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        風(fēng)險管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用

        2022-04-08 07:59:52王世斌
        今日健康 2022年4期
        關(guān)鍵詞:精神科風(fēng)險管理常規(guī)

        王世斌

        百色市第二人民醫(yī)院 廣西 百色 533000

        受到當(dāng)前社會、生活、工作等多方面壓力影響,近幾年來精神疾病患病率逐漸升高,且精神科患者與臨床其他疾病患者不同,發(fā)病時常無法控制自身行為,因此可出現(xiàn)自我傷害、傷害他人等風(fēng)險事件,對臨床其他患者存在一定威脅[1]。臨床常規(guī)護(hù)理管理按照規(guī)章制度進(jìn)行臨床護(hù)理,因此多數(shù)患者經(jīng)長期住院治療后癥狀未緩解,甚至加重,且風(fēng)險事件發(fā)生率較高[2]。風(fēng)險管理是一種可預(yù)防及降低臨床護(hù)理風(fēng)險,提高護(hù)理工作水平及質(zhì)量的新型護(hù)理模式,針對可能發(fā)生的風(fēng)險事件提前進(jìn)行針對性措施,有效預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生。本文現(xiàn)針對我院50例精神科患者進(jìn)行研究,旨在分析風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院精神科于2019.2-2020.2期間收治的50例患者作為常規(guī)組,另選擇2020.3-2021.3期間收治的50例患者作為管理組,本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)(批準(zhǔn)文號:IRB-2020-289)。常規(guī)組男女比31:19,最小35歲,最大86歲,均值(56.87±6.67)歲,病程最短1年,最長8年,均值(4.65±1.54)年;管理組男女比30:20,最小34歲,最大87歲,均值(57.21±6.38)歲,病程最短2年,最長8年,均值(4.86±1.33)年。所有患者臨床基本資料完整且組間性別、年齡、病程等資料無差異,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者及家屬均對本次研究知情并配合。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并臨床其他重大疾病如器官衰竭、惡性腫瘤等;②存在肢體殘缺、聽力或語言障礙;③智力低下無法進(jìn)行正常溝通者。

        1.2 方法

        常規(guī)組:給予常規(guī)護(hù)理管理,如:按照臨床相關(guān)規(guī)章制度為患者進(jìn)行飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施,并針對不同患者給予不同護(hù)理管理,必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。

        管理組:給予風(fēng)險管理,如:①由高年資的臨床醫(yī)師及護(hù)理人員組成風(fēng)險管理小組,由護(hù)士長作為領(lǐng)頭人,查詢以往相關(guān)病歷,對引起風(fēng)險事件的原因及潛在風(fēng)險進(jìn)行分析,制定科學(xué)有效的風(fēng)險管理體系。②患者入院后由風(fēng)險管理小組針對患者自身情況及相關(guān)潛在因素進(jìn)行評估,并制定合理的治療計劃及護(hù)理計劃,對潛在風(fēng)險因素制定合理的規(guī)章制度,如患者不得進(jìn)入治療區(qū),病區(qū)內(nèi)換藥室、治療室及藥柜等均采取上鎖措施,并由專人保管藥物;針對采用約束帶約束行為的患者,需定期觀察被約束部位是否出現(xiàn)紅腫,患者四肢末梢血運(yùn)是否正常。③在病區(qū)設(shè)立宣傳欄并介紹相關(guān)制度及注意事項(xiàng),定期為科室內(nèi)護(hù)理人員展開相關(guān)講座,使其護(hù)理服務(wù)意識增強(qiáng),如通過知識講座使護(hù)理人員了解相關(guān)法律條例、知情同意書在維護(hù)自身法律權(quán)益中的重要性。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率,主要包括墜床、自傷、傷害他人及物品、自殺、走失等事件。

        (2)采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者家屬對護(hù)理的滿意度,主要分為非常滿意、滿意及不滿意。

        (3)分別于護(hù)理前及護(hù)理1個月后根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評分量表評估兩組護(hù)理質(zhì)量[4],主要分為護(hù)理文書書寫、規(guī)范服務(wù)、病房管理及健康宣教,總分均為100分,≧70分為良好,51~69分為一般,≦50分為差。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率

        管理組風(fēng)險事件發(fā)生率(8.00%)低于常規(guī)組(26.00%),P<0.05,見表1。

        表1 比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率(n=50,%)

        2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

        管理組護(hù)理滿意度(88.00%)高于常規(guī)組(64.00%),P<0.05,見表2。

        表2 比較兩組護(hù)理滿意度(n=50,%)

        2.3 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

        護(hù)理前兩組患者護(hù)理文書書寫、規(guī)范服務(wù)、病房管理及健康宣教評分無差異,P>0.05;護(hù)理后管理組均高于常規(guī)組,P<0.05,見表3。

        表3 比較兩組護(hù)理質(zhì)量(n=50,分)

        3 討論

        隨著精神疾病患病率的不斷上升,臨床逐漸重視精神科臨床管理,由于精神疾病患者無法控制自身行為,因此常出現(xiàn)傷人、走失、攻擊等行為,具有較大危險性,因此為臨床護(hù)理工作造成較大風(fēng)險[5]。

        常規(guī)護(hù)理管理采用統(tǒng)一規(guī)章制度及護(hù)理模式,因此臨床應(yīng)用時不具備特異性及個性化,普通患者的護(hù)理管理模式并不適用于精神科等特殊患者,僅對存在明顯躁動的患者采取相關(guān)措施無法有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率,因此針對精神科護(hù)理管理仍需采取較為合適的管理模式。風(fēng)險管理是針對護(hù)理過程中存在及潛在的不確定危險因素進(jìn)行識別、評估并制定相關(guān)干預(yù)措施,通過采取可行的防范措施減少風(fēng)險事件發(fā)生,實(shí)現(xiàn)最大安全保障,減少對患者的危害[6]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),管理組風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)組,護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,P<0.05;護(hù)理前兩組患者護(hù)理文書書寫、規(guī)范服務(wù)、病房管理及健康宣教評分無差異,P>0.05,護(hù)理后管理組均高于常規(guī)組,P<0.05。通過建立風(fēng)險管理小組,制定較為合理的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管機(jī)制,可針對臨床存在及潛在的安全隱患進(jìn)行針對性防范;在患者入院后及時進(jìn)行風(fēng)險評估,可使臨床護(hù)理人員針對安全隱患制定有效預(yù)防及護(hù)理措施,并對臨床危險物品如藥物、治療器械等嚴(yán)加把控,避免患者獲得從而引起一系列風(fēng)險事件,并針對約束患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察,避免因長期約束造成肢體血運(yùn)受阻,增加臨床治療難度;同時通過增加護(hù)理人員專業(yè)度及服務(wù)意識,充分取得患者及家屬的理解及信任,避免出現(xiàn)誤解性醫(yī)療糾紛。

        綜上所述,風(fēng)險管理可有效降低精神科風(fēng)險事件發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量,具有較高臨床應(yīng)用價值。

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