謝代芳

桂林市永?？h羅錦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 桂林 541801

細(xì)菌性感染性疾病是由細(xì)菌引起感染的一類(lèi)疾病，在臨床較為常見(jiàn)，發(fā)生細(xì)菌感染后會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因此應(yīng)積極治療避免疾病再發(fā)展，為了保證治療的準(zhǔn)確性，臨床中會(huì)通過(guò)血常規(guī)對(duì)患者感染情況進(jìn)行評(píng)估，以便參考檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療，但血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果易受多種因素的影響，不利于疾病的診斷[1]。全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)細(xì)菌的敏感性較高，對(duì)于臨床疾病診斷工作有積極作用[2]。因此本次研究將血常規(guī)及全血C反應(yīng)蛋白結(jié)合進(jìn)行細(xì)菌性感染性疾病檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象：我院收治的156例患者，其中118例細(xì)菌性感染性疾病，38例非細(xì)菌型感染性疾病，資料編選時(shí)間：2020年9月－2021年9月，其中96例男性，60例女性，年齡最大90歲，最小1歲，平均（45.53±3.21）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肺等臟器功能障礙；存在血液類(lèi)疾病；檢測(cè)前采取相關(guān)藥物治療。

1.2 方法 對(duì)所有患者依次進(jìn)行血常規(guī)及全血CRP檢測(cè)。方法：取患者空腹靜脈血，一般為2-5ml，血常規(guī)選擇全自動(dòng)細(xì)胞分析進(jìn)行檢測(cè)分析，全血CRP選擇全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)分析，要求檢測(cè)期間工作人員須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較全血CRP、血常規(guī)及全血CRP+血常規(guī)的診斷結(jié)果。陽(yáng)性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：全血CRP：全血C反應(yīng)蛋白濃度≥10mg/L為陽(yáng)性；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥9.5×109/L為陽(yáng)性；全血CRP+血常規(guī)：符合上述檢測(cè)中任一種標(biāo)準(zhǔn)即為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 三種檢測(cè)方式的診斷結(jié)果比較 全血CRP診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為76.27%、84.21%、78.21%；血常規(guī)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為57.63%、68.42%、60.26%；全血CRP+血常規(guī)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為88.14%、60.53%、60.26%。

比較全血CRP與血常規(guī)的靈敏度（X2=9.268，P＜0.05）、特異度（X2=2.621，P＞0.05）、準(zhǔn)確度（X2=11.796，P＜0.05），組間差異靈敏度及準(zhǔn)確度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特異度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較全血CRP與全血CRP+血常規(guī)的靈敏度（X2=5.677，P＜0.05）、特異度（X2=5.330，P＜0.05）、準(zhǔn)確度（X2=0.497，P＞0.05），組間差異靈敏度及特異度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），準(zhǔn)確度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較血常規(guī)與全血CRP+血常規(guī)的靈敏度（X2=27.785，P＜0.05）、特異度（X2=0.517，P＞0.05）、準(zhǔn)確度（X2=16.895，P＜0.05），組間差異靈敏度及準(zhǔn)確度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特異度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 三種檢測(cè)方式的診斷結(jié)果

表2 三種檢測(cè)方式的診斷結(jié)果比較

3 討論

由細(xì)菌感染引起的疾病較多，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎等，會(huì)顯現(xiàn)出相關(guān)疾病的臨床癥狀，對(duì)患者身體健康造成影響，但疾病間癥狀存在相似性，為了保證疾病診斷的準(zhǔn)確及治療的有效性，臨床中會(huì)在評(píng)估臨床的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，旨在為臨床判斷提供依據(jù)。常見(jiàn)的檢驗(yàn)方式有血常規(guī)，但血常規(guī)檢驗(yàn)有一定局限，單獨(dú)檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到多種因素的影響，因此檢驗(yàn)效果并不理想。血常規(guī)檢驗(yàn)主要是通過(guò)觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布來(lái)判斷血液情況或輔助疾病的檢查，常用的細(xì)菌性感染疾病指標(biāo)包含白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，可通過(guò)對(duì)各類(lèi)細(xì)胞的數(shù)量及分布分析來(lái)輔助疾病診斷，但受到患者飲食、用藥、檢驗(yàn)條件等因素的影響會(huì)造成結(jié)果不準(zhǔn)確或出現(xiàn)誤差，從而影響疾病診斷[3]。全血C反應(yīng)蛋白是臨床中一種重要的檢測(cè)手段，通過(guò)檢測(cè)機(jī)體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的水平來(lái)判斷身體是否存在其他相關(guān)疾病，C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種炎性標(biāo)志物，能夠反映機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，患者發(fā)生感染后其機(jī)體血漿中會(huì)迅速形成一些急劇上升的蛋白質(zhì)，有助于對(duì)感染情況做出正確的反應(yīng)，而在感染因素消失后CRP也會(huì)恢復(fù)至正常水平，因此在診斷細(xì)菌性感染疾病中有重要意義[4]。

本次研究對(duì)156例患者分別進(jìn)行血常規(guī)、全血CRP及聯(lián)合檢測(cè)后，并與118例確診細(xì)菌性感染性疾病及38例非細(xì)菌性感染性疾病患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，全血CRP診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為76.27%、84.21%、78.21%；血常規(guī)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為57.63%、68.42%、60.26%；全血CRP+血常規(guī)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為88.14%、60.53%、60.26%。聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度均高于單獨(dú)血常規(guī)及全血CRP，主要是患者發(fā)生感染后機(jī)體內(nèi)CRP會(huì)迅速作出反應(yīng)，且隨著患者病情好轉(zhuǎn)CRP會(huì)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)感染的反應(yīng)敏感性較高，因此具有較高的靈敏度，且三中檢測(cè)方式的靈敏度比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)聯(lián)合檢測(cè)在診斷細(xì)菌性疾病中的重要意義。

綜上所述，將全血C反應(yīng)蛋白結(jié)合血常規(guī)用于診斷細(xì)菌性感染性疾病中具有較高的臨床價(jià)值，能夠提升檢測(cè)的準(zhǔn)確率，為臨床后期治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。