者涂抹過多導(dǎo)電膏,導(dǎo)致4個(gè)監(jiān)測(cè)腦電圖電極片未接觸到患者頭皮,致導(dǎo)電波微弱,接觸信息不良,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。
2.1.4儀器因素
2例因儀器故障放棄檢查,操作者未事先檢查儀器是否處于完好備用狀態(tài),監(jiān)測(cè)中無信號(hào)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)放棄。
2.2護(hù)理體會(huì)
2.2.1監(jiān)測(cè)前護(hù)理
2.2.1.1醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備
操作者熟悉多導(dǎo)睡眠腦電記錄儀使用方法及操作流程。向患者及家屬宣教多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的目的及注意事項(xiàng),介紹睡眠監(jiān)測(cè)室環(huán)境。讓患者了解睡眠監(jiān)測(cè)是在患者睡著之后進(jìn)行的,并且無創(chuàng)傷、無痛苦,監(jiān)測(cè)環(huán)境安全,對(duì)于患者來說是安全準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方式。提高患者對(duì)檢查的認(rèn)知程度,意識(shí)到多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查的重要性和必要性。
2.2.1.2病人準(zhǔn)備
監(jiān)測(cè)前需洗頭、洗澡,剪指甲,男士刮胡須,女士卸指甲油等。沐浴后勿使用美發(fā)、護(hù)發(fā)等用品。檢查當(dāng)天不午睡及18:00后避免當(dāng)日劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)以保證夜間睡眠。更換寬松舒適的睡衣。睡前少喝水,以免夜尿多。監(jiān)測(cè)當(dāng)日禁止自行服用任何中樞興奮藥或抑制藥,避免飲酒等興奮飲料。避免當(dāng)日進(jìn)食辛辣刺激食物,避免腹瀉影響檢查。情緒不穩(wěn)定、高齡患者、兒童、行動(dòng)不便等需留陪伴1人。有夢(mèng)游及其他睡眠異常情況應(yīng)事先說明?;颊吒忻盎蚱渌厥馇闆r需推遲檢查。監(jiān)測(cè)前常規(guī)檢查患者:身高、體重、頸圍、臀圍、腰圍、血壓,扁桃體等參數(shù),填好睡眠監(jiān)測(cè)申請(qǐng)單。
2.2.1.3用物準(zhǔn)備
多導(dǎo)睡眠腦電記錄儀、操作用物完好,處于備用狀態(tài)。搶救設(shè)備儀器、藥品、物資處于備用狀態(tài)。
2.2.1.4環(huán)境準(zhǔn)備
監(jiān)測(cè)室保證安靜、整潔、舒適、安全,中央空調(diào)保證溫度濕度適宜。監(jiān)測(cè)室外面噪聲在80dB以下,監(jiān)測(cè)室內(nèi)噪聲<30dB。監(jiān)測(cè)室溫度控制在18~22℃,濕度控制在50%~60%,保持空氣流通。
2.2.2監(jiān)測(cè)中護(hù)理
密切觀看患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)監(jiān)控錄像,保證患者醫(yī)療安全。認(rèn)真觀察PSG,如有傳感器脫落及時(shí)處置。有嚴(yán)重呼吸阻塞者,監(jiān)測(cè)時(shí)要特別關(guān)注呼吸、心電圖波形及血氧飽和度的變化。如有意外或異常立即報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行處理,保證監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。
2.2.3監(jiān)測(cè)后護(hù)理
監(jiān)測(cè)完畢,關(guān)掉多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器,保留PSG原狀,取下各導(dǎo)聯(lián)線。清潔病人皮膚,整理儀器及用物,更換床單,消毒監(jiān)測(cè)室。操作中動(dòng)作輕柔,以免造成患者不適及導(dǎo)聯(lián)電極損壞。
3結(jié)果
干預(yù)前檢查失敗患者48例,需重做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查。干預(yù)后48例患者重新監(jiān)測(cè)成功。
4討論
綜上所述,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)有益于OSAHS的診斷與治療,使患者更好的認(rèn)知自身疾病,積極治療,提升生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。影響多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)成功的有關(guān)原因偏多。監(jiān)測(cè)中的任一細(xì)小環(huán)節(jié)都能夠影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果,包含監(jiān)測(cè)前操作者的準(zhǔn)備、患者的準(zhǔn)備、儀器的準(zhǔn)備、環(huán)境的準(zhǔn)備,監(jiān)測(cè)中的護(hù)理,監(jiān)測(cè)后的護(hù)理都可能造成監(jiān)測(cè)的失敗。由此在各項(xiàng)步驟中的操作以及護(hù)理,都十分關(guān)鍵。做好患者與家屬的心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)與高效的準(zhǔn)備工作,高效的評(píng)估與溝通交流,監(jiān)測(cè)中的密切觀察處理等,這些都是保障多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)度的必然條件。
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