蔣伶俐

灌陽縣人民醫(yī)院 廣西 桂林 541600

兒童是支氣管肺炎的高發(fā)群體，本病多指細(xì)菌或病毒感染引起的氣管與支氣管黏膜及周圍組織改變，冬春季發(fā)病率明顯上升；其以咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)[1]。小兒機(jī)體免疫力低下，感染支氣管肺炎后復(fù)發(fā)率較高，疾病反復(fù)發(fā)作、多次住院不僅嚴(yán)重影響患兒身心健康，也導(dǎo)致患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。故及早開展科學(xué)高效的治療方案以控制病情進(jìn)展、減少疾病復(fù)發(fā)顯得尤為必要。本研究對(duì)我院支氣管肺炎患兒開展沙丁胺醇配合布地奈德霧化方案，分析其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2020年10月我院68例支氣管肺炎患兒為觀察對(duì)象，此項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。甲組男女比例18：16，年齡1～5歲，均值（3.18±0.42）歲；乙組男女比例19：15，年齡1～6歲，均值（3.25±0.39）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法

甲組：在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上將吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：0.5mg/2mL，批號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090902）2mL+吸入用異丙托溴銨溶液[勃林格殷格翰國際公司（英國），規(guī)格：500μg/2mL，批號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100682]2mL加入霧化器內(nèi)，再注入生理鹽水2mL稀釋后予以患兒霧化，霧化操作持續(xù)20min，每日2次，連續(xù)干預(yù)7d。

乙組：將吸入用布地奈德混懸液2mL+吸入用異丙托溴銨溶液2mL+硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（深圳大佛藥業(yè)有限公司。規(guī)格：0.1g/20mL，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000348）0.5mL加入霧化器內(nèi)，再注入生理鹽水2mL稀釋后予以患兒霧化，霧化操作持續(xù)20min，每日2次，連續(xù)干預(yù)7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能指標(biāo)：呼吸峰值流速（PEF）、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；炎性指標(biāo)：白介素6（IL-6）。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥7d后采用4分制（0～3分）評(píng)價(jià)患兒癥狀嚴(yán)重程度，其中0分表示無癥狀，3分表示癥狀嚴(yán)重；患兒經(jīng)過霧化后呼吸道癥狀評(píng)分下降超過80%為顯效；患兒經(jīng)過霧化后呼吸道癥狀評(píng)分下降超過30%為有效；患兒經(jīng)過霧化后呼吸道癥狀評(píng)分下降不足30%為無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SP2SS 21.0，（±s）表示計(jì)量資料、行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、行χ 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)及炎性指標(biāo)

兩組霧化前肺功能指標(biāo)及炎性指標(biāo)比較（P＞0.05），乙組患兒PEF、FEV1/FVC數(shù)值均高于甲組、其IL-6水平明顯低于甲組（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組肺功能指標(biāo)及炎性指標(biāo)比較（±s，n=34）

表1 兩組肺功能指標(biāo)及炎性指標(biāo)比較（±s，n=34）

組別 PEF（L/s） FEV1/FVC（%） IL-6（pg/mL）霧化前 霧化后 霧化前 霧化后 霧化前 霧化后甲組 2.54±0.47 4.09±0.41 62.65±7.21 73.27±2.64 96.34±4.48 40.31±3.18乙組 2.56±0.49 4.38±0.35 62.42±7.37 79.85±1.43 97.29±4.56 34.26±2.71 t 0.172 3.137 0.130 12.779 0.867 8.443 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 療效

乙組患兒治療總有效率明顯高于甲組（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組療效比較[n（%）]

3.討論

嬰幼兒時(shí)期小兒呼吸道及肺部尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫系統(tǒng)防御能力較弱，外界大量病原體經(jīng)呼吸道侵襲后引發(fā)支氣管肺炎。本病發(fā)生后患兒肺泡毛細(xì)血管存在擴(kuò)張充血現(xiàn)象，容易引發(fā)肺泡內(nèi)炎性及水腫滲出，不利于其呼吸系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育[3]。霧化吸入方式可使藥物直達(dá)氣道的炎癥部位，縮小機(jī)體與藥物的接觸范圍，使炎癥部位藥物濃度較高，以發(fā)揮良好藥效[4]。故臨床目前針對(duì)小兒尤其是服藥意愿低的患兒多采取霧化治療方案。

布地奈德屬于臨床常用的吸入式糖皮質(zhì)激素類（可抑制機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)、抗炎作用強(qiáng)），其可對(duì)支氣管肺炎引起的氣道高反應(yīng)性起到調(diào)節(jié)作用，有效減輕患兒氣道炎癥[5]。但本藥品單一應(yīng)用效果并不顯著，故臨床又提出配合沙丁胺醇用藥。本研究結(jié)果顯示，乙組患兒PEF、FEV1/FVC數(shù)值均高于甲組、其IL-6水平明顯低于甲組，P＜0.05，分析原因可能為沙丁胺醇屬于β2-受體激動(dòng)劑治療呼吸系統(tǒng)疾病的代表性藥物，本藥品能夠?qū)純簷C(jī)體炎性因子的分泌產(chǎn)生抑制作用，使氣道分泌物減少，以增強(qiáng)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)對(duì)黏液的清除作用，氣道抗炎效果顯著；其還可使細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的活性提高，以增強(qiáng)G蛋白偶聯(lián)系統(tǒng)的效應(yīng)，避免支氣管平滑肌持續(xù)收縮，促使支氣管擴(kuò)張、以發(fā)揮平喘的效果，促使患兒肺功能改善。本研究中，乙組患兒治療總有效率顯著高于甲組，P＜0.05，這表明二者聯(lián)用后可起到協(xié)同增效的作用，能夠快速緩解患兒呼吸道癥狀，促使療效提升。

綜上所述，布地奈德+沙丁胺醇霧化方案在臨床合理應(yīng)用獲得滿意療效，可顯著改善支氣管肺炎患兒肺功能指標(biāo)，促使其機(jī)體炎癥反應(yīng)降低，值得臨床采納與推廣。