陳冠峰

賀州市昭平縣人民醫(yī)院 廣西 賀州 546800

腦梗死是臨床上較多見的心腦血管疾病，其具有疾病發(fā)展迅速、發(fā)病驟然、預(yù)后較差等特點(diǎn)[1]。該類患者主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、四肢麻木等，對(duì)患者的身心建立構(gòu)成極大的威脅?，F(xiàn)如今，我國(guó)人口老齡化問題加劇，腦梗死發(fā)病率逐漸提升，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，該類患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，但仍有大部分患者在經(jīng)搶救后遺留程度不一的后遺癥，對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅[2]。臨床針對(duì)該類患者主要包含西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)治療、康復(fù)治療等多種方式，但就西醫(yī)治療而言，其極易引發(fā)較多不良反應(yīng)，且停藥后極易復(fù)發(fā)，整體治療效果不佳。有學(xué)者指出，中醫(yī)康復(fù)綜合療法能有效提升腦梗死后遺癥的臨床療效[3]。鑒于此，本文就腦梗死后遺癥采取中醫(yī)康復(fù)綜合療法的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取80例腦梗死后遺癥患者，源自于2020年1月～2020年12月我醫(yī)院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組男23例，女17例，年齡50～73歲，平均（62.73±1.62）歲。觀察組男24例，女16例，年齡50～72歲，平均（62.65±1.58）歲。患者基線資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，給予血栓通注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020285，2ml：70mg），175mg+5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d。觀察組接受中醫(yī)康復(fù)綜合療法①中藥治療，使用抗栓膠囊（青海省格拉丹東藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z63020181，0.3g/粒），4粒/次，3次/d。②針灸治療：合谷穴、曲池穴、環(huán)跳、足三里、太沖穴等，行針1min，留針0.5h，1次/d。③推拿，根據(jù)患者的自身狀況，對(duì)其健康肢體活動(dòng)施加阻力，適當(dāng)擺動(dòng)患肢，并在擺動(dòng)同時(shí)放置障礙物，從而促使患肢的聯(lián)合反應(yīng)，可將運(yùn)動(dòng)功能和日常生活聯(lián)系起來。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者日常生活能力、臨床療效。①日常生活能力采取日常生活能力評(píng)估量表（ADL）[4]進(jìn)行分析，包含工具性日常生活活動(dòng)量表（IADL）與軀體生活自理量表（PSMS）兩部分，共0～56分，分值與日常生活能力呈反比。②臨床效果包含三項(xiàng)指標(biāo)[5]，即顯效為病殘程度1～3級(jí)，生活可自理，肌力提升≥2級(jí)；有效為肌力提升1級(jí)，患肢活動(dòng)功能改善；無效為上述指標(biāo)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者日常生活能力組間比較 相較于對(duì)照組，觀察組患者日常生活能力各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 患者日常生活能力組間比較（±s）

表1 患者日常生活能力組間比較（±s）

組別 n IADL PSMS ADL總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 14.28±1.34 11.52±1.27 11.68±2.07 9.51±1.63 25.87±1.48 20.41±1.53觀察組 40 14.27±1.37 8.54±1.32 11.62±2.11 7.40±1.42 25.92±1.52 15.97±1.36 t 0.033 10.289 0.449 6.173 0.149 13.718 P 0.974 0.001 0.898 0.001 0.882 0.001

2.2 患者臨床療效組間比較 相較于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 患者臨床療效組間比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是因腦組織局部血液循環(huán)障礙而至的神經(jīng)功能損傷，主要表現(xiàn)為半身不遂、肢體麻木、記憶能力下降、交叉性癱瘓等。有相關(guān)研究顯示，腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期，臨床藥物治療原則主要表現(xiàn)為[6-7]：①盡可能減低藥物副反應(yīng)，減少抗藥性及依賴性，保障藥效安全；②根據(jù)患者的病情狀況開展持續(xù)性治療，預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成，保障藥效持久力；③使用合理的口服類藥物，不但需保障藥物吸收，還不能增加機(jī)體負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)康復(fù)療法在腦梗死后遺癥治療中具有重要地位，通常給予抗血栓藥物，口服相關(guān)藥物并配合針灸、推拿等方式，從而改善患者的臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者日常生活能力各項(xiàng)指標(biāo)減低，且臨床效率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？顾z囊主要是由黃精、黃芪、桃仁、大黃、水蛭及當(dāng)歸等藥物構(gòu)成，具有活血化瘀的作用，其中黃芪具有降低血液粘稠度、擴(kuò)張外周血管的功能，有效減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，其他藥物均可起到程度不一的抗氧化、抑制血小板凝集效果。針對(duì)可對(duì)機(jī)體特定的穴位進(jìn)行刺激，促使經(jīng)絡(luò)血?dú)膺\(yùn)行，緩解氣血淤積狀況。推拿可促進(jìn)骨骼肌蛋白合成，抑制肌纖維間結(jié)締組織增生，對(duì)肌肉關(guān)節(jié)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，且對(duì)外周組織產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，起到骨骼肌功能活動(dòng)及脊髓前角細(xì)胞改善效果。

總而言之，將中醫(yī)康復(fù)綜合療法應(yīng)用于腦梗死后遺癥患者具有積極意義，可有效改善其日?；顒?dòng)能力，提升整體治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。