蔡敏

摘要：目的：探討影響多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的各種因各項(xiàng)素，提升提高多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的基準(zhǔn)度以及護(hù)理體會(huì)。方法：依據(jù)在我院多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)354例患者之中，48例由于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查前、檢查中、檢查后等多層面原因，影響了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度，基于此，提出高效的干預(yù)對(duì)策來提升多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度。結(jié)果：干預(yù)前檢查失敗患者48例，需再次做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查。最終干預(yù)后的48例患者重新監(jiān)測(cè)成功。結(jié)論：了解了患者睡眠環(huán)境、患者自身、體位、電極安置、接線技巧、儀器干擾等層面的原因，進(jìn)而提升了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的進(jìn)準(zhǔn)度。

關(guān)鍵詞：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè);影響因素;護(hù)理體會(huì)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）作為睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，不只能診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），且能評(píng)判其嚴(yán)重程度，以便制定臨床治療方案，由此，針對(duì)打鼾與OSAHS的患者在選取治療方法前都提議先做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。然由于部分原因的影響，致使患者無法順利完成監(jiān)測(cè)，造成監(jiān)測(cè)結(jié)果解析困難，由此實(shí)行因素解析，且采用對(duì)應(yīng)的對(duì)策來提升監(jiān)測(cè)成功率，有益于疾病及時(shí)診斷供給參照。

1臨床資料

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

2020年1月至2021年1月在我科行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的患者354例，均采取多導(dǎo)睡眠腦電記錄儀，要求患者夜間睡眠不少于6h。結(jié)果48例患者檢查失敗，發(fā)生率13.56%，需重新檢查。其中18例因睡眠環(huán)境變化導(dǎo)致睡眠紊亂，睡眠時(shí)間不足6h;9例因安置導(dǎo)聯(lián)線太多不易入睡致檢查失敗;9例因操作者技術(shù)接線不準(zhǔn)確導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗;6例因患者熟睡翻身動(dòng)作太大致電極線脫落，醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不全;4例由于操作者涂抹過多導(dǎo)電膏，監(jiān)測(cè)電波微弱;2例因儀器故障放棄檢查。所有監(jiān)測(cè)失敗者均于再次在排除影響因素或進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后重新監(jiān)測(cè)檢查成功。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1夜間癥狀

反復(fù)發(fā)作的睡眠期打鼾、鼾聲不均勻;呼吸暫停、憋悶、憋醒;多動(dòng)不安、多汗。

1.2.2日間癥狀

嗜睡、疲倦、乏力;頭暈、頭痛、口干;性格改變;行為異常等。

1.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容

監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有腦電圖、心電圖、肌電圖、眼振圖、鼻氣流、鼾聲指數(shù)、血氧飽和度，體位等，監(jiān)測(cè)時(shí)間>6h。

2影響因素分析及護(hù)理體會(huì)

2.1影響因素

2.1.1睡眠環(huán)境因素

18例因睡眠環(huán)境變化導(dǎo)致睡眠紊亂，睡眠時(shí)間不足6h，分析原因由于患者對(duì)新的睡眠環(huán)境不適應(yīng)。

2.1.2患者因素

2.1.2.1對(duì)身上安置太多導(dǎo)聯(lián)線不適應(yīng)

9例因安置導(dǎo)聯(lián)線太多不易入睡致檢查失敗。檢查前未做好監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)的宣教，患者不熟悉監(jiān)測(cè)環(huán)境等原因?qū)е隆?/p>

2.1.2.2電極脫落

9例患者由于熟睡翻身動(dòng)作太大致電極線脫落，操作者未做好監(jiān)測(cè)宣教及密切觀察患者或處理不及時(shí)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗。

2.1.3醫(yī)務(wù)人員因素

操作者不熟悉操作流程及注意事項(xiàng)。6例由于操作者涂抹過多導(dǎo)電膏，導(dǎo)致4個(gè)監(jiān)測(cè)腦電圖電極片未接觸到患者頭皮，致導(dǎo)電波微弱，接觸信息不良，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。

2.1.4儀器因素

2例因儀器故障放棄檢查，操作者未事先檢查儀器是否處于完好備用狀態(tài)，監(jiān)測(cè)中無信號(hào)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)放棄。

2.2護(hù)理體會(huì)

2.2.1監(jiān)測(cè)前護(hù)理

2.2.1.1醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備

操作者熟悉多導(dǎo)睡眠腦電記錄儀使用方法及操作流程。向患者及家屬宣教多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的目的及注意事項(xiàng)，介紹睡眠監(jiān)測(cè)室環(huán)境。讓患者了解睡眠監(jiān)測(cè)是在患者睡著之后進(jìn)行的，并且無創(chuàng)傷、無痛苦，監(jiān)測(cè)環(huán)境安全，對(duì)于患者來說是安全準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方式。提高患者對(duì)檢查的認(rèn)知程度，意識(shí)到多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查的重要性和必要性。

2.2.1.2病人準(zhǔn)備

監(jiān)測(cè)前需洗頭、洗澡，剪指甲，男士刮胡須，女士卸指甲油等。沐浴后勿使用美發(fā)、護(hù)發(fā)等用品。檢查當(dāng)天不午睡及18：00后避免當(dāng)日劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)以保證夜間睡眠。更換寬松舒適的睡衣。睡前少喝水，以免夜尿多。監(jiān)測(cè)當(dāng)日禁止自行服用任何中樞興奮藥或抑制藥，避免飲酒等興奮飲料。避免當(dāng)日進(jìn)食辛辣刺激食物，避免腹瀉影響檢查。情緒不穩(wěn)定、高齡患者、兒童、行動(dòng)不便等需留陪伴1人。有夢(mèng)游及其他睡眠異常情況應(yīng)事先說明?；颊吒忻盎蚱渌厥馇闆r需推遲檢查。監(jiān)測(cè)前常規(guī)檢查患者：身高、體重、頸圍、臀圍、腰圍、血壓，扁桃體等參數(shù)，填好睡眠監(jiān)測(cè)申請(qǐng)單。

2.2.1.3用物準(zhǔn)備

多導(dǎo)睡眠腦電記錄儀、操作用物完好，處于備用狀態(tài)。搶救設(shè)備儀器、藥品、物資處于備用狀態(tài)。

2.2.1.4環(huán)境準(zhǔn)備

監(jiān)測(cè)室保證安靜、整潔、舒適、安全，中央空調(diào)保證溫度濕度適宜。監(jiān)測(cè)室外面噪聲在80dB以下，監(jiān)測(cè)室內(nèi)噪聲<30dB。監(jiān)測(cè)室溫度控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，保持空氣流通。

2.2.2監(jiān)測(cè)中護(hù)理

密切觀看患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)監(jiān)控錄像，保證患者醫(yī)療安全。認(rèn)真觀察PSG，如有傳感器脫落及時(shí)處置。有嚴(yán)重呼吸阻塞者，監(jiān)測(cè)時(shí)要特別關(guān)注呼吸、心電圖波形及血氧飽和度的變化。如有意外或異常立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理，保證監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。

2.2.3監(jiān)測(cè)后護(hù)理

監(jiān)測(cè)完畢，關(guān)掉多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器，保留PSG原狀，取下各導(dǎo)聯(lián)線。清潔病人皮膚，整理儀器及用物，更換床單，消毒監(jiān)測(cè)室。操作中動(dòng)作輕柔，以免造成患者不適及導(dǎo)聯(lián)電極損壞。

3結(jié)果

干預(yù)前檢查失敗患者48例，需重做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查。干預(yù)后48例患者重新監(jiān)測(cè)成功。

4討論

綜上所述，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)有益于OSAHS的診斷與治療，使患者更好的認(rèn)知自身疾病，積極治療，提升生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。影響多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)成功的有關(guān)原因偏多。監(jiān)測(cè)中的任一細(xì)小環(huán)節(jié)都能夠影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果，包含監(jiān)測(cè)前操作者的準(zhǔn)備、患者的準(zhǔn)備、儀器的準(zhǔn)備、環(huán)境的準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)中的護(hù)理，監(jiān)測(cè)后的護(hù)理都可能造成監(jiān)測(cè)的失敗。由此在各項(xiàng)步驟中的操作以及護(hù)理，都十分關(guān)鍵。做好患者與家屬的心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)與高效的準(zhǔn)備工作，高效的評(píng)估與溝通交流，監(jiān)測(cè)中的密切觀察處理等，這些都是保障多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)度的必然條件。

參考文獻(xiàn)：

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