周丹

融安縣人民醫(yī)院 廣西 柳州 545400

皮膚瘙癢癥是常見的神經(jīng)功能障礙性皮膚病，多見于老年人群，由于皮膚分泌功能減退，汗腺和皮脂腺分泌減少，加之皮膚缺水、萎縮、變薄、干燥等而發(fā)病[1]。該病呈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的睡眠造成影響，故需采取積極的治療。復(fù)方甘草酸苷片是常見藥，可發(fā)揮較好的抗炎、抗過(guò)敏療效，但單一用藥治療效果存在局限性。中醫(yī)治療皮膚瘙癢癥有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為該病主要由于風(fēng)、血熱、內(nèi)亂侵入所致，故治療應(yīng)以祛風(fēng)、潤(rùn)燥、養(yǎng)血、止癢等為法。潤(rùn)燥止癢膠囊由生地黃、何首烏等六味中藥所制成，具有祛風(fēng)、止癢、養(yǎng)血等功效。為進(jìn)一步探索上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于皮膚瘙癢癥中的療效及安全性，本文對(duì)2019.01～2020.12本院接收的102例患者進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019.01～2020.12本院102例皮膚瘙癢癥患者納入研究，按抽簽法進(jìn)行分組，包括參照組51例，試驗(yàn)組51例。參照組：男26例，女25例；年齡60～82歲，平均（71.54±2.93）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（5.26±1.33）年。實(shí)驗(yàn)組：男24例，女27例；年齡60～82歲，平均（71.39±2.89）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（5.14±1.27）年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組：復(fù)方甘草酸苷片（廠家：海南益爾藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130077；規(guī)格：120mg/片）2片/次口服，3次/d。連續(xù)用藥4周。實(shí)驗(yàn)組：在上述基礎(chǔ)上加用潤(rùn)燥止癢膠囊（廠家：貴州同濟(jì)堂制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025030；規(guī)格：0.5g/粒）4粒/次口服，3次/d。連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) （ 1）瘙癢癥狀評(píng)分：參照文獻(xiàn)[2]于就診時(shí)、治療后以調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)患者瘙癢、繼發(fā)皮損程度進(jìn)行評(píng)分，記錄平均分值：輕度（5分）：瘙癢輕微，可搔抓，皮損面積≤30cm2且≤1%體表面積；中度（10分）：瘙癢呈陣發(fā)性特點(diǎn)，可搔抓，易輕度糜爛，影響睡眠，皮損面積30～1000cm2且≤5%體表面積；重度（15分）：瘙癢劇烈，糜爛明顯，影響睡眠及工作，皮損面積＞100cm2且＞5%體表面積。（2）不良反應(yīng)：觀察胃部不適、嗜睡、頭痛、口干發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 瘙癢癥狀評(píng)分的比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組瘙癢、繼發(fā)皮損癥狀評(píng)分均較就診時(shí)降低（P＜0.05），且降低程度大于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 瘙癢癥狀評(píng)分的比較[n=51，（±s），分]

表1 瘙癢癥狀評(píng)分的比較[n=51，（±s），分]

注：與同組就診時(shí)對(duì)比，*P＜0.05。

組別 瘙癢 繼發(fā)皮損就診時(shí) 治療后 就診時(shí) 治療后參照組 10.23±3.08 6.92±2.07* 9.86±3.03 6.89±2.04*實(shí)驗(yàn)組 10.14±3.04 4.99±1.41* 9.95±3.06 5.02±1.43*t 0.149 5.503 0.149 5.360 P 0.882 0.001 0.882 0.013

2.2 不良反應(yīng)的比較 實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為9.80%，參照組為5.88%，對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)的比較[n=51，例（%）]

3 討論

皮膚瘙癢癥雖無(wú)原發(fā)性皮膚損害，但長(zhǎng)期的瘙癢癥狀會(huì)促使患者反復(fù)抓撓，繼而形成抓痕、血痂、色素沉著等，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影。目前認(rèn)為該病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，多以藥物治療為主。復(fù)方甘草酸苷片的主要成分為甘草酸苷，具有類固醇效果，進(jìn)入人體后可調(diào)控T細(xì)胞活性，同時(shí)抑制T細(xì)胞抗原的過(guò)度激活，維持體內(nèi)Th1/Th2平衡；同時(shí)還能對(duì)甘氨酸、半胱氨酸起到協(xié)同作用，發(fā)揮顯著的抗炎、抗過(guò)敏、免疫調(diào)節(jié)等功效[3]。但長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一用藥療效欠佳，故本文采取聯(lián)合用藥方案，取得良好的療效。

中醫(yī)認(rèn)為皮膚瘙癢癥屬“風(fēng)瘙癢”“血風(fēng)瘡”等范疇，由于風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)冷等外邪侵襲皮膚所致，并長(zhǎng)時(shí)間停留于體內(nèi)，導(dǎo)致血液干燥，不能滋潤(rùn)皮膚；或氣血兩虛，不能濡養(yǎng)皮膚，導(dǎo)致氣燥、風(fēng)燥而發(fā)病。由此可見，中醫(yī)治療可從祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血潤(rùn)燥等方面著手。潤(rùn)燥止癢膠囊屬中成藥，方中的何首烏、制何首烏清熱潤(rùn)燥、化濁降濕；生地黃清熱涼血；桑葉疏風(fēng)散熱；苦參祛風(fēng)止癢；紅活麻祛風(fēng)潤(rùn)燥；諸藥聯(lián)用相輔相成，共奏祛風(fēng)、降濕、止癢、潤(rùn)燥等功效；現(xiàn)代藥學(xué)研究還認(rèn)為何首烏能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)作用，調(diào)節(jié)免疫；生地黃能夠抗炎、抗真菌，從而改善瘙癢癥狀[4]。本研究結(jié)果顯示治療后，聯(lián)合組瘙癢、繼發(fā)皮損癥狀評(píng)分均較就診時(shí)降低，且低于同時(shí)期的單一組，提示聯(lián)合用藥能夠強(qiáng)化治療效果，改善臨床癥狀。分析原因在于：將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠從不同的作用途徑發(fā)揮抗炎、抗菌等功效，從而起到協(xié)同作用，強(qiáng)化治療效果。對(duì)安全的研究中，本文發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組胃部不適、嗜睡、頭痛、口干總發(fā)生率為9.80%，略高于參照組5.88%，但對(duì)比無(wú)顯著差異，提示聯(lián)合用藥不會(huì)提升不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性值得肯定，但用藥過(guò)程中還需加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。于越[5]等還認(rèn)為，潤(rùn)燥止癢膠囊能夠增強(qiáng)皮膚屏障功能，提升瘙癢閾值，從而改善患者的瘙癢癥狀；聯(lián)合用藥時(shí)能夠強(qiáng)化抗炎、調(diào)節(jié)免疫等效果，積極控制病情。

綜上所述，在皮膚瘙癢癥中采取潤(rùn)燥止癢膠囊與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療方案能夠強(qiáng)化治療效果，顯著改善患者的瘙癢癥狀，并取得較好的安全性。