李鵬

摘要：目的 探析溫針灸聯(lián)合小針刀療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）的效果。方法 選擇2019年2月至2022年1月在本院收治的87例KOA患者為研究對(duì)象，將其分為研究組（44例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組運(yùn)用溫針灸療法，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用小針刀療法。探索兩組患者關(guān)節(jié)情況。結(jié)果 研究組關(guān)節(jié)功能與活動(dòng)度高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分與嚴(yán)重指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)KOA患者采取溫針灸聯(lián)合小針刀療法臨床效果比較顯著，患者關(guān)節(jié)功能與病情嚴(yán)重程度得到明顯改善，不僅可有效降低疼痛感，同時(shí)還可以提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

關(guān)鍵詞：溫針灸;小針刀療法;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】 R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）屬于臨床常見多發(fā)疾病，好發(fā)于中老年群體，臨床以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，甚至存在致殘風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者日常生活與工作[1]。目前，臨床治療該疾病以緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀并恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為主要目標(biāo)。該次針對(duì)我院87例KOA患者采取探討，旨在討論溫針灸聯(lián)合小針刀療法對(duì)患者關(guān)節(jié)情況影響，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年2月至2022年1月在本院收治的87例KOA患者為研究對(duì)象，將其分為研究組（44例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組男性23例，女性20例，年齡52-75歲，平均（65.22±7.09）歲;研究組男性25例，女性19例，年齡52-75歲，平均（66.09±7.19）歲?；颊邆€(gè)人信息比較有可比性（P>0.05）。納入規(guī)則：①符合KOA診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者知情同意。排除規(guī)則：精神障礙者。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用溫針灸療法，具體措施：醫(yī)護(hù)人員幫助患者取仰臥位，并在其雙膝下墊枕頭，運(yùn)用針灸針刺伏兔、四強(qiáng)、膝陽關(guān)、陽陵泉、梁丘、血海、犢鼻、鶴頂以及足三里等穴位，進(jìn)針得氣后，運(yùn)用2cm長艾條插在針柄處，點(diǎn)燃艾條，艾條距患者皮膚2-3cm，防止艾灰燙傷皮膚，留針20min，1次/d，15d一個(gè)療程，間隔五天可繼續(xù)下個(gè)療程治療。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用小針刀療法，具體措施：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者膝前側(cè)取仰臥位，后側(cè)取俯臥位，用龍膽紫溶液醫(yī)用記號(hào)筆標(biāo)明進(jìn)刀點(diǎn)具體位置，對(duì)標(biāo)記部位消毒三次，避免出現(xiàn)感染情況;局部使用0.5*50mm小針刀，小針刀柄細(xì)，進(jìn)針痛苦小，可不施加麻醉，病人一般能耐受。病灶部位運(yùn)用先縱后橫原則松解軟組織，對(duì)髕上、髕尖及兩側(cè)點(diǎn)和膝周內(nèi)外側(cè)副韌帶、股四頭肌腱、髕下脂肪墊松解治療，提起小針刀后實(shí)施壓迫與外敷，囑患者針孔48h內(nèi)不可沾水，7d治療1次，連續(xù)治療五次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者關(guān)節(jié)情況，包括：運(yùn)用數(shù)字疼痛法（NRS）評(píng)分，得分在0-10分，數(shù)值高說明疼痛嚴(yán)重;運(yùn)用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估表評(píng)分，得分高說明關(guān)節(jié)功能好;運(yùn)用中立位法評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度;運(yùn)用KOA嚴(yán)重指數(shù)（ISOA）評(píng)分，得分高說明病情嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用（x±s）表示，結(jié)果用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者關(guān)節(jié)情況指標(biāo)

治療前，兩組患者關(guān)節(jié)情況比較（P>0.05）;治療后，研究組關(guān)節(jié)功能與活動(dòng)度高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分與嚴(yán)重指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

KOA屬于骨科常見病癥，以進(jìn)行性加重為主要特征，軟骨損傷為病理改變，具有不可逆性，該疾病初期以關(guān)節(jié)隱痛為主要表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與受累后會(huì)加重疼痛程度，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，并隨疾病進(jìn)展可發(fā)生膝關(guān)節(jié)腫大、畸形、積液以及活動(dòng)受限等情況，嚴(yán)重影響患者身心健康，既往臨床多應(yīng)用手術(shù)治療，雖療效尚可，但手術(shù)損傷較大，不利于術(shù)后康復(fù)，致使預(yù)后效果不佳[2]。

溫針灸為中醫(yī)常用外治措施，針刺血海等穴位可實(shí)現(xiàn)活血消腫與疏經(jīng)止痛等功效，加上艾條熱力，能夠?qū)崿F(xiàn)活血化瘀與溫經(jīng)散寒等功效。小針刀屬于新型中醫(yī)醫(yī)療器械，外形類似中醫(yī)針灸針，但其尖端具有極窄刀刃，不僅具有針的功能，同時(shí)還具有刀的功能。根據(jù)該次探析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，研究組采取溫針灸聯(lián)合小針刀療法后患者關(guān)節(jié)功能與活動(dòng)度高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分與嚴(yán)重指數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)采取溫針灸聯(lián)合小針刀療法對(duì)提高KOA患者預(yù)后質(zhì)量具有顯著效果。分析原因?yàn)閱我粚?shí)施溫針灸療法，雖可在一定程度上緩解疼痛感，控制炎癥發(fā)展，但治療周期較長，預(yù)后并不理想;而增加小針刀療法，能夠避免骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行性加重，加快術(shù)后康復(fù)，并且能夠緩解組織黏連現(xiàn)象，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

總之，對(duì)KOA患者采取溫針灸聯(lián)合小針刀療法臨床效果比較顯著，患者關(guān)節(jié)功能與病情嚴(yán)重程度得到明顯改善，不僅可有效降低患者疼痛感，同時(shí)還可以提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麥朵，南恒，楊洸.髖膝聯(lián)合手法配合針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對(duì)VAS、LKS評(píng)分的影響[J].中醫(yī)研究，2022，35（02）：18-21.

[2]張敏，彭小玉，唐蓉.腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（02）：171-174.