包曉鳴

安慶市立醫(yī)院 安徽 安慶 246000

慢阻肺是由多種慢性肺部疾病遷延不愈所致。該病病程較長且易急性發(fā)作, 一旦發(fā)病會伴有頻繁咳嗽、咳痰、胸悶氣促及呼吸困難[1-3]。如若合并感染則會表現(xiàn)為咳膿痰、劇烈咳嗽時痰中帶血等[4-5]。病情遷延則會引發(fā)慢性呼吸衰竭, 進(jìn)而出現(xiàn)慢性肺源性心臟病, 嚴(yán)重危及生命安全。因此,有效的診療對于慢阻肺患者而言至關(guān)重要[6-8]。目前霧化吸入療法是臨床上治療慢阻肺急性加重期的重要手段, 本次將本院2019年3月～ 2020年3月收治的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象, 旨在探討布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療的有效性。

1 資料與方法

1 一般資料 選取2019年3月～2020年3月于本院接受診療的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象, 隨機(jī)將其分為對照組與觀察組, 各45例。觀察組：男25例, 女20例；年齡60～82歲, 平均年齡(66.21±5.46)歲。對照組：男26例, 女19例；年齡61～83歲, 平均年齡(66.34±5.61)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)詳細(xì)病史詢問及血?dú)夥治?、胸部X線及肺功能結(jié)果等確診為慢阻肺急性加重期患者；②接受霧化吸入治療；③精神和認(rèn)知正常, 能夠有效配合治療；④簽署知情同意書；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)者。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對研究中應(yīng)用藥物及霧化吸入治療方式存在禁忌證；②合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；③年齡<60歲。

3 方法 兩組入院后均實(shí)施抗感染、祛痰、平喘、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等基礎(chǔ)性治療。對照組予以復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療, 給予患者復(fù)方異丙托溴銨溶液(法國Laboratoire Unither, 注冊證號 H20150173)2.5 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入,3次/d, 連續(xù)治療1周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療, 給予患者復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5 ml+布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康, 注冊證號H20140475)2 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入,3次/d, 連續(xù)治療1周。

4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)及血液相關(guān)指標(biāo)水平變化情況。肺功能指標(biāo)包括FEV1、FVC、FEV1/FVC以及PEF, 血液指標(biāo)包括PaO2、PaCO2、SaO2。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1兩組治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平比較 治療前, 兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平比較

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)動脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較 治療前, 兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)動脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較

3 討論

慢阻肺是一種常見的、可預(yù)防和可治療的疾病, 其特征是持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限, 這是由氣道和(或)肺泡異常所致, 通常由大量接觸有害顆?；驓怏w引起。最常見的呼吸系統(tǒng)癥狀包括呼吸困難、咳嗽和(或)咳痰。慢阻肺的主要危險因素是吸煙, 但其他環(huán)境暴露如生物質(zhì)燃料暴露和空氣污染可能也有影響。除了暴露外, 宿主因素也使個體易于罹患慢阻肺。這些包括基因異常、肺部發(fā)育異常和衰老。慢阻肺患者可能出現(xiàn)呼吸道癥狀突然惡化的情況, 稱為慢阻肺急性加重期。一旦出現(xiàn)上述情況需要及時采取有效措施診治, 控制病情進(jìn)展[9-14]。目前吸入療法是臨床上針對慢阻肺急性加重期患者的一項(xiàng)重要治療手段, 布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨溶液均為臨床治療慢阻肺的常用藥物。布地奈德混懸液是一種吸入型糖皮質(zhì)激素藥物, 該藥進(jìn)入肺部后有高效的抗炎作用, 可以有效抑制肺內(nèi)炎癥因子及炎癥介質(zhì)的釋放, 從而改善氣道高反應(yīng)狀態(tài), 改善肺部通氣,緩解因肺部通氣問題所致的各種癥狀[15-17]。復(fù)方異丙托溴銨溶液是異丙托溴銨與沙丁胺醇的復(fù)方制劑, 兩者疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而使氣管擴(kuò)張、氣道分泌物減少, 進(jìn)而使肺部通氣功能得到改善。另外吸入制劑對于中老年人而言毒副作用小, 用藥安全性高。從本次研究結(jié)果來看, 治療后, 觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明對于慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化吸入治療可以有效改善其肺功能狀況, 從而促使其呼吸道通暢, 利于其呼吸水平快速恢復(fù)正常, 進(jìn)而避免了因肺部通氣不暢所致的一系列并發(fā)癥發(fā)生[18-20]。除此之外, 治療后, 觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明對慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化吸入治療可有效降低呼吸道毛細(xì)血管的通透性, 從而改善其動脈血?dú)庵笜?biāo), 在避免支氣管痙攣的同時又能緩解各種不良癥狀[21-22]。

綜上所述, 臨床針對慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化吸入治療效果明顯, 經(jīng)用藥治療后可有效改善患者肺部通氣狀況及動脈血?dú)庵笜?biāo), 進(jìn)而緩解其臨床癥狀, 控制病情進(jìn)展, 促進(jìn)病情盡早康復(fù)。