秦麗

博白縣中醫(yī)院 廣西 玉林 537600

手術(shù)室是救治患者的重要場(chǎng)所，而手術(shù)室護(hù)理則是醫(yī)院工作中的重要單元，相較于其他普通病房而言，手術(shù)室護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)性、專業(yè)性較強(qiáng)等特征，臨床認(rèn)為手術(shù)室醫(yī)師的專業(yè)技能與護(hù)理工作質(zhì)量均是影響手術(shù)療效的因素，由此可見(jiàn)積極采取措施優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理措施提升質(zhì)量對(duì)提高手術(shù)治療成功率具有積極意義[1-2]。巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式具有規(guī)范性、科學(xué)性特點(diǎn)，是一種新型護(hù)理模式，在提升護(hù)理質(zhì)量中發(fā)揮顯著價(jià)值[3]。文章納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的92例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，比較巡回?zé)o縫隙護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間:2020年1月至2020年12月間；研究對(duì)象:92例手術(shù)患者；分組:采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組與乙組各46例，甲組中男女比例為29/17，年齡平均為(50.7±6.1)歲，手術(shù):胃腸道手術(shù)34例、甲狀腺手術(shù)12例。乙組中男女比例為30/16，年齡平均為(51.4±6.0)歲，手術(shù):胃腸道手術(shù)33例、甲狀腺手術(shù)13例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn):均為成年人；均自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)；均神志、意識(shí)清楚；均為擇期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除精神異常者；排除視聽(tīng)障礙者；排除合并傳染病者。

1.2 方法 甲組在乙組基礎(chǔ)上應(yīng)用巡回?zé)o縫隙護(hù)理干預(yù):1.手術(shù)室開(kāi)展定期培訓(xùn)，重視培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)理操作、行為規(guī)范、服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)，手術(shù)室實(shí)現(xiàn)科學(xué)化彈性排班，重點(diǎn)針對(duì)繁忙時(shí)間段增加護(hù)理人員數(shù)量，護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)堅(jiān)持新老搭配原則，合理分配每個(gè)班次的人員素質(zhì)與技術(shù)水平。2.科室組建巡回?zé)o縫隙護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，納入全程護(hù)士6人，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)小組工作、質(zhì)量控制、健康宣教，全程護(hù)士負(fù)責(zé)開(kāi)展整體巡回護(hù)理工作。3.手術(shù)前護(hù)理:等待手術(shù)期間巡回護(hù)士主動(dòng)關(guān)懷患者，促進(jìn)護(hù)患溝通，了解患者心理狀態(tài)、護(hù)理需求，針對(duì)性開(kāi)展后續(xù)心理疏導(dǎo)，術(shù)前清點(diǎn)核對(duì)物品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，重視環(huán)境管理，檢查溫濕度，檢查保溫設(shè)備。4.手術(shù)中護(hù)理:重視保溫護(hù)理，1名責(zé)任巡回護(hù)士專門陪同患者，給予生理、心理支持，監(jiān)測(cè)體征變化，另1名責(zé)任巡回護(hù)士重點(diǎn)配合主刀醫(yī)師與麻醉師工作；術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果，護(hù)送患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室，確保無(wú)異常再護(hù)送其返回病房，做好交接工作。乙組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前為患者提供訪視，介紹手術(shù)階段多項(xiàng)注意事項(xiàng)、麻醉方式等，提高患者依從性，協(xié)助術(shù)前檢查與術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知禁食禁飲，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，術(shù)中做好信息核對(duì)、衛(wèi)生管理、積極配合醫(yī)師操作，術(shù)后常規(guī)麻醉留觀，安全護(hù)送患者返回病房，做好交接。

1.3 觀察指標(biāo) 知覺(jué)心理壓力量表（Chinese 14-itemperceived stress scale，CPSS）具體條目，請(qǐng)回想最近一個(gè)月來(lái)，發(fā)生下列各狀況的頻率:1.可因無(wú)法預(yù)知的事情出現(xiàn)影響情緒；2.感覺(jué)無(wú)法控制自己生活中重要的事情；3.感到壓力與緊張不安的情緒；4.成功處理生活麻煩；5.感覺(jué)自己可以有效處理生活中的重要變化與事件；6.有信心與能力可處理自己的私人問(wèn)題；7.感覺(jué)生活中每個(gè)事情都順心如意；8.發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法處理生活中所有自己必須做的事情；9.對(duì)生活中惱人的事情有辦法控制；10.常覺(jué)得自己是駕馭事情的主人；11.常生氣，因?yàn)樯钪泻芏嗍虑榘l(fā)生超出自己的控制；12.經(jīng)常想到有些事情是自己必須完成的；13.常能掌握時(shí)間安排方式；14.常感到困難的事情堆積如山，而自己無(wú)法克服它們[4]。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總計(jì)14個(gè)條目，均采用5級(jí)評(píng)分法(0分為從不；1分為偶爾；2分為有時(shí)；3分為時(shí)常；4分為總是)，無(wú)緊張:總評(píng)分14分；輕度緊張:15-28分；中度:29-56分；重度:>56分。護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問(wèn)題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個(gè)方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個(gè)等級(jí)，得分越高，滿意度越佳，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 兩組比較滿意度 甲組滿意度高，P<0.05；見(jiàn)表1。

表1 比較兩組滿意度(n=46，例)

2.2 評(píng)價(jià)兩組CPSS評(píng)分 甲組護(hù)理后CPSS評(píng)分低于乙組，P<0.05；見(jiàn)表2。

表2 比較兩組壓力知覺(jué)量表評(píng)分(n=46，分)

3 討論

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療措施，會(huì)對(duì)機(jī)體生理與心理產(chǎn)生應(yīng)激刺激，導(dǎo)致患者圍術(shù)期產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，可能影響手術(shù)順利開(kāi)展與術(shù)后效果，因此為減輕患者緊張情緒，提高護(hù)理滿意度，需要積極采取護(hù)理干預(yù)措施[5-6]。

巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式的原理是通過(guò)了解患者主觀需求、實(shí)際手術(shù)操作過(guò)程，制定規(guī)范化的護(hù)理計(jì)劃，相較于常規(guī)護(hù)理模式可幫助明確巡回護(hù)士的責(zé)任，提高護(hù)理操作的規(guī)范性[7]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組滿意度95.65%，高于乙組78.26%，P<0.05；護(hù)理前兩組壓力知覺(jué)量表評(píng)分(CPSS)結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組護(hù)理后CPSS評(píng)分均低于護(hù)理前，P<0.05；其中甲組護(hù)理后CPSS評(píng)分低于乙組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)患者在圍術(shù)期可能因擔(dān)憂手術(shù)創(chuàng)傷、擔(dān)心手術(shù)安全性、對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感、擔(dān)憂手術(shù)療效等因素而表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，如負(fù)性情緒嚴(yán)重則不利于手術(shù)進(jìn)展，分析原因發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒會(huì)增加機(jī)體激素分泌量，對(duì)麻醉藥效、內(nèi)循環(huán)均產(chǎn)生影響，可能干擾手術(shù)療效，需要引起醫(yī)護(hù)人員注意[8-9]。手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理模式的重點(diǎn)在于確保手術(shù)操作順利進(jìn)行，而未過(guò)度關(guān)注患者的負(fù)性情緒，近年來(lái)隨著國(guó)民健康保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究范圍不斷擴(kuò)大，越來(lái)越多的手術(shù)室護(hù)士將護(hù)理工作的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到心理方面，手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)明確需要在保障生理狀態(tài)基礎(chǔ)上積極改善患者心理情緒狀態(tài)[10]。甲組應(yīng)用巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式，應(yīng)用目的是堅(jiān)持以患者為中心，重點(diǎn)提高患者護(hù)理滿意度，盡量滿足患者的主觀需求，改善患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，為患者提供連續(xù)性、有效性、全面性護(hù)理服務(wù)，盡力防范手術(shù)室護(hù)理工作期間的疏漏問(wèn)題，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量[11]?？剖覙?gòu)建巡回?zé)o縫隙護(hù)理小組，重視培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)士護(hù)理技能與素質(zhì)，護(hù)士自覺(jué)轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)，積極預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)生，確保開(kāi)展有效性治療與護(hù)理工作，提高患者滿意度[12]。巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式中護(hù)士以患者為工作核心，制定規(guī)范性護(hù)理計(jì)劃，圍術(shù)期重視疏導(dǎo)患者心理情緒，了解患者基本情況，給予個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，全程人文關(guān)懷，給予良好的手術(shù)配合，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)手術(shù)室環(huán)境，改善患者緊張感[13]。巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式的顯著優(yōu)勢(shì)是在手術(shù)期護(hù)理服務(wù)中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找漏洞、積極解決問(wèn)題、查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)與調(diào)整護(hù)理工作，積極減輕消除患者的緊張情緒[14]。

綜上所述，手術(shù)室應(yīng)用巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式可提高護(hù)理滿意度，改善患者緊張度。