張 潔，梁宇鳴

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽 安慶 246052）

兒科護理學是現(xiàn)代護理學的一門重要課程，是理論與實踐相結合的應用型學科，也是護理及相關專業(yè)學生的必修專業(yè)課程，在整個護理專業(yè)課程體系中占有舉足輕重的地位。了解兒科護理學的發(fā)展過程，有助于提高護生對學科的認識程度，也有助于其對兒科護理理論和操作技能的學習。一般認為檢索大量文獻資料，對內容進行認真梳理和總結，可以分析出一門學科的發(fā)展過程，包括時間的發(fā)展線、內容的演變情況以及社會對學科的關注程度。隨著網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展，許多文獻資料包括書籍和期刊文獻都可以在網(wǎng)上查閱到，尤其是一些正規(guī)專業(yè)的學術搜索引擎，信息非常完整和準確?；趯W(wǎng)絡信息技術和學術搜索引擎的認可，筆者借助讀秀中文學術搜索平臺，以“兒科護理學”為“書名”進行精確檢索，發(fā)現(xiàn)記錄最早的圖書是1947年由廣協(xié)書局出版社出版、G Sellew著、吳建安譯的《兒科護理學》。這是一本翻譯著作，說明現(xiàn)代兒科護理學起源于西方，也是目前學術界認可的觀點。若以此書算起，兒科護理學這門學科引入中國并開始作為一門學科進行發(fā)展的時間超過了70年。本文通過對圖書和期刊文獻的檢索查閱，簡要展示和分析兒科護理學在中國的發(fā)展過程及態(tài)勢。

1 從圖書檢索看兒科護理學的發(fā)展過程

20世紀20年代以后，為滿足醫(yī)科教育和醫(yī)療實踐的需要，中國陸續(xù)引進了西方醫(yī)學的主要學科，先后出現(xiàn)了內科學、外科學、兒科學、護理學等學科[1]。兒科護理學作為護理學的一個分支，對于護理專業(yè)學生而言，是一門必修的專業(yè)課程，無論是理論教學還是臨床應用都凸顯出該學科的重要性。筆者借助讀秀中文學術搜索平臺，分別以“兒科護理學”和“兒科護理”為“書名”進行精確匹配檢索（檢索日期為2021年4月1號），檢索出以下信息。

檢索出中文版圖書646本，其中《兒科護理學》381本，《兒科護理》265本。1959年由人民衛(wèi)生出版社出版，黃伍瓊、李吉編著的中國第一部《兒科護理學》教材，是兒科護理學獨立發(fā)展的標志性起點[2]。同年，上海科學技術出版社也出版了由上海第一醫(yī)學院兒科醫(yī)院編著的《兒科護理》圖書。之后10余年基本沒有兒科護理學相關圖書出版，直到1972年再次出現(xiàn)了有關兒科護理學的圖書。1972年以后，兒科護理學相關圖書大量增加，反映了人們對學科認識程度的加深和重視程度的提高。2001—2020年《兒科護理學》和《兒科護理》這兩種圖書出版量年度統(tǒng)計結果見表1。

表1 2001—2020年《兒科護理學》和《兒科護理》出版量年度統(tǒng)計結果（本）

通過表1可知，2001—2020年每年都有兒科護理學相關圖書出版，呈穩(wěn)定態(tài)勢，尤其是2010—2019年這10年間是圖書出版的高峰期，表明學科關注度較高，也是兒科護理事業(yè)迅速發(fā)展的黃金時代。

2 從期刊文獻檢索看兒科護理學的發(fā)展過程

期刊文獻可以反映該學術領域最新的研究動態(tài)和成果，內容原創(chuàng)性成分較多。筆者在中國知網(wǎng)的中國學術期刊（網(wǎng)絡版）數(shù)據(jù)庫中，以“兒科護理學”作為檢索詞進行“篇名”的“精確”檢索，檢出571篇文獻（檢索日期為2021年4月1號），主要信息如下。

首篇文獻是《山西護理雜志》1991年第5卷第4期發(fā)表的《高護系兒科護理學的教學實踐與體會》[3]，該文主要敘述了上海第二醫(yī)科大學自1986年創(chuàng)辦高護系以來對1986、1987、1988這3個年級的授課和實習體會的小結。1991—1999年陸續(xù)有兒科護理學相關論文發(fā)表，但不是每年都有。進入2000年以后，兒科護理學相關論文發(fā)表數(shù)量開始穩(wěn)步增長，2007年以后論文發(fā)表數(shù)量迅速增長。1999—2020年中國學術期刊（網(wǎng)絡版）數(shù)據(jù)庫兒科護理學相關文獻數(shù)量統(tǒng)計結果見圖1。

圖1 1999—2020年兒科護理學相關文獻數(shù)量統(tǒng)計結果

3 兒科護理學研究內容的細化和深化

筆者從讀秀中文學術搜索平臺的檢索結果中選取了4本不同時期人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護理學》圖書作為研究樣本。第一本是由黃伍瓊、李吉編著，1959年出版[2]；第二本是由趙炳華主編，1988年出版[4]；第三本是由朱念瓊主編，2001年出版[5]；第四本是由崔焱主編，2017年出版[6]。這4本圖書均作為護理專業(yè)教材使用過，通過章、節(jié)目錄的比較可以粗略看出不同時期兒科護理學研究內容的變化。

3.1 研究內容的細化

3.1.1 章節(jié)安排的變化 上述4本圖書在章節(jié)編排上差距較大，分別為13章、27章、19章、22章，因此學時安排也不盡相同。1959年出版的《兒科護理學》編排內容最少，只有13章，分別為緒論、小兒的生長發(fā)育、小兒的營養(yǎng)特點、新生兒疾病和護理、消化系統(tǒng)疾病和護理、維生素缺乏癥和護理、呼吸系統(tǒng)疾病和護理、心血管系統(tǒng)疾病和護理、泌尿系統(tǒng)疾病和護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和護理、兒童時期結核病和護理、急性傳染病和護理、兒科護理操作。后面3個時期出版的《兒科護理學》均在此基礎上進行內容添加或調整，核心內容差別不大。

3.1.2 具體內容的變化 后續(xù)3本圖書主要增加的內容有預防保健、住院患兒的護理、內分泌系統(tǒng)疾病患兒的護理、免疫性疾病患兒的護理、遺傳代謝疾病患兒的護理、傳染性疾病患兒的護理。由此可見，兒科護理學研究內容逐漸增多，同時也考慮到學時數(shù)，將部分內容進行整合。比如，1988年出版的《兒科護理學》章節(jié)最多，后期的教材將健康小兒的營養(yǎng)和營養(yǎng)缺乏性疾病合并為一章，即營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護理。

3.2 研究內容的深化

（1）1959年出版的《兒科護理學》處于學科初建立階段，內容編寫還在摸索中，主要針對病因、癥狀、治療和護理這4部分內容進行編寫，內容簡要，尤其是護理部分相對比較薄弱。

（2）1988年出版的《兒科護理學》，在具體內容上參照醫(yī)學院校兒科學教學和參與編寫院校的臨床護理經(jīng)驗，各章節(jié)均以護理內容為主，在“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的指導下，密切聯(lián)系醫(yī)學基礎與臨床及小兒心理特點進行編寫。這一版本的《兒科護理學》內容非常詳細，是該學科發(fā)展的一個重要著作，將兒科護理學教學內容進行了深化。

（3）2001年出版的《兒科護理學》在內容編寫上突出醫(yī)學模式和護理模式的轉變，充分體現(xiàn)以病人為中心的整體護理，突出護理專業(yè)特點，體現(xiàn)護理程序。在內容編排上首先介紹疾病的病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，再按護理程序的步驟介紹病人的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施及護理評價。

（4）2017年出版的《兒科護理學》作為“十三五”規(guī)劃教材使用，在編寫上更加注重內容的更新，突出“以兒童及其家庭為中心，以問題為導向，以護理程序為框架”的模式。重點疾病采用案例引入、提出問題的方式，將護理程序有機貫穿其中，引導學生建立臨床思維，提高臨床觀察、分析、判斷和解決問題能力。并且該教材通過二維碼技術將紙質教材與數(shù)字化資源互聯(lián)，賦予教材靈活性與開放性。

4 兒科護理學的發(fā)展態(tài)勢

中華人民共和國成立后，黨和政府對于兒童健康事業(yè)非常重視，推動了兒科護理工作和兒科護理學教學的發(fā)展。20世紀80年代初，我國恢復了中斷30余年的高等護理教育，20世紀90年代又開始發(fā)展護理研究生教育，培養(yǎng)了一大批護理骨干人才。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國兒童健康問題又面臨著新的挑戰(zhàn)。目前，兒科護理應著眼于保障兒童健康、提高生命質量，以兒童及其家庭為中心，將循證護理應用于實踐。在教學方面，采用醫(yī)教結合模式，由醫(yī)院醫(yī)護人員與學校負責學生健康的醫(yī)護人員組成“聯(lián)合體”，共同關注兒童成長期的生理與心理健康問題。在醫(yī)療方面，應重視成人疾病的兒童期預防，早期干預，避免危險因素的積累，從而預防或延緩疾病的發(fā)展。此外，還應關注兒童心理行為的異常，推廣循證護理，提高護理服務質量[7]。

5 結語

兒童是祖國的花朵，更是祖國的未來，兒童的健康關系著祖國的振興與發(fā)展。從事兒科護理學教學的醫(yī)護人員和教師都擔負著促進兒童健康發(fā)展的重任，應熟悉國內兒科護理領域的熱點議題和亟待解決的問題，關心兒科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，將兒童的生長發(fā)育與疾病的影響相結合，將護理范圍由醫(yī)院拓展到社區(qū)和學校，創(chuàng)建醫(yī)教結合模式，提供優(yōu)質護理服務。