何福炎

藤縣第三人民醫(yī)院 廣西 梧州 543300

精神分裂癥是一種原因不明且較為常見的精神系統(tǒng)障礙性疾病，該疾病患者普遍存在意志行為、情感、思維、認知等方面的異常。精神分裂癥患者除了常見的陰性和陽性癥狀意外，部分患者還存在認知功能障礙等第三種癥狀成分，而認知功能障礙也是精神分裂癥患者最為核心的臨床癥狀之一，且癥狀出現(xiàn)時間較早，對于疾病能夠起到預測的作用。臨床上長久以來都在努力探索出一種切實有效改善患者陰性和陽性癥狀的治療方案。為了控制患者病情，提高其身心健康水平，改善患者的生活質量，臨床上需要在積極控制各項臨床癥狀的同時，提高患者疾病治療的穩(wěn)定性和安全性，相關研究證實，阿立哌唑是一種較為有效的精神分裂癥治療方案。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科2020年1月22日至2021年9月30日之間收治36例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，結合隨機數(shù)表法劃分為對照組和實驗組，其中，對照組18例，男性10例，女性8例，年齡范圍14～65歲，均值（41.32±15.62）歲，病程范圍1～12個月，均值（6.23±2.66）個月，實驗組18例，男性11例，女性7例，年齡范圍14～63歲，均值（41.16±15.33）歲，病程范圍1～11個月，均值（6.14±2.33）個月，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：第一，患者首次發(fā)病就診；第二，經臨床檢查確診為精神分裂癥，且符合相關疾病診斷標準；第三，腦電圖和心電圖檢查結果均無異常；第四，臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察。排除標準：第一，合并進食障礙患者；第二，合并藥物依賴或是酒精依賴患者；第三，精神系統(tǒng)發(fā)育障礙患者；第四，臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察。

1.2 方法

對照組觀察對象口服氯氮平（生產商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25 mg×100片，批準文號：國藥準字 H32022963）治療，每次25mg，每天2次，隨著患者治療進程的推進增加給藥劑量，2周總劑量在300～600mg/d之間，隨后保持不變。

實驗組觀察對象口服阿立哌唑（生產商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10g×24片，批準文號：國藥準字 H20140121）治療，每次5mg，每天1次，隨著患者治療進程的推進增加給藥劑量，2周總劑量在10～30mg/d之間，隨后保持不變。

兩組患者均以4周為一個療程，共計接受2個療程治療。

1.3 觀察指標

（1）療效評定標準。依據患者的PANSS評分改善情況對其治療效果進行評定分析，治愈為患者臨床治療后，PANSS評分降低85%～100%之間，顯效為患者臨床治療后，PANSS評分降低50%～74%之間，有效為患者臨床治療后，PANSS評分降低25%～49%之間，無效為患者臨床治療后，PANSS評分降低不足24%，或是有所升高?？傆行?（治愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

（2）PANSS評分。通過陽性和陰性癥狀量表（PANSS），對兩組觀察對象臨床治療后，陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理嚴重程度進行評分分析，合計100分，患者評分越高，則癥狀越嚴重。

（3）RBANS評分。利用重復性成套神經心理狀態(tài)評估工具(RBANS)評定兩組患者治療后即刻記憶、視覺廣度、言語功能、注意力、延時記憶等方面的認知功能改善情況，量表無明顯的學習效應，可以認定為療效評定標準。首先計算量表各個項目的原始評分，查表確定不同評定維度的分支，對不同評定維度的總分之和進行計算，并確定最終的總分。

（4）不良反應。對比分析兩組患者臨床治療后，焦慮、頭痛、失眠、視物模糊、肌強直等不良反應癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數(shù)據資料進行整理記錄，經SPSS22.0軟件對表格進行處理分析，以此為依據判斷整體療效。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組研究對象整體治療有效率為88.89%，數(shù)據分析結果明顯高于對照組72.22%，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n/%]

2.2 兩組患者不同時點PANSS評分比較

不同研究對象的預定方案治療前，陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理和總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組研究對象的治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理和總分均低于對照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者不同時點PANSS評分比較[分，±s ]

表2 兩組患者不同時點PANSS評分比較[分，±s ]

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2.3 兩組患者RBANS評分比較

不同研究對象的預定方案治療前，即刻記憶、視覺廣度、語言功能、注意力、延時記憶和總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組研究對象的治療后即刻記憶、視覺廣度、語言功能、注意力、延時記憶和總分均高于對照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3所示。

表3 兩組患者RBANS評分比較[分，±s ]

表3 兩組患者RBANS評分比較[分，±s ]

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2.4 兩組患者不良反應癥狀發(fā)生情況比較

實驗組研究對象治療后不良反應發(fā)生率為11.12%，數(shù)據分析結果明顯低于對照組的33.33%,差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表4所示。

表4 兩組患者不良反應癥狀發(fā)生情況比較[n/%]

3 討論

隨著非典型抗精神病類藥物對于改善和控制精神分裂癥患者陰性和陽性癥狀作用的凸顯，以及D2受體阻滯劑所致不良反應發(fā)生率的降低，這類藥物在臨床上得到了廣泛的應用，并逐漸成為了臨床首選的治療方案[1-2]。

氯氮平是一種應用率較高的精神分裂癥治療藥物類型，但是，隨著患者用藥時間的延長，其血糖水平也會逐步升高，導致患者體質量的增加，各類不良反應的出現(xiàn)，會對患者生活質量和身心健康造成嚴重不良影響。另一方面，抗精神病類藥物的長期應用會影響患者正常的血糖和血脂代謝，進而增加心腦血管疾病風險，威脅患者的生命安全[3-4]。阿立哌唑屬于多巴胺遞質穩(wěn)定劑的一種，也是應用率較高的非典型抗精神病類藥物，患者用藥安全性良好，且藥物耐受性較高[5-6]。以往的醫(yī)學研究結果證實，阿立哌唑用于首發(fā)精神分裂癥患者的臨床治療，可以獲得較為理想的效果，促進患者陰性和陽性癥狀的控制與改善，且治療后無明顯的不良反應問題。相比以往的氯氮平治療方案，阿立哌唑對于首發(fā)精神分裂癥患者的神經傳遞功能治療效果更加顯著，控制患者的不良反應風險，應用價值更高[7-8]。

本次醫(yī)學研究結果證實，實驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理和總分均低于對照組，且其即刻記憶、視覺廣度、語言功能、注意力、延時記憶和總分高于對照組（P<0.05），實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，首發(fā)精神分裂癥患者接受阿立哌唑治療，具有較好的治療效果，且用藥安全性較高，有利于患者各項臨床癥狀和認知功能的改善，推廣應用價值較高。