郭珍
梧州瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院 廣西 梧州 543002
經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦在分娩過程中造成盆底結(jié)構(gòu)改變、盆底肌肉損傷,因此臨床大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙,對(duì)產(chǎn)婦日常生活造成嚴(yán)重影響的同時(shí),還可造成較大心理負(fù)擔(dān),因此需通過有效措施幫助產(chǎn)婦改善盆底肌力,改善性生活質(zhì)量[1]。常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式,雖具有系統(tǒng)化、統(tǒng)一性及全面性,但并未針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)給予特殊措施,因此護(hù)理效果并不理想。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理是一種針對(duì)性的護(hù)理措施,產(chǎn)后結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況給予盆底功能鍛煉,從而幫助產(chǎn)婦提高盆底肌力,改善性生活質(zhì)量。本文現(xiàn)針對(duì)院內(nèi)100例產(chǎn)婦進(jìn)行研究,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù),將本院抽取的100例產(chǎn)婦分為常規(guī)組及康復(fù)組,每組各納入50例,所有產(chǎn)婦均于2020年9月-2021年9月期間在本院分娩,本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào):2019年審(22)號(hào)]。常規(guī)組納入產(chǎn)婦最小20歲,最大35歲,均值(27.63±3.87)歲,妊娠周期最短37周,最長(zhǎng)41周,均值(39.13±1.87)周;康復(fù)組納入產(chǎn)婦最小21歲,最大35歲,均值(27.78±3.88)歲,妊娠周期最短38周,最長(zhǎng)41周,均值(39.24±1.76)周。所有產(chǎn)婦臨床資料完整且組間無差異,P>0.05。
1.2 方法 常規(guī)組:護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理,給予產(chǎn)婦健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施,使產(chǎn)婦能夠了解產(chǎn)后衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí),并能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng),增強(qiáng)產(chǎn)婦自我保健意識(shí)??祻?fù)組:護(hù)理方案為產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理,如:①于產(chǎn)婦分娩前向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的必要性及意義,康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí),使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)知產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理,并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施。②產(chǎn)婦分娩完成后護(hù)理人員立即采用熱毛巾熱敷產(chǎn)婦乳房,熱毛巾溫度需保持在50℃左右,熱敷時(shí)間為5min,熱敷結(jié)束后將凡士林均勻涂抹在產(chǎn)婦乳房上并按摩,按摩時(shí)間為5min,按摩頻率為2次/d。③待產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練,向產(chǎn)婦講解盆底肌功能訓(xùn)練的過程及相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位,雙腿屈曲分開與肩同寬,指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸,并跟隨呼吸頻率進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),吸氣時(shí)收縮肛門及尿道,呼氣時(shí)放松,一個(gè)呼吸循環(huán)為一次,每次時(shí)間維持在10s左右,降30次作為1組,每天做3組。④產(chǎn)婦出院時(shí)再次進(jìn)行健康宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成健康生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,并指導(dǎo)其進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng),如肌肉放松訓(xùn)練、仰臥起坐及健身操等,使產(chǎn)婦出院后仍能夠繼續(xù)進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo) ( 1)比較組間盆底肌力,評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后,采用電生理測(cè)試評(píng)估Ⅰ類肌纖維及Ⅱ類肌纖維肌力,總分為5分,分?jǐn)?shù)越高肌力越高。(2)比較組間性生活質(zhì)量,評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后,評(píng)估量表為女性性功能指數(shù)量表(Female Sexual Function Index,F(xiàn)SFI)[2],總分為95分,良好:>80分,一般:80~50分,差:<50分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 組間盆底肌力比較 護(hù)理前常規(guī)組及康復(fù)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力無差異,P>0.05,護(hù)理后康復(fù)組相較于常規(guī)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力較高,P<0.05,見表1。
2.2 組間性生活質(zhì)量比較 護(hù)理前常規(guī)組及康復(fù)組FSFI評(píng)分無差異,P<0.05,護(hù)理后康復(fù)組相較于常規(guī)組FSFI評(píng)分較高,P<0.05,見表2。
表2 組間性生活質(zhì)量比較(n=50,分)
盆底功能障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見的并發(fā)癥,也是尿失禁、糞失禁及性功能障礙等疾病的危險(xiǎn)因素,產(chǎn)后若未及時(shí)采取相關(guān)護(hù)理措施,可使產(chǎn)婦生活質(zhì)量及性生活質(zhì)量下降,同時(shí)還可造成較大的心理負(fù)擔(dān),對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)造成影響[3]。
常規(guī)護(hù)理是臨床較為常見的護(hù)理措施,能夠給予產(chǎn)婦具有系統(tǒng)性、統(tǒng)一性及全面性的護(hù)理措施,但并未給予產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)針對(duì)性措施,導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)后康復(fù)意識(shí),無法改善產(chǎn)后盆底肌及性生活質(zhì)量。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理是一種以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式,針對(duì)產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)及性生活質(zhì)量改善給予康復(fù)措施,為產(chǎn)婦提供具有系統(tǒng)性及有效性的康復(fù)指導(dǎo),使產(chǎn)婦能夠正確進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,改善盆底肌力及性生活質(zhì)量[4]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理前常規(guī)組及康復(fù)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力及FSFI評(píng)分無差異,P>0.05,護(hù)理后康復(fù)組相較于常規(guī)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力及FSFI評(píng)分較高,P<0.05。表明產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理可使產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù),改善性生活質(zhì)量。產(chǎn)前通過健康宣教使產(chǎn)婦充分了解產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的重要性及意義,從而能夠配合臨床護(hù)理,并在分娩后通過按摩乳房的方式來刺激孕激素分泌,改善機(jī)體性激素水平,同時(shí)通過指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛訓(xùn)練來對(duì)盆底周圍肌肉進(jìn)行鍛煉,使會(huì)陰部的緊張度及收縮力增加,從而減少肌肉松弛現(xiàn)象,在提高盆底肌力的同時(shí)改善性生活能力,提高性生活質(zhì)量,同時(shí)起到預(yù)防陰道松弛的作用,促進(jìn)盆底血液循環(huán)改善。
綜上所述,在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理具有顯著意義,針對(duì)產(chǎn)后盆底肌力可起到良好的改善作用,使其恢復(fù)至產(chǎn)前水平,并改善產(chǎn)婦性生活質(zhì)量,在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值。