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        阻擊新冠,疫苗下一步如何發(fā)力

        2022-04-11 19:20:43樊巍
        環(huán)球時報 2022-04-11
        關(guān)鍵詞:奧密克活疫苗毒株

        樊巍

        老年人接種疫苗安全性到底如何

        引起全國關(guān)注的新冠肺炎疫情還在持續(xù)。據(jù)國家衛(wèi)健委通報,截至2022年4月9日24時,31個省份和新疆兵團累計確診病例164393例。讓外界憂慮的是,此前香港以及吉林的數(shù)據(jù)都顯示,新冠的輕癥以及中重癥病例中,老年人占比明顯偏高。這再度讓“老年人是否應(yīng)該接種疫苗”成為社會熱議的話題。

        國藥中國生物首席科學(xué)家張云濤在接受《環(huán)球時報》記者專訪時表示,老年人感染新冠的比例偏高,不但與老年人自身的體質(zhì)狀況有關(guān),也和老年人新冠疫苗接種率偏低有關(guān)。多地數(shù)據(jù)都表明,疫苗接種對于預(yù)防重癥、預(yù)防死亡有很好的保護作用,老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群是最需要保護的,也是最需要接種疫苗的。

        張云濤承認(rèn),新冠疫苗是首款以全人群為使用對象的疫苗,它需要面向老年人,還需要面對一些有特殊疾病或是有基礎(chǔ)病的人群,“過去的疫苗很少面臨這類問題,我們之前接種的疫苗大部分是兒童疫苗,兒童群體本身基礎(chǔ)病和禁忌癥較少。而這次全人群一起接種,尤其是這次新冠肺炎疫情的重點保護人群變?yōu)槔夏耆撕突A(chǔ)病群體時,確實成為新挑戰(zhàn)。在現(xiàn)實中,這部分人群在接種過程中可能存在一些障礙?!?/p>

        比如過去一段時間,經(jīng)常有人會問“糖尿病、高血壓、腫瘤患者到底能不能接種新冠疫苗?”張云濤表示,“我們反復(fù)強調(diào)的是,只要用藥控制就可以接種”。例如腫瘤患者人群如果沒有使用作用于免疫系統(tǒng)上的靶點用藥,也可以接種新冠疫苗?!耙試幹袊镅邪l(fā)的新冠滅活疫苗為例,我們曾對老年人以及基礎(chǔ)病人群接種后的疫苗安全性以及疫苗的免疫原性做過系統(tǒng)評價,包括對糖尿病患者、高血壓患者、腫瘤患者、器官移植人群、艾滋病患者等都做過系統(tǒng)的臨床試驗觀察。初步獲得的數(shù)據(jù)顯示,疫苗安全性是沒有問題的。接種國藥中國生物新冠疫苗的老年人中,年齡最大的都已年過百歲,接種后安全性都沒有問題。而一些老年人即便有一些基礎(chǔ)病也沒有關(guān)系?!卑ㄔ袐D這個特殊的群體,國外研究數(shù)據(jù)顯示,孕婦接種新冠滅活疫苗后,安全性也沒有問題?,F(xiàn)在全國的新冠滅活疫苗接種已達(dá)33億劑,其中包括很多孕婦,目前看來安全性都是不錯的。

        針對外界對于老年人接種疫苗的種種擔(dān)憂,張云濤解釋說,國藥中國生物的新冠滅活疫苗作為全球首款上市的新冠滅活疫苗,當(dāng)初出于安全方面的考慮,在接種說明書上對于接種的禁忌癥限制較為嚴(yán)格,后來國家衛(wèi)健委出臺的接種指導(dǎo)意見就逐漸把限制條件放寬松?,F(xiàn)在應(yīng)當(dāng)對各個接種點進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo),在國家衛(wèi)健委指導(dǎo)意見的框架下,盡可能提高老年人和基礎(chǔ)性疾病患者的接種率,特別是這部分人群作為奧密克戎毒株流行后的重點保護人群,在完成兩針接種之外,還應(yīng)該盡快完成第三針加強針的接種。

        “通過我們從全球獲得的數(shù)據(jù)來看,三針接種以后抗體確實會大幅度增長,對免疫系統(tǒng)調(diào)動也會更好一些,對防止重癥和死亡應(yīng)該有著極其明顯的效果”。但數(shù)據(jù)顯示,我國這部分人群的加強針接種還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,對于老年人和基礎(chǔ)性疾病患者,應(yīng)該采取措施真正做到“應(yīng)接盡接”?!?/p>

        接種第四針是否有必要?

        張云濤承認(rèn),對于疫苗科研者而言,“研制出具有防止病毒感染能力的疫苗”是最高境界,也是理想化的境界?,F(xiàn)實情況是,全球已經(jīng)上市的50多種疫苗,具有完全防感染能力的疫苗屈指可數(shù)?!耙呙绲牡谝恢攸c是防止發(fā)病,新冠疫苗也是如此”。他認(rèn)為,未來是否一定能研制出防止新冠病毒感染的疫苗,不確定性很大,因此防止發(fā)病是當(dāng)前的主要目標(biāo)。

        他表示,現(xiàn)階段為應(yīng)對新冠病毒的不斷變異,需要不斷地研發(fā)針對變異毒株的疫苗,“此外,我認(rèn)為還應(yīng)當(dāng)考慮研發(fā)新冠病毒的通用疫苗”。所謂通用疫苗就是廣譜性更好的疫苗,它對阿爾法、貝塔、奧密克戎等各種新冠流行變異毒株都能起到保護作用。但是由于現(xiàn)在對于新冠病毒機制還沒有研究透徹,這項研發(fā)仍需要較長的時間。

        針對多國正在開展第四針的接種,張云濤表示,我們現(xiàn)在也在開展接種第四針的研究,從目前獲得的研究數(shù)據(jù)來看,在完成第四針新冠疫苗的接種以后產(chǎn)生的抗體滴度不會超過第三針,“結(jié)合中國的現(xiàn)狀,現(xiàn)階段是否要全面開展第四針接種是值得商榷的”。他表示,第二針和第三針加強針接種應(yīng)間隔4-6個月,如果需要接種第四針,應(yīng)當(dāng)與第三針間隔至少4-6個月以上?!斑@個間隔期一定要長,如果太短,接種后的效果很有限。因為抗體降下來會有記憶反應(yīng),如果在抗原處在比較高的階段再打抗原進(jìn)去,并不會激發(fā)更多的記憶反應(yīng),所以產(chǎn)生的抗體滴度不會高,也就是加強的作用不夠明顯。”▲

        中國新疫苗研制“處于第一方陣”

        奧密克戎變異毒株已經(jīng)在全秣引發(fā)多輪疫情。張云濤表示,相較于此前的變異毒株,奧密克戎毒株變異的區(qū)域更大,與原始毒株相比已經(jīng)有80%的“面貌”不一樣,甚至可以把奧密克戎變異毒株看作是一種“新的新冠病毒”。這種變異造成此前研發(fā)的新冠疫苗和抗體治療藥物的有效性都在很大程度上出現(xiàn)下降。已經(jīng)上市的新冠疫苗面對貝塔、德爾塔變異毒株時,保護率下降了20%-30%,但面對奧密克戎變異毒株,最初研發(fā)的原疫苗保護力下降了70%-80%。例如在2020年底獲批緊急使用的mRNA疫苗,接種后產(chǎn)生的抗體水平比滅活疫苗要高很多,但半年之后,mRNA疫苗的抗體水平下降得很厲害,保護力大幅下降,70%的香港民眾接種mRNA疫苗,但仍然難以遏止奧密克戎變異毒株的大流行。相較而言,滅活疫苗的抗原更廣譜一些,涵蓋了奧密克戎的一些變異點位,雖然保護率也出現(xiàn)了下降的情況,但理論上還是起到了一定的保護作用。

        將現(xiàn)有已上市的疫苗作為加強針使用后,除了體液免疫產(chǎn)生抗體之外,還能產(chǎn)生細(xì)胞免疫。從中國多地暴發(fā)的疫情來看,面對奧密克戎變異毒株,在補打加強針以后,重癥的數(shù)量大幅度減少,而沒有接種疫苗的人群,重癥率明顯較高。

        張云濤認(rèn)為,從整體的保護策略而言,在奧密克戎變異毒株出現(xiàn)以后,研發(fā)新疫苗的迫切度變得更高TT當(dāng)下全球的疫苗研發(fā)單位都在做這方面的準(zhǔn)備。國藥中國生物從去年年底就開始研發(fā)針對奧密克戎的新疫苗,目前新疫苗的研發(fā)進(jìn)度無論在中國還是在全球都處于第一方陣。國家藥監(jiān)局正在進(jìn)行最后的滾動審批。其中兩款滅活疫苗已經(jīng)開完最終的藥審會,近期將開展臨床研究。此外,國藥中國生物的mRNA疫苗和基因重組疫苗也已經(jīng)提交了滾動申請?!拔覀兿M@三種技術(shù)路徑的4款疫苗,在獲得審批以后,能和中國乃至全球的新冠疫苗接種現(xiàn)狀相結(jié)合,通過繼續(xù)接種針對奧密克戎變異毒株的新疫苗以應(yīng)對持續(xù)的疫情?!薄?/p>

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