王孝正 段廣才

為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《消毒管理辦法》，提高醫(yī)院消毒質量，有效預防和控制醫(yī)院院內感染的發(fā)生，商丘市疾控中心對轄區(qū)內部分醫(yī)療機構的消毒效果進行了監(jiān)測?，F(xiàn)將2010至2011年監(jiān)測結果分析如下。

1 對象和方法

1.1 監(jiān)測對象

每年第1、3季分別對各級醫(yī)療機構進行消毒效果監(jiān)測，其中2010年監(jiān)測份數(shù)是1335份，2011年監(jiān)測份數(shù)為1582，監(jiān)測對象覆蓋至全市9個縣（市、區(qū)）的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

1.2 監(jiān)測內容

室內空氣、物體表面、使用中消毒液的菌落總數(shù)及致病菌、醫(yī)護人員手菌落及致病菌、壓力蒸汽滅菌效果、紫外線燈強度、滅菌醫(yī)療用品等。

1.3 監(jiān)測方法

根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（衛(wèi)生法監(jiān)發(fā)[2002]282號），對全市各級醫(yī)療機構進行監(jiān)測和評價。

2 結果

2.1 各類監(jiān)測樣品監(jiān)測結果

2010年監(jiān)測樣品總份數(shù)分別為1335份，合格率為82.17%；2011年監(jiān)測樣品份數(shù)為1582份，合格率為83.69%（χ2=7.26,P＞0.01），沒有顯著性差異。不同類別監(jiān)測樣品中合格率最高的是使用中的消毒液，合格率為92.83%，合格率最低的是空氣中細菌含量為62.75%。比較兩年的各類監(jiān)測合格率，各項監(jiān)測指標均沒有明顯差異。

2.2 各級各級醫(yī)療機構消毒質量

市直二級以上醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生站（院）及個體診所的合格率依次為91.19%、84.16%、69.09%三者之間存在顯著性（χ2=62.84，P＜0.05）（見表1）。各級醫(yī)療機構消毒質量相比，呈現(xiàn)市-區(qū)-個體降低的趨勢。不同類別監(jiān)測樣合格率比較，均是市級較區(qū)級高，區(qū)級較個體高。

表1 2010～2011年商丘市各級醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測結果

2.3 致病菌檢出情況

2010年對881份樣品進行致病菌檢測，檢出帶有金黃色葡萄球菌樣品28份，綠膿桿菌樣品8份，沙門氏菌樣品3份；2011年對1064份樣品進行致病菌檢測，檢出帶有金黃色葡萄球菌樣品19份，綠膿桿菌樣品7份，沙門氏菌樣品2份；溶血性鏈球菌均未檢出，見表2。

表2 2011～2012年商丘市致病菌監(jiān)測結果

3 討論

從以上結果可以年看出，不同類別樣品的合格率相差較大，合格率最高的是使用中的消毒液，合格率為92.38%，合格率最低的是空氣中細菌含量，合格率為63.35%，主要原因是部分醫(yī)療機構的無菌室、治療室、診室布局不合理，人員流動大，紫外線燈布置不足或不合理；有個別醫(yī)療機構的人員不能正確撐握紫外線燈具的消毒原理和使用方法，也是空氣消毒質量不高的重要原因。

四種致病菌檢測中，金葡檢出最高，消毒液中檢出致病菌，情況比較嚴重，主要是個體診所工作人員不能做到，使用中的消毒液每周更換兩次，容器滅菌兩次。2011年發(fā)現(xiàn)的兩份樣品均來自于縣里的個體診所，2010年所監(jiān)測的機構，2011年均未發(fā)現(xiàn)消毒液中存在致病菌。醫(yī)務人員手上存在致病菌，也易造成院內感染。

通過對各級醫(yī)療機構消毒效果的情況分析，與相關文獻進行比較[2]，我市的消毒合格率基本保持在較好的水平，但是仍存在空氣消毒效果不理想，使用中消毒液存在致病菌的現(xiàn)象。說明個別衛(wèi)生機構的消毒監(jiān)管工作還存在漏洞，我們要加大監(jiān)測力度，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素，進行有針對性的干預。各級醫(yī)療機構必須重視各項消毒監(jiān)測工作，制定醫(yī)院感染管理措施并嚴格執(zhí)行，由專人負責監(jiān)督。尤其是基層醫(yī)療機構，要不斷進行醫(yī)院感染的知識培訓，不斷更新知識，才能使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作，消毒監(jiān)測的效果才能達標。

[1]王建華.某市醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測結果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,30(9):335.