文佳

柳某，男，76歲。1984年5月15日初診。訴中上腹脹痛半年余。去年中秋之后，自覺(jué)胃納不馨，中上腹隱隱作痛，自服胃藥未緩解，赴外院檢查，做胃鋇劑造影及胃鏡檢查，診斷為“胃癌”，建議手術(shù)治療?；颊吣暌压畔。辉冈賴L開(kāi)刀之苦，轉(zhuǎn)而求治于國(guó)醫(yī)大師裘沛然。來(lái)診時(shí)患者形體消瘦，面色黯滯，精神委頓，胸悶脹滿，中上腹時(shí)有隱痛，噯氣頻作，口渴喜飲，腹部脹滿，胃納不佳，大便量少較軟。舌苔薄膩，舌質(zhì)略暗，脈弦細(xì)。

診斷：（脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)停，又兼本元虧損型）胃脘痛（西醫(yī)稱為胃癌）。

治則：健脾化濕，佐以補(bǔ)益。

方藥：生黃芪30克，延胡索15克，潞黨參15克，生薏苡仁30克，生白術(shù)15克，牡蠣（先煎）30克，白茯苓9克，小茴香（各）9克，炙甘草9克，枸杞子12克，白花蛇舌草10克，大生地20克，縮砂仁（后下）3克，半枝蓮24克。7劑。

服上藥7劑后，自覺(jué)胃脘隱痛明顯改善，噯氣亦少，胃納有增，精神亦振，患者自感中藥能解決他的病痛，愿意繼續(xù)服用中藥，裘沛然囑其續(xù)服上藥3個(gè)月。

3個(gè)月后復(fù)診，面色暗滯已褪，面有光澤，精神頗佳，言語(yǔ)響亮，中上腹隱痛消除已近2個(gè)月，胃納頗佳，自言病已痊愈。裘沛然認(rèn)為臨床癥狀雖已緩解，但胃癌惡病不能輕視，當(dāng)以提高自身免疫為佳，建議在上藥的基礎(chǔ)上加巴戟天、淡蓯蓉、大麥冬，此方可長(zhǎng)期服用，但無(wú)須天天服，可1周服2劑，或每周用1劑，患者遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥10年，健康安度晚年。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的治療不外乎手術(shù)、化療或放療。中醫(yī)對(duì)癌癥，特別是晚期的癌癥，在治療上歷來(lái)主張以扶正為主，佐以祛邪。裘沛然遵循這一原則，重在扶正，以四君子為主方，健脾益氣，重用黃芪以增強(qiáng)補(bǔ)氣之功?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，黃芪除具有強(qiáng)壯及抗衰老、延年益壽作用外，在惡性腫瘤的治療中，有提高巨噬細(xì)胞吞噬率及T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的作用。方中選用生地、枸杞子以補(bǔ)益腎陰，加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)化痰。至于半枝蓮、白花蛇舌草，既可清熱解毒、化濕散瘀，又有抗腫瘤作用。

在此病例中有兩個(gè)要點(diǎn)，一為裘沛然辨證精當(dāng)，方藥配伍合拍;二為患者有堅(jiān)定的信心，因此能堅(jiān)持服藥達(dá)10年之久，故病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。

（溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）