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        廣西名老中醫(yī)陳永斌驗方——龍蛭湯

        2022-04-08 04:02:58
        廣西中醫(yī)藥 2022年5期
        關(guān)鍵詞:白芥子絞股藍(lán)桂枝

        名醫(yī)驗方

        【方名】龍蛭湯

        【組方】生黃芪30~60 g,當(dāng)歸6 g,赤芍15 g,地龍9 g,川芎15 g,紅花3 g,桃仁12 g,川牛膝12 g,水蛭3 g。

        【功效】益氣、活血通絡(luò)。

        【主治】中風(fēng)或其他疾病所致的肢體癱瘓、乏力、麻木、腫脹等屬于氣虛血瘀證者。

        【方解】君藥為生黃芪,重用能大補(bǔ)脾胃元?dú)?,使氣旺血行、瘀去絡(luò)通。臣藥為當(dāng)歸,長于活血,兼能養(yǎng)血,有化瘀而不傷血之妙。赤芍、川芎、川牛膝、桃仁、紅花為佐藥,能助當(dāng)歸活血祛瘀。地龍、水蛭通經(jīng)活絡(luò)。本方的特點(diǎn)是益氣藥與活血藥相配伍,益氣活血,活血而又不傷正,共奏益氣活血通絡(luò)的功效。

        【加減】典型病例黃芪可從30 g起逐漸加量至60 g。初服藥無不適反應(yīng),連服多劑后失眠或煩躁者宜減黃芪用量。中風(fēng)或其他疾病致肢體癱瘓者,脈弱、肢體欠溫加桂枝10~20 g;急性期加防己6~9 g、防風(fēng)6~9 g;形體偏胖加山楂10~20 g、白芥子10~15 g、荷葉10~15 g、絞股藍(lán)10~20 g;服藥后咽干加知母10~15 g、玄參10~15 g。

        驗方醫(yī)案

        患者,女,63歲。主訴:“突發(fā)神志不清、半身不遂10天”?;颊哂?021年5月入住神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療住院10天,既往有糖尿病史5年余,血糖控制情況不明。頭部CT檢查顯示左側(cè)大面積腦梗死并出血轉(zhuǎn)化,經(jīng)脫水等治療后患者仍神志不清,并咳嗽痰多、發(fā)熱,進(jìn)行氣管切開,在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室用脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、監(jiān)控血壓、控制血糖等治療30多天,病情基本穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至中醫(yī)科病房。轉(zhuǎn)入時患者昏睡,生命體征平穩(wěn),少量咳痰,色白質(zhì)稀,無發(fā)熱,留置胃管、尿管、氣管切管,其形體偏胖,面色不華,右側(cè)肢體刺痛不移,左側(cè)肢體可移動,肢體溫,唇舌色淡,苔薄白,脈緩沉弱。診斷為“中風(fēng)病(氣虛血瘀證)”,予龍蛭湯加味,處方:生黃芪30 g,當(dāng)歸6 g,赤芍15 g,地龍9 g,川芎15 g,紅花3 g,桃仁12 g,川牛膝12 g,水蛭3 g,桂枝15 g,山楂15 g,白芥子12 g,荷葉10 g,絞股藍(lán)10 g,紅參10 g。免煎劑7劑,每天1劑,用開水沖泡,適溫后分2次鼻飼。服藥后患者嗜睡,脈搏較前有力,但仍沉緩弱,處方黃芪加至60 g、桂枝加至20 g,繼服7劑。服藥后患者嗜睡減少,但白天睡眠多,晚上醒轉(zhuǎn)時間已達(dá)數(shù)小時,無發(fā)熱、無咳痰,翻身仍有困難,左側(cè)肢體活動自如,右側(cè)肢體肌力1級,脈搏有力。處方桂枝改為10 g,繼服7劑后,患者嗜睡情況顯著好轉(zhuǎn),但白天夜晚睡眠時間顛倒,氣管切管已封口,言語對答切題,語音有力,右側(cè)肢體肌力1級,可自行翻身,面色如常,舌質(zhì)淡紅,脈平和?;颊卟∏槠椒€(wěn),需堅持服藥,處方去白芥子、荷葉、絞股藍(lán),將桂枝、紅參改為5 g,繼服20多劑,患者右側(cè)下肢肌力3級,右上肢肌力2級,在家屬扶助下能跛行。

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