鄭彩健

貴港市覃塘區(qū)樟木中心衛(wèi)生院 廣西 貴港 537127

圍絕經期是指女性絕經前后的一段時間，此階段女性年齡大致在45歲左右[1]。此時期，女性群體會出現(xiàn)卵巢功能衰退等癥狀，對日常生活有一定影響，所以需注重飲食和睡眠等，促使平穩(wěn)度過此時期[2-3]。當此時期部分女性出現(xiàn)異常子宮出血癥狀，比如超出正常情況的月經出血量、經期外異常出血等，且疾病病因較為復雜，為保證患者圍絕經期的生活質量和身體狀況，須在治療階段實施有效的護理干預[4]。本文主要研究為圍絕經期患者實施細節(jié)優(yōu)化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：圍絕經期異常子宮出血患者；選取年限：2019.1－2021.6；例數：60例。隨機數字表法分組。納入標準：（1）經詢問月經史、血常規(guī)和盆腔檢查等診斷為圍絕經期異常子宮出血；（2）了解研究內容，認可研究價值，與家屬溝通后自愿加入研究，簽署知情同意書，經倫理委員會同意；（3）學歷為小學及以上學歷；（4）保證依從治療，且善于溝通，能主動詢問疾病知識，并能積極翻閱疾病知識手冊，有較好自護能力。排除標準：（1）患有干擾本疾病治療的重癥疾病；（2）患有急需隔離的急性傳染病；（3）身患免疫功能紊亂疾病；（4）患有較重的精神類疾病。剔除標準：（1）中途退出研究。

對照組中共30例，年齡45～59歲，平均（52.34±2.14）歲。觀察組中共30例，年齡46～60歲，平均（53.07±2.24）歲。將兩組的基線資料具有同質性，顯示無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)出血護理，增強患者身體素質。

1.2.2 觀察組

實施細節(jié)優(yōu)化護理。

（1）細節(jié)制定護理方案：在就診階段，細心交談，了解疾病史、藥物過敏史等基礎信息和日常生活情況，結合檢查后指標與醫(yī)生交流疾病誘導因素。確定護理流程，以更高護理標準要求自身，針對常規(guī)護理方案進行細化，詢問患者需求，并通過護理方案試用環(huán)節(jié)，結合本院護理成功案例，針對性地進行方案優(yōu)化。試用過程中，引導患者和家屬積極反饋，若出現(xiàn)思維碰撞現(xiàn)象，以平等思維看待問題，發(fā)揮專業(yè)度，說服患者或中和雙方意見，最終達到雙方都滿意的目標，增強患者認可度。

（2）心理護理：從第一次接觸患者時，需營造出積極向上的氛圍，并及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，告知疾病治療案例，改善病房環(huán)境。除此之外，可通過制定健康教育知識手冊，告知出血原因、注意事項等，促使患者掌握疾病知識，從而增強患者治療自信心。另外，需將簡單的心理調節(jié)辦法告知家屬，比如心理暗示法、轉移注意力法、情感宣泄法等，促使全方位保障患者心理狀況，減輕心理負擔。

（3）常規(guī)保障護理：包括用藥指導、衛(wèi)生維護和環(huán)境護理等。確定疾病治療方案后，為患者實施用藥指導，首先將每種藥物功效和用藥準則告知患者，督促患者服藥。除此之外，要將用藥階段注意事項、藥物相互作用、藥物毒理性等詳細告知，結合飲食標準，保證治療效果。衛(wèi)生維護：護理人員保證病房衛(wèi)生，引導患者維護好個人衛(wèi)生。病房可放置綠色植物，改變病房氛圍，另外還需保證病房干燥，經常通風，預防流感等。

（4）細節(jié)評估：治療階段及時收集檢查指標，并做好歸檔，在治療一段時間后，制定詳細的《疾病治療手冊》，對比治療前后患者指標情況，細致講解，引導患者了解疾病治療進度。另一方面，通過手冊對患者身體情況和疾病癥狀進行評估，若發(fā)現(xiàn)治療狀況不明顯情況，及時反饋給醫(yī)生，促使其改變治療方案，增強治療效果。

（5）出院指導：護理人員向患者預留聯(lián)系電話，告知患者發(fā)現(xiàn)異常情況及時聯(lián)系醫(yī)院，詳細說明隨訪原因、隨訪方式和隨訪頻率等。另外，拓寬交流渠道，建立微信群等，促使患者出院后仍保持較好自護能力，從而降低疾病復發(fā)率，保證治療效果。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者生活質量指標評定：通過生活質量評價量表（SF-36）分析干預前后患者生理質量、情感職能和社會關系指標情況，指標越高表明患者生活狀況越好；通過抑郁癥自測量表（SDS）和焦慮癥自測量表（SAS）分析患者心理質量。抑郁情緒判定標準為：分值在53分－62分則存在較輕抑郁，分值在63分－72分患者存在中度抑郁，分值在72分及以上則表明存在重度抑郁。焦慮情緒判定標準為：分值在50分－59分則存在較輕焦慮，分值在60分－69分患者存在中度焦慮，分值在70分及以上則表明存在重度焦慮，指標越低患者心理狀況越優(yōu)。

（2）兩組患者睡眠質量指標評定：依照匹茲堡睡眠質量指標（PSQI）判定，數值越低說明患者情況越好。

（3）兩組患者滿意度指標評定：分析護理非常滿意、較滿意、不滿意人數，計算每組總滿意率，指標越高表明護理滿意度越高。

（4）兩組患者出血癥狀指標評定：分析干預前后患者出血量和出血時間，指標越低表明患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 生活質量

干預后，觀察組患者生活質量指標評分皆高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量指標對比（±s，分）

表1 兩組生活質量指標對比（±s，分）

組別 例數 生理質量 心理質量 情感職能 社會關系干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 30 62.16±8.61 70.28±9.69 62.52±5.36 53.11±6.43 58.43±7.31 64.62±6.55 62.68±5.92 73.41±6.28觀察組 30 63.26±8.51 83.68±9.19 62.51±5.32 40.24±6.74 58.47±7.23 76.29±6.78 61.25±5.21 83.96±6.77 t 0.498 5.496 0.007 7.567 0.021 6.780 0.993 6.285 P 0.310 0.000 0.497 0.000 0.492 0.000 0.162 0.000

2.2 睡眠質量

干預后，觀察組患者睡眠質量指標評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質量指標對比（±s，分）

表2 兩組患者睡眠質量指標對比（±s，分）

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2.3 護理滿意度

干預后，觀察組患者護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度指標對比（%）

2.4 出血癥狀

干預后，觀察組患者出血癥狀指標皆低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者出血癥狀指標對比（±s）

表4 兩組患者出血癥狀指標對比（±s）

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3 討論

圍絕經期異常子宮出血疾病病因較多，需實施對癥治療[5]。另外因疾病治療周期較長，臨床上可通過護理干預，保證治療效果[6]。常規(guī)出血護理以緩解患者出血癥狀為主，但在提高生活質量，增強患者自護等方面存在一定護理局限性[7]。

細節(jié)優(yōu)化護理以護理細節(jié)為主，重點關注患者需求，提高患者自護能力，同時發(fā)揮各環(huán)節(jié)人員間的協(xié)作能力，著力于完善護理措施，為患者提供更優(yōu)質的服務，保證自身專業(yè)度，從而提高治療效果，增強本院競爭力[8]。針對本文研究的患者（圍絕經期異常子宮出血患者）實施細節(jié)優(yōu)化護理，以患者需求入手，提高患者生活能力，并針對疾病癥狀，緩解不良情緒，保證睡眠質量，提高護理措施認可度，增強護理依從性，從而明顯改善出血癥狀，提升疾病治療效果。

本文各指標研究證實，干預前，兩組患者生活質量、睡眠質量、出血癥狀等指標無顯著差異，p＞0.05。不同護理方案干預后，觀察組患者生理質量、情感職能、社會關系評分增高，抑郁癥自測量表（SDS）和焦慮癥自測量表（SAS）評分降低，生活質量優(yōu)于對照組，p＜0.05；觀察組患者匹茲堡睡眠質量指標（PSQI）評分低于對照組，p＜0.05；觀察組患者非常滿意、較滿意人數增多，護理總滿意率高于對照組，p＜0.05；觀察組患者出血量和出血時間少于對照組，p＜0.05。說明，經細節(jié)優(yōu)化護理實施后，患者各項指標皆優(yōu)于常規(guī)出血護理，護理效果明顯。

綜上所述，當患者診斷為圍絕經期子宮異常出血疾病，可廣泛為患者實施細節(jié)優(yōu)化護理。