羅 茜，丁玲莉

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

新冠肺炎疫情極大地影響了我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，目前我國已進入后疫情時代[1]。疫情期間，大量醫(yī)護人員投入抗疫工作，而護理人力資源是順利完成救治任務(wù)的前提[2]。職業(yè)認(rèn)同是指個體承認(rèn)其所從事職業(yè)的意義和價值[3]。相比外界客觀因素的影響，職業(yè)認(rèn)同度作為愛崗敬業(yè)的內(nèi)在驅(qū)動力，更能激發(fā)護士主觀能動性[4]。研究顯示，職業(yè)認(rèn)同度會影響護士工作效率和工作積極性[5]，積極的職業(yè)認(rèn)同有助于減輕護士工作壓力，降低離職率[6]。本研究旨在了解后疫情時代臨床護士職業(yè)認(rèn)同度及其影響因素，為提高護士職業(yè)認(rèn)同度、穩(wěn)定護理隊伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用問卷星于2021年1月15—19日便利抽取臨床在崗護士263人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所在城市曾發(fā)生新冠肺炎疫情；（2）注冊在職護士。排除標(biāo)準(zhǔn)：疫情期間未在崗。研究對象均知情同意參與本研究。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷。內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般人口學(xué)資料及參與一線抗疫情況等。

（2）護士職業(yè)認(rèn)同度量表。本研究采用劉玲等[7]編制的護士職業(yè)認(rèn)同度量表，得分越高說明職業(yè)認(rèn)同度水平越高。30～60分、61～90 分、91～120 分、121～150分別為低分組、偏低組、中等組、高分組。

1.3 調(diào)查方法

向符合要求的研究對象發(fā)送問卷星鏈接，調(diào)查前解釋研究目的和問卷填寫方法，采用匿名方式。共收回問卷270份，剔除答題時間小于2分鐘或所有答案均為同一選項者，有效問卷263份，有效回收率為97.41%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進行描述性分析、單因素方差分析和多元線性回歸分析。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分（見表1）

表1 護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分情況（±s，分）

表1 護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分情況（±s，分）

維度 維度滿分45 30 30 30 15 150 n職業(yè)認(rèn)知評價職業(yè)社會支持職業(yè)社交技巧職業(yè)挫折應(yīng)對職業(yè)自我反思總分263 263 263 263 263 263維度得分34.48±6.94 22.10±4.78 23.22±4.29 22.89±4.54 11.24±2.43 113.93±21.75條目均分3.83±0.77 3.68±0.80 3.87±0.72 3.82±0.76 3.75±0.81 3.80±0.72

2.2 不同特征護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分的單因素方差分析

納入的263名護士年齡為21～55歲，平均（28.22±6.39）歲。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士年齡越大職業(yè)認(rèn)同度量表得分越高（r=0.178，P=0.001），其他單因素方差分析結(jié)果見表2。

2.3 影響護士職業(yè)認(rèn)同度的多因素分析

以職業(yè)認(rèn)同度量表總分為因變量，將單因素方差分析中有顯著性差異的變量作為自變量進行多元線性回歸分析（見表3、4）。

表3 自變量賦值

表4 護士職業(yè)認(rèn)同度多元線性回歸分析

3 討論

3.1 后疫情時代護士職業(yè)認(rèn)同度現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果顯示，護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分為（113.93±21.75）分，高于孔艷玲等[8-9]的研究結(jié)果，與李夢圓等[10]對新護士規(guī)范化培訓(xùn)初期職業(yè)認(rèn)同度的調(diào)查結(jié)果相似，這可能與樣本的選擇有關(guān)。本研究中，239人（90.87%）來自三甲醫(yī)院，由于采用便利抽樣法大部分樣本來自武漢市某部屬大型三甲醫(yī)院，孔艷玲的樣本來自縣、市級醫(yī)院，而高級別醫(yī)院的護士職業(yè)認(rèn)同度更高。本研究結(jié)果表明，新冠肺炎疫情并沒有降低護士職業(yè)認(rèn)同度，甚至在一定程度上還有所提高，這與護士使命感、所受教育及所在單位的文化熏陶有密切關(guān)系。此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，護士展現(xiàn)了醫(yī)護人員不忘初心、牢記使命的精神風(fēng)貌，而國家層面和社會媒體的正面、積極宣傳也讓護士感受到社會對自身專業(yè)的認(rèn)可與支持，從而增強了職業(yè)使命感。

3.2 后疫情時代護士職業(yè)認(rèn)同度影響因素分析

單因素方差分析結(jié)果顯示，女護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分顯著高于男護士（P＜0.05），這與目前護士絕大多數(shù)仍為女性，社會對男護士的認(rèn)知和接受度較低[11]有關(guān)，而這對男護士的職業(yè)認(rèn)同度有一定影響。本次新冠肺炎疫情中，涌現(xiàn)了不少在一線抗疫的優(yōu)秀男護士，建議媒體借此機會適當(dāng)宣傳男護士的優(yōu)秀事跡，提高社會對男護士的認(rèn)知和接受度，從而提高男護士的職業(yè)認(rèn)同度。本研究中，男護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分為（105.00±29.84）分，高于朱瑞剛[12]的調(diào)查結(jié)果。黨員護士的職業(yè)認(rèn)同度量表得分最高，與其他政治面貌護士比較差異有顯著性（P＜0.05）。有子女護士比無子女護士的職業(yè)認(rèn)同度量表得分高（P＜0.05），已婚護士比未婚護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分高（P＜0.05）。年齡越大，職稱、職務(wù)、收入越高，職業(yè)認(rèn)同度量表得分越高（P＜0.05）。本研究中，職業(yè)認(rèn)同度量表各維度得分、條目均分高于姜丹等[13]對215名新畢業(yè)護士職業(yè)認(rèn)同度的調(diào)查結(jié)果，表明護士從事護理工作時間越長，對這個職業(yè)的感情和認(rèn)識越深，也更了解自身專業(yè)價值，故職業(yè)認(rèn)同度越高。與其他地區(qū)護士相比，武漢市的護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分最高（P＜0.05）。武漢市作為本次疫情國內(nèi)最嚴(yán)重的地區(qū)，受到全世界關(guān)注，武漢市的護理人員在疫情防控工作中起到了非常重要的作用，參與疫情防控的醫(yī)護人員大部分是護士，工作量最大、工作時間最長。研究表明，護士職業(yè)認(rèn)同度受內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境雙重影響[14]。外部環(huán)境主要指醫(yī)院管理和社會環(huán)境[14]，疫情期間和后疫情時代，媒體對護士的正向宣傳和醫(yī)院、社會、國家給予護士的支持都是護士職業(yè)認(rèn)同度的重要外在影響因素。內(nèi)部環(huán)境對護士職業(yè)認(rèn)同度起決定性作用，如單位用人制度、福利待遇及醫(yī)院文化，只有讓護士發(fā)現(xiàn)自己的價值，他們才會有較高的職業(yè)認(rèn)同感。而從本次收集的數(shù)據(jù)和以往研究結(jié)果可以看出，護士職業(yè)認(rèn)同度處于中等水平，說明盡管醫(yī)護人員付出很多，但并沒有降低其職業(yè)認(rèn)同度，反而有所促進。筆者認(rèn)為這得益于國家、社會的支持和醫(yī)院的人文關(guān)懷。從專業(yè)穩(wěn)定性來看，還會選擇護理專業(yè)的護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分顯著高于不會選擇護理專業(yè)的護士（P＜0.05），當(dāng)時愿意（95.06%）去一線抗疫的護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分顯著高于不愿意去的護士（P＜0.05），表明絕大部分護士在國家和社會需要時，愿意前往一線參與疫情防控工作，表現(xiàn)出醫(yī)護人員救死扶傷的高尚情操。另外，家人的支持也是提升護士專業(yè)認(rèn)同度的重要因素，本研究結(jié)果顯示，家人同意其上一線抗疫的護士職業(yè)認(rèn)同度量表得分明顯高于不同意者（P＜0.05）。

多元線性回歸分析顯示，工作地區(qū)、是否還會選擇護理專業(yè)、當(dāng)時是否愿意去一線抗疫是護士職業(yè)認(rèn)同度的主要影響因素（調(diào)整R2=0.327），進一步分析這3個變量發(fā)現(xiàn)，工作地區(qū)是外部因素，武漢市是本次疫情防控的“英雄城市”，武漢市的醫(yī)護人員則是守護這座城市的英雄，而在所有抗擊疫情的醫(yī)護人員中，護士又是主要力量，國家的大力支援和媒體的積極宣傳，促進了護士職業(yè)認(rèn)同度的提升。是否還會選擇護理專業(yè)、是否愿意去一線抗疫是內(nèi)在影響因素，也是影響職業(yè)認(rèn)同度的關(guān)鍵因素，護士內(nèi)心認(rèn)可自己的專業(yè)、覺得自己的工作有價值，職業(yè)認(rèn)同度就高。

4 結(jié)語

后疫情時代護士職業(yè)認(rèn)同度處于中等水平，且受國家和社會認(rèn)可度及自身專業(yè)價值能否體現(xiàn)的影響。職業(yè)認(rèn)同度高的護士專業(yè)穩(wěn)定性強，這對實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略有重要意義。本研究在調(diào)查過程中，主要選擇的是武漢市某三甲醫(yī)院的護士，樣本的代表性存在一定局限。建議不管是國家、社會層面，還是醫(yī)院層面都要從外部構(gòu)建完善的激勵機制，對內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生積極影響，從而提高護士職業(yè)認(rèn)同度，穩(wěn)定護理隊伍，推動我國護理事業(yè)發(fā)展。