郭珍

梧州瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院 廣西 梧州 543002

經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦在分娩過程中造成盆底結(jié)構(gòu)改變、盆底肌肉損傷，因此臨床大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙，對(duì)產(chǎn)婦日常生活造成嚴(yán)重影響的同時(shí)，還可造成較大心理負(fù)擔(dān)，因此需通過有效措施幫助產(chǎn)婦改善盆底肌力，改善性生活質(zhì)量[1]。常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，雖具有系統(tǒng)化、統(tǒng)一性及全面性，但并未針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)給予特殊措施，因此護(hù)理效果并不理想。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理是一種針對(duì)性的護(hù)理措施，產(chǎn)后結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況給予盆底功能鍛煉，從而幫助產(chǎn)婦提高盆底肌力，改善性生活質(zhì)量。本文現(xiàn)針對(duì)院內(nèi)100例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的100例產(chǎn)婦分為常規(guī)組及康復(fù)組，每組各納入50例，所有產(chǎn)婦均于2020年9月-2021年9月期間在本院分娩，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào)：2019年審（22）號(hào)]。常規(guī)組納入產(chǎn)婦最小20歲，最大35歲，均值（27.63±3.87）歲，妊娠周期最短37周，最長(zhǎng)41周，均值（39.13±1.87）周；康復(fù)組納入產(chǎn)婦最小21歲，最大35歲，均值（27.78±3.88）歲，妊娠周期最短38周，最長(zhǎng)41周，均值（39.24±1.76）周。所有產(chǎn)婦臨床資料完整且組間無差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組：護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，給予產(chǎn)婦健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，使產(chǎn)婦能夠了解產(chǎn)后衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我保健意識(shí)?？祻?fù)組：護(hù)理方案為產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，如：①于產(chǎn)婦分娩前向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的必要性及意義，康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)知產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施。②產(chǎn)婦分娩完成后護(hù)理人員立即采用熱毛巾熱敷產(chǎn)婦乳房，熱毛巾溫度需保持在50℃左右，熱敷時(shí)間為5min，熱敷結(jié)束后將凡士林均勻涂抹在產(chǎn)婦乳房上并按摩，按摩時(shí)間為5min，按摩頻率為2次/d。③待產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，向產(chǎn)婦講解盆底肌功能訓(xùn)練的過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，雙腿屈曲分開與肩同寬，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并跟隨呼吸頻率進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)收縮肛門及尿道，呼氣時(shí)放松，一個(gè)呼吸循環(huán)為一次，每次時(shí)間維持在10s左右，降30次作為1組，每天做3組。④產(chǎn)婦出院時(shí)再次進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成健康生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)其進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如肌肉放松訓(xùn)練、仰臥起坐及健身操等，使產(chǎn)婦出院后仍能夠繼續(xù)進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) （ 1）比較組間盆底肌力，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后，采用電生理測(cè)試評(píng)估Ⅰ類肌纖維及Ⅱ類肌纖維肌力，總分為5分，分?jǐn)?shù)越高肌力越高。（2）比較組間性生活質(zhì)量，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后，評(píng)估量表為女性性功能指數(shù)量表（Female Sexual Function Index，F(xiàn)SFI）[2]，總分為95分，良好：＞80分，一般：80～50分，差：＜50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間盆底肌力比較 護(hù)理前常規(guī)組及康復(fù)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力無差異，P＞0.05，護(hù)理后康復(fù)組相較于常規(guī)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力較高，P＜0.05，見表1。

2.2 組間性生活質(zhì)量比較 護(hù)理前常規(guī)組及康復(fù)組FSFI評(píng)分無差異，P＜0.05，護(hù)理后康復(fù)組相較于常規(guī)組FSFI評(píng)分較高，P＜0.05，見表2。

表2 組間性生活質(zhì)量比較（n=50，分）

3 討論

盆底功能障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見的并發(fā)癥，也是尿失禁、糞失禁及性功能障礙等疾病的危險(xiǎn)因素，產(chǎn)后若未及時(shí)采取相關(guān)護(hù)理措施，可使產(chǎn)婦生活質(zhì)量及性生活質(zhì)量下降，同時(shí)還可造成較大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)造成影響[3]。

常規(guī)護(hù)理是臨床較為常見的護(hù)理措施，能夠給予產(chǎn)婦具有系統(tǒng)性、統(tǒng)一性及全面性的護(hù)理措施，但并未給予產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)針對(duì)性措施，導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)后康復(fù)意識(shí)，無法改善產(chǎn)后盆底肌及性生活質(zhì)量。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理是一種以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式，針對(duì)產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)及性生活質(zhì)量改善給予康復(fù)措施，為產(chǎn)婦提供具有系統(tǒng)性及有效性的康復(fù)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠正確進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，改善盆底肌力及性生活質(zhì)量[4]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及康復(fù)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力及FSFI評(píng)分無差異，P＞0.05，護(hù)理后康復(fù)組相較于常規(guī)組Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維肌力及FSFI評(píng)分較高，P＜0.05。表明產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理可使產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)，改善性生活質(zhì)量。產(chǎn)前通過健康宣教使產(chǎn)婦充分了解產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的重要性及意義，從而能夠配合臨床護(hù)理，并在分娩后通過按摩乳房的方式來刺激孕激素分泌，改善機(jī)體性激素水平，同時(shí)通過指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛訓(xùn)練來對(duì)盆底周圍肌肉進(jìn)行鍛煉，使會(huì)陰部的緊張度及收縮力增加，從而減少肌肉松弛現(xiàn)象，在提高盆底肌力的同時(shí)改善性生活能力，提高性生活質(zhì)量，同時(shí)起到預(yù)防陰道松弛的作用，促進(jìn)盆底血液循環(huán)改善。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理具有顯著意義，針對(duì)產(chǎn)后盆底肌力可起到良好的改善作用，使其恢復(fù)至產(chǎn)前水平，并改善產(chǎn)婦性生活質(zhì)量，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值。