黃振東

崇左市江州區(qū)馱盧中心衛(wèi)生院 廣西 崇左 532206

慢性支氣管炎是一種臨床常見病，發(fā)病率在3.4%-22.0%左右，其發(fā)病隱匿、病程漫長，在急性發(fā)作期將表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，若不予以及時對癥治療，還可能引起支氣管肺炎、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。臨床主要通過止咳、祛痰藥物來緩解臨床癥狀，鹽酸氨溴索、氨茶堿為常用藥物，本文將以我院慢性支氣管炎患者為例，分析在常規(guī)治療基礎(chǔ)上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對患者影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院接收74例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者（收于：2020年6月至2021年6月）作為本次研究對象，隨機(jī)將其分為甲組、乙組，每組各37例。其中甲組，男性、女性病例數(shù)分別為18例、19例，年齡最小42歲，年齡最大77歲，平均（59.24±5.38）歲；病程區(qū)間為2～15年，均值為（8.25±2.09）年。乙組，男性、女性病例數(shù)分別為21例、16例，年齡最小40歲，年齡最大78歲，平均（59.02±5.16）歲；病程區(qū)間為3～16年，均值（8.49±2.11）年。對比兩組基本資料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 在74例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者入院后均予以祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳、解痙、抗感染等常規(guī)治療，密切監(jiān)測患者生命體征變化，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、用藥等。甲組：將30mg鹽酸氨溴索（產(chǎn)于：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號H20113358）同250ml5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每天兩次。乙組：鹽酸氨溴索使用方法、劑量同上，配合0.25g氨茶堿（產(chǎn)于：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20059860）+250ml5%葡萄糖注射液混合靜脈滴注，每天兩次。7天為一療程，兩組患者均連續(xù)用藥2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 患者臨床癥狀消失，X線胸片檢查結(jié)果顯示正常，顯效；臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查結(jié)果有明顯改善，有效，上述指標(biāo)均無明顯變化，無效。治療總有效率=顯效（%）+有效（%）。調(diào)查兩組患者咳嗽、咳痰、氣喘、肺部啰音等癥狀消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)處理，臨床癥狀消失時間等用（±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 乙組治療總有效率明顯高于甲組（94.59%＞78.38%），具有差異性（X2=4.163，P=0.041），如表1所示。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間 乙組咳嗽消失時間（2.67±0.52）d、咳痰消失時間（4.09±1.03）d、氣喘消失時間（3.45±0.88）d、肺部啰音消失時間（4.59±1.07）d均短于甲組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組臨床消失時間（±s，d）

表2 兩組臨床消失時間（±s，d）

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2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較不具有差異性（P＞0.05），如表3所示。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

目前對于慢性支氣管炎病因尚未明確，經(jīng)過臨床多年研究認(rèn)為其主要同吸煙、病毒/支原體/細(xì)菌感染、空氣污染、免疫功能異常、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、氣道高反應(yīng)等因素有關(guān)，慢性非特異性炎癥促使患者氣道產(chǎn)生大量分泌物，纖毛運(yùn)動減弱，氣道阻塞促使感染加劇，病情急性反復(fù)發(fā)作或遷延不愈[2]。相關(guān)研究表明，在常規(guī)祛痰、止咳基礎(chǔ)上，對慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療，可以改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高臨床治療效果，縮短患者臨床癥狀改善時間，對于患者康復(fù)具有積極促進(jìn)作用[3]。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可以對支氣管黏膜腺體產(chǎn)生刺激作用，減少粘液腺的分泌，降低痰液粘度，潤滑呼吸道，改善支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動，促使痰液更快排除，保持患者呼吸道通暢[4]。氨茶堿是一種茶堿類藥物，其可用于治療喘息性支氣管炎、心源性肺水腫引起哮喘、支氣管哮喘等，藥物作用于人體后可以松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管充血、水腫，抑制致敏細(xì)胞釋放變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)，解除氣道痙攣，同鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，有效抑制炎性因子釋放，改善氣道狹窄所致胸悶、喘息癥狀，縮短患者康復(fù)進(jìn)程[5]。在本次研究中對我院處于急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者予以分組治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：乙組治療總有效率顯著高于甲組（P＜0.05）；乙組臨床癥狀改善時間明顯短于甲組（P＜0.05），表明了鹽酸氨溴索+氨茶堿對疾病治療有效性，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，聯(lián)合用藥具有安全性。

綜上所述，對慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者予以鹽酸氨溴索+氨茶堿治療，可以有效改善患者咳嗽、咳痰等癥狀，促進(jìn)患者病情康復(fù)，具有推廣價值。