蔡敏

摘要：目的：探討影響多導睡眠監(jiān)測結(jié)果的各種因各項素，提升提高多導睡眠監(jiān)測結(jié)果的基準度以及護理體會。方法：依據(jù)在我院多導睡眠監(jiān)測354例患者之中，48例由于多導睡眠監(jiān)測檢查前、檢查中、檢查后等多層面原因，影響了多導睡眠監(jiān)測結(jié)果的精準度，基于此，提出高效的干預對策來提升多導睡眠監(jiān)測結(jié)果的精準度。結(jié)果：干預前檢查失敗患者48例，需再次做多導睡眠監(jiān)測檢查。最終干預后的48例患者重新監(jiān)測成功。結(jié)論：了解了患者睡眠環(huán)境、患者自身、體位、電極安置、接線技巧、儀器干擾等層面的原因，進而提升了多導睡眠監(jiān)測結(jié)果的進準度。

關鍵詞：多導睡眠監(jiān)測;影響因素;護理體會

多導睡眠監(jiān)測（PSG）作為睡眠醫(yī)學中的一項關鍵技術，不只能診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），且能評判其嚴重程度，以便制定臨床治療方案，由此，針對打鼾與OSAHS的患者在選取治療方法前都提議先做多導睡眠監(jiān)測。然由于部分原因的影響，致使患者無法順利完成監(jiān)測，造成監(jiān)測結(jié)果解析困難，由此實行因素解析，且采用對應的對策來提升監(jiān)測成功率，有益于疾病及時診斷供給參照。

1臨床資料

1.1監(jiān)測對象

2020年1月至2021年1月在我科行多導睡眠監(jiān)測的患者354例，均采取多導睡眠腦電記錄儀，要求患者夜間睡眠不少于6h。結(jié)果48例患者檢查失敗，發(fā)生率13.56%，需重新檢查。其中18例因睡眠環(huán)境變化導致睡眠紊亂，睡眠時間不足6h;9例因安置導聯(lián)線太多不易入睡致檢查失敗;9例因操作者技術接線不準確導致監(jiān)測失敗;6例因患者熟睡翻身動作太大致電極線脫落，醫(yī)務人員未及時發(fā)現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)不全;4例由于操作者涂抹過多導電膏，監(jiān)測電波微弱;2例因儀器故障放棄檢查。所有監(jiān)測失敗者均于再次在排除影響因素或進行針對性護理干預后重新監(jiān)測檢查成功。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1夜間癥狀

反復發(fā)作的睡眠期打鼾、鼾聲不均勻;呼吸暫停、憋悶、憋醒;多動不安、多汗。

1.2.2日間癥狀

嗜睡、疲倦、乏力;頭暈、頭痛、口干;性格改變;行為異常等。

1.3監(jiān)測內(nèi)容

監(jiān)測項目有腦電圖、心電圖、肌電圖、眼振圖、鼻氣流、鼾聲指數(shù)、血氧飽和度，體位等，監(jiān)測時間>6h。

2影響因素分析及護理體會

2.1影響因素

2.1.1睡眠環(huán)境因素

18例因睡眠環(huán)境變化導致睡眠紊亂，睡眠時間不足6h，分析原因由于患者對新的睡眠環(huán)境不適應。

2.1.2患者因素

2.1.2.1對身上安置太多導聯(lián)線不適應

9例因安置導聯(lián)線太多不易入睡致檢查失敗。檢查前未做好監(jiān)測注意事項的宣教，患者不熟悉監(jiān)測環(huán)境等原因?qū)е隆?/p>

2.1.2.2電極脫落

9例患者由于熟睡翻身動作太大致電極線脫落，操作者未做好監(jiān)測宣教及密切觀察患者或處理不及時導致監(jiān)測失敗。

2.1.3醫(yī)務人員因素

操作者不熟悉操作流程及注意事項。6例由于操作者涂抹過多導電膏，導致4個監(jiān)測腦電圖電極片未接觸到患者頭皮，致導電波微弱，接觸信息不良，未及時發(fā)現(xiàn)處理。

2.1.4儀器因素

2例因儀器故障放棄檢查，操作者未事先檢查儀器是否處于完好備用狀態(tài)，監(jiān)測中無信號導致監(jiān)測放棄。

2.2護理體會

2.2.1監(jiān)測前護理

2.2.1.1醫(yī)務人員準備

操作者熟悉多導睡眠腦電記錄儀使用方法及操作流程。向患者及家屬宣教多導睡眠監(jiān)測的目的及注意事項，介紹睡眠監(jiān)測室環(huán)境。讓患者了解睡眠監(jiān)測是在患者睡著之后進行的，并且無創(chuàng)傷、無痛苦，監(jiān)測環(huán)境安全，對于患者來說是安全準確的監(jiān)測方式。提高患者對檢查的認知程度，意識到多導睡眠監(jiān)測檢查的重要性和必要性。

2.2.1.2病人準備

監(jiān)測前需洗頭、洗澡，剪指甲，男士刮胡須，女士卸指甲油等。沐浴后勿使用美發(fā)、護發(fā)等用品。檢查當天不午睡及18：00后避免當日劇烈活動和情緒激動以保證夜間睡眠。更換寬松舒適的睡衣。睡前少喝水，以免夜尿多。監(jiān)測當日禁止自行服用任何中樞興奮藥或抑制藥，避免飲酒等興奮飲料。避免當日進食辛辣刺激食物，避免腹瀉影響檢查。情緒不穩(wěn)定、高齡患者、兒童、行動不便等需留陪伴1人。有夢游及其他睡眠異常情況應事先說明?；颊吒忻盎蚱渌厥馇闆r需推遲檢查。監(jiān)測前常規(guī)檢查患者：身高、體重、頸圍、臀圍、腰圍、血壓，扁桃體等參數(shù)，填好睡眠監(jiān)測申請單。

2.2.1.3用物準備

多導睡眠腦電記錄儀、操作用物完好，處于備用狀態(tài)。搶救設備儀器、藥品、物資處于備用狀態(tài)。

2.2.1.4環(huán)境準備

監(jiān)測室保證安靜、整潔、舒適、安全，中央空調(diào)保證溫度濕度適宜。監(jiān)測室外面噪聲在80dB以下，監(jiān)測室內(nèi)噪聲<30dB。監(jiān)測室溫度控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，保持空氣流通。

2.2.2監(jiān)測中護理

密切觀看患者多導睡眠監(jiān)測監(jiān)控錄像，保證患者醫(yī)療安全。認真觀察PSG，如有傳感器脫落及時處置。有嚴重呼吸阻塞者，監(jiān)測時要特別關注呼吸、心電圖波形及血氧飽和度的變化。如有意外或異常立即報告醫(yī)生，進行處理，保證監(jiān)測準確性。

2.2.3監(jiān)測后護理

監(jiān)測完畢，關掉多導睡眠監(jiān)測儀器，保留PSG原狀，取下各導聯(lián)線。清潔病人皮膚，整理儀器及用物，更換床單，消毒監(jiān)測室。操作中動作輕柔，以免造成患者不適及導聯(lián)電極損壞。

3結(jié)果

干預前檢查失敗患者48例，需重做多導睡眠監(jiān)測檢查。干預后48例患者重新監(jiān)測成功。

4討論

綜上所述，多導睡眠監(jiān)測有益于OSAHS的診斷與治療，使患者更好的認知自身疾病，積極治療，提升生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。影響多導睡眠監(jiān)測成功的有關原因偏多。監(jiān)測中的任一細小環(huán)節(jié)都能夠影響其監(jiān)測結(jié)果，包含監(jiān)測前操作者的準備、患者的準備、儀器的準備、環(huán)境的準備，監(jiān)測中的護理，監(jiān)測后的護理都可能造成監(jiān)測的失敗。由此在各項步驟中的操作以及護理，都十分關鍵。做好患者與家屬的心理護理以及健康指導與高效的準備工作，高效的評估與溝通交流，監(jiān)測中的密切觀察處理等，這些都是保障多導睡眠監(jiān)測結(jié)果精準度的必然條件。

參考文獻：

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