張志華，黃芬，操基玉，蘇普玉，楊林勝，許媛媛，李曉之，王華，郝加虎

(安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 合肥 230032)

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對(duì)象，從預(yù)防醫(yī)學(xué)為主的視角，探討各種生物、遺傳因素，物理、化學(xué)等自然環(huán)境因素以及心理、行為等社會(huì)因素對(duì)人群健康的影響規(guī)律，研究健康促進(jìn)與疾病防制技術(shù)與策略的學(xué)科[1]。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的飛速發(fā)展，人類健康正在面臨許多新的問題與挑戰(zhàn)，2019年以來新型冠狀病毒肺炎的全球大流行也給公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)帶來新的使命和發(fā)展機(jī)遇，大力培養(yǎng)適合新時(shí)代發(fā)展要求的公共衛(wèi)生人才是醫(yī)科院校的重要任務(wù)，而實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系中顯得尤為重要。為培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力，推進(jìn)教學(xué)改革，2014年南方醫(yī)科大學(xué)舉辦了第一屆廣東大中專學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)技能競(jìng)賽，廣東省共10所院校參加，由此拉開了公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽的序幕。2018年南京醫(yī)科大學(xué)舉辦了首屆全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽，全國31所高校參加比賽，公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽成為了全國B類賽事。2021年，公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽納入到中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽的框架下，成為了其中的一個(gè)賽道，比賽的級(jí)別也上升到全國A類賽事。安徽醫(yī)科大學(xué)從2016年、2017年赴廣東觀摩比賽，學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，到2018年組隊(duì)參加首屆全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽，再到參加第二屆、第三屆，均取得了不俗的成績(jī)和良好的口碑，但也發(fā)現(xiàn)了我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)中的不足，如何抓住全國公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽帶來的機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，是我們亟待解決的問題。

1 全國大學(xué)生公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽的基本情況

首屆全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽于2018年4月21日在南京醫(yī)科大學(xué)舉行，比賽以“理論與實(shí)踐并重，預(yù)防與臨床融合”為主題，分為初賽和決賽。初賽采取“站點(diǎn)式考核”形式，考核公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)急救、醫(yī)院病房病人采樣、水污染現(xiàn)場(chǎng)采樣和工廠車間消毒4個(gè)不同公共衛(wèi)生事件的處理。決賽包括公共衛(wèi)生基本理論測(cè)試和案例分析考核，公共衛(wèi)生基本理論測(cè)試包括必答和搶答兩個(gè)環(huán)節(jié)，案例分析考核包括筆試和計(jì)算機(jī)操作兩個(gè)部分。全國共31所高校的124名公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生參加了比賽[2]。第二屆全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合知識(shí)與技能大賽分為初賽、復(fù)賽和決賽，初賽通過網(wǎng)絡(luò)在線理論考試進(jìn)行。全國共60所高校1174名學(xué)生參與初賽，經(jīng)過初賽理論考試選拔，共有32所高校進(jìn)入復(fù)賽。復(fù)賽和決賽于2019年5月18日在中山大學(xué)珠海校區(qū)舉辦，大賽主題為“理論與實(shí)踐并重，預(yù)防與臨床結(jié)合”，復(fù)賽采取“站點(diǎn)式考核”形式進(jìn)行比賽，比賽設(shè)置了4個(gè)站點(diǎn)，分別為“臨床基本技能”站、“個(gè)體防護(hù)”站、“樣本采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)”站和“衛(wèi)生處理”站；決賽包括公共衛(wèi)生基本理論測(cè)試及案例和數(shù)據(jù)分析兩部分。受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，2020年全國大學(xué)生公共衛(wèi)生技能大賽停辦，2021年大賽被納入到第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽中，稱為“中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)賽道”，大賽以“尚德精術(shù)培育卓越人才中西并重共筑健康中國”為主題，分為全國分區(qū)賽、全國總決賽。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)賽道全國分區(qū)賽通過在線機(jī)考形式進(jìn)行，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)賽道全國總決賽于2021年5月15～16日在天津醫(yī)科大學(xué)舉行，21所高校進(jìn)入決賽。賽程由三場(chǎng)比賽組成：銀獎(jiǎng)爭(zhēng)奪賽、金獎(jiǎng)爭(zhēng)奪賽、冠軍爭(zhēng)奪賽，銀獎(jiǎng)爭(zhēng)奪賽和金獎(jiǎng)爭(zhēng)奪賽主要考察選手臨床基本技能、個(gè)體防護(hù)、樣品采集與保存、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和衛(wèi)生處理、數(shù)據(jù)處理、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和理論測(cè)驗(yàn)等技能。冠軍爭(zhēng)奪賽考核內(nèi)容為面對(duì)新冠肺炎疫情采取應(yīng)對(duì)措施，模擬疾控中心工作人員對(duì)新冠患者及其家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、咽拭子采樣以及密接人群劃分，對(duì)確診病例及密接人群的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過對(duì)三屆公共衛(wèi)生技能大賽考核的內(nèi)容和形式分析，發(fā)現(xiàn)大賽除了要求參賽者擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，更注重實(shí)踐技能的比拼，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能主要包括：①臨床基本技能：主要考核體格檢查，如體溫、血壓、脈搏、身高等的測(cè)量以及心肺復(fù)蘇操作規(guī)范；②個(gè)體防護(hù)：主要考核個(gè)體防護(hù)裝備的穿戴，如連體式防護(hù)衣、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡等穿戴的正確性與速度；③樣品采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)：主要考核水、空氣、公共用具和食品微生物的樣品采集、運(yùn)輸與保存方法；④衛(wèi)生處理：主要考核對(duì)不同消毒對(duì)象、消毒物品、消毒場(chǎng)景的消毒方法選擇與操作。除了考核這4項(xiàng)基本技能之外，比賽過程中還穿插對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力、思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的考核。

2 競(jìng)賽促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)的探索與體會(huì)

2.1以賽促教，提升教師的實(shí)踐技能教學(xué)水平 技能競(jìng)賽雖然是學(xué)生參加比賽，但實(shí)際上是各學(xué)校教師教學(xué)能力和水平的較量，教師水平與教學(xué)能力將直接影響到學(xué)生競(jìng)賽的成績(jī)[3]。對(duì)于教師來說，不僅自己要具備扎實(shí)的公共衛(wèi)生技能，更重要的是如何將自己的技能傳授給學(xué)生，培養(yǎng)出實(shí)踐技能水平高、團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽成績(jī)好的學(xué)生。在培訓(xùn)參賽學(xué)生的過程中，教師通過對(duì)競(jìng)賽項(xiàng)目和技能操作內(nèi)容的反復(fù)研究，對(duì)培訓(xùn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題進(jìn)行及時(shí)的歸納與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)自己的不足之處，無形中也促進(jìn)了教師理論知識(shí)與實(shí)踐技能的更新，提高了業(yè)務(wù)水平和增強(qiáng)了綜合能力。教師可以利用技能大賽的契機(jī)，更新教學(xué)理念、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、加強(qiáng)對(duì)新技能的不斷學(xué)習(xí)，全面提升教師實(shí)踐技能的教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。本校在參與大學(xué)生公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽過程中，不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更新教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，提升實(shí)踐教學(xué)的水平。過去本校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容大都開設(shè)一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方法，比如水的余氯測(cè)定、食品中鉛的測(cè)定，消毒劑的消毒效果評(píng)價(jià)等。參賽后，本課題組發(fā)現(xiàn)僅僅掌握一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足公共衛(wèi)生實(shí)際工作的需要，因此，參考比賽的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合參賽的經(jīng)驗(yàn)，單獨(dú)開設(shè)了一門新的課程《公共衛(wèi)生技能實(shí)訓(xùn)》，融合了各學(xué)科新的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，比如，防護(hù)服的穿脫、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)消毒操作等，與公共衛(wèi)生實(shí)際工作更加的貼合。參加競(jìng)賽的學(xué)生主動(dòng)性和積極性都很高，這也促使教師們思考如何提高自己的專業(yè)水平以滿足學(xué)生的要求，有強(qiáng)烈提升自身技能水平的愿望。因此，學(xué)校每年均組織教師進(jìn)行校外交流培訓(xùn)，通過專項(xiàng)培訓(xùn)、互補(bǔ)學(xué)習(xí)，能快速提升教師的技能水平、豐富教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)還聘請(qǐng)校外公共衛(wèi)生專家、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資教師對(duì)青年教師進(jìn)行一對(duì)一的教學(xué)培訓(xùn)，包括集體備課、課前試講、觀摩教學(xué)等，提高青年教師的實(shí)踐技能教學(xué)水平；不定期舉辦教學(xué)座談會(huì)，讓教師們交流經(jīng)驗(yàn)、相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步；學(xué)校引入考核機(jī)制與獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過考核競(jìng)爭(zhēng)提高教師的教學(xué)能力，對(duì)優(yōu)秀的教師進(jìn)行表彰，鼓勵(lì)教學(xué)多出成績(jī)；鼓勵(lì)教師充分利用各種網(wǎng)絡(luò)資源提升實(shí)踐技能的教學(xué)水平，比如通過網(wǎng)絡(luò)上的慕課、視頻教學(xué)資料、學(xué)習(xí)資源等，利用閑暇的時(shí)間觀摩、練習(xí)，穩(wěn)步提高自己的教學(xué)水平。

2.2以賽促學(xué)，充分激發(fā)學(xué)生練習(xí)技能的熱情 鑒于全國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能競(jìng)賽在醫(yī)學(xué)院校中的影響力和認(rèn)可度，各參賽院校每年都會(huì)進(jìn)行宣傳、動(dòng)員、組織理論和專業(yè)技能考試，在學(xué)生中進(jìn)行選拔，對(duì)于他們來說這是一次展現(xiàn)自我能力、獲得榮譽(yù)的機(jī)會(huì)。為了獲取參賽資格，學(xué)生們往往會(huì)努力地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，刻苦地進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練，從而有效地增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提升了對(duì)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)熱情，形成良好的推動(dòng)效應(yīng)[4]。本校參賽的學(xué)生在第一屆全國公共衛(wèi)生技能大賽的備賽過程中，認(rèn)真練習(xí)，充分準(zhǔn)備，熟練掌握各項(xiàng)公共衛(wèi)生實(shí)踐技能。參賽過程中發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生處置的站點(diǎn)，使用消毒噴霧器部分，參賽學(xué)生在消毒前準(zhǔn)備、配制消毒液、安裝噴霧器、試噴、打氣、裝藥液、噴霧環(huán)節(jié)處理的很好，但在使用后的維護(hù)保養(yǎng)環(huán)節(jié)，處理得不好，丟失了一些比賽比數(shù)，該環(huán)節(jié)要將噴霧器桶內(nèi)余氣放掉，藥液倒出，桶內(nèi)及打氣桶用清水清洗，并打氣噴霧清洗軟管、噴桿和噴頭，清除并抹干噴霧器表面的灰塵、污物、藥液和水，放置在陰涼干燥、通風(fēng)的地方。賽后分析原因，總結(jié)了教訓(xùn)，在第二屆比賽的備賽中學(xué)生們加強(qiáng)了這一部分的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，提高了衛(wèi)生處置的實(shí)踐技能。通過總結(jié)前幾次參賽的經(jīng)驗(yàn)，本校逐漸形成了一套激勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)理論和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的辦法。比如在低年級(jí)學(xué)生中提前進(jìn)行競(jìng)賽的宣傳，播放比賽視頻、介紹比賽內(nèi)容及參賽條件等。學(xué)生對(duì)此反響很熱烈，不少學(xué)生主動(dòng)去了解公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽的賽制安排、比賽要求、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，應(yīng)廣大學(xué)生的熱烈要求，在低年級(jí)開設(shè)公共衛(wèi)生技能的選修課，開設(shè)防護(hù)服穿脫、現(xiàn)場(chǎng)采樣與檢測(cè)、疫源地消毒等實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生搭建一個(gè)提前學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識(shí)、練公共衛(wèi)生技能的平臺(tái)，學(xué)生能更加明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。在公共衛(wèi)生專業(yè)課的教學(xué)中，專門邀請(qǐng)疾控中心、職防院、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)檢疫等單位優(yōu)秀的一線工作人員進(jìn)行授課，傳授相關(guān)的專業(yè)技能，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。今后還將通過舉辦校內(nèi)乃至全省大學(xué)生公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽，為學(xué)生提供一個(gè)展示個(gè)人技能風(fēng)采的平臺(tái)，使更多的同學(xué)有機(jī)會(huì)參與到比賽當(dāng)中，從而使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生技能的心理源動(dòng)力。學(xué)院也利用現(xiàn)代信息技術(shù)，參考其他參賽學(xué)校成功經(jīng)驗(yàn)，集中開發(fā)和購買了一批虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，建立了虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，設(shè)立了預(yù)防醫(yī)學(xué)開放實(shí)驗(yàn)室[5]，學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。

2.3以賽促改，積極探索實(shí)踐教學(xué)體系改革 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要的就業(yè)方向是疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)檢疫等機(jī)構(gòu)，這些用人單位都傾向于招聘具有良好專業(yè)技能的實(shí)用性人才。但長久以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方面一直存在諸多問題[6]，如教師的授課重理論講解、輕實(shí)踐技能操作；教師的考評(píng)上存在重科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象；教師大多缺乏在疾病預(yù)防控制中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，也很少有實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)，較難滿足預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)的要求，這也使得畢業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能水平很難滿足實(shí)際工作的需要。教育部組織大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能競(jìng)賽的初衷，是通過競(jìng)賽推動(dòng)全國高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)水平的提高，技能大賽對(duì)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，落實(shí)人才培養(yǎng)目標(biāo)，探索高素質(zhì)人才多元評(píng)價(jià)機(jī)制起到了積極的促進(jìn)作用，對(duì)實(shí)踐教學(xué)改革具有很強(qiáng)的導(dǎo)向和引領(lǐng)作用。通過對(duì)技能大賽比賽項(xiàng)目的設(shè)置、設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)致地分析，能很好地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建。本校以公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽為契機(jī)，積極探索預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)體系改革。根據(jù)技能大賽比賽的考核內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)修訂完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱，增加公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)的課程、優(yōu)化理論實(shí)踐課時(shí)占比，補(bǔ)充、完善實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。挑選一批優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)課老師赴公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)成績(jī)突出單位進(jìn)行學(xué)習(xí)、觀摩，提高教師自身的實(shí)踐技能教學(xué)水平。修訂教師考評(píng)制度，在教師職稱晉升條件中增加對(duì)實(shí)踐技能教學(xué)成果、參與競(jìng)賽獲獎(jiǎng)等方面的認(rèn)定，鼓勵(lì)教師積極投身于實(shí)踐技能教學(xué)中。將公共衛(wèi)生實(shí)踐技能學(xué)習(xí)與今后的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)聯(lián)，公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽在很大程度上是按照公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要求來組織實(shí)施的，只是競(jìng)賽與公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相比，其考核項(xiàng)目更多、考核標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)、更嚴(yán)；盡管學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間不能參加公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，但走上工作崗位后需要參加考試，獲取公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。因此，本校將“公共衛(wèi)生實(shí)踐課程”“公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽”“公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)，按照公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的范圍、要求與形式，不斷更新和完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)體系。

2.4以賽促建，逐步完善實(shí)踐技能培訓(xùn)的軟硬件 隨著技能競(jìng)賽的逐年舉辦，實(shí)踐技能教學(xué)的重要性已逐漸被各大醫(yī)學(xué)院校所廣泛認(rèn)識(shí)，建設(shè)一個(gè)集場(chǎng)地、設(shè)備、人員完備的綜合技能培訓(xùn)中心成為了當(dāng)務(wù)之急，很多高校紛紛開始建立醫(yī)學(xué)技術(shù)技能培訓(xùn)中心，提供大面積的場(chǎng)地，購買各種器械、設(shè)備、軟件，配備相應(yīng)的管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，這在很大程度上提高了實(shí)踐技能教學(xué)的效果[7]。除此之外，實(shí)踐技能教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建立無疑是各高校關(guān)注的重中之重，比賽是對(duì)教師實(shí)踐技能教學(xué)水平的檢驗(yàn)，組建優(yōu)秀的、責(zé)任心強(qiáng)的指導(dǎo)教師隊(duì)伍至關(guān)重要[8]。本校依托公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，于2019年正式建立了公共衛(wèi)生實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)中心，采購了大量的模擬教學(xué)模型、教學(xué)裝備，軟件和硬件條件得到極大改善，為更好地培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的公共衛(wèi)生實(shí)踐技能，打造了一個(gè)功能齊全、多學(xué)科、綜合性的技能培訓(xùn)平臺(tái)。同年，組建了公共衛(wèi)生實(shí)踐技能教學(xué)團(tuán)隊(duì)，開設(shè)了《公共衛(wèi)生技能實(shí)訓(xùn)》課程，教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員由各教研室主任或?qū)W科帶頭人、高年資老師、優(yōu)秀的青年教師組成，他們均具有較高的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)水平，業(yè)務(wù)精湛、樂于奉獻(xiàn)，平時(shí)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生實(shí)踐技能的教學(xué)工作，參賽培訓(xùn)期間負(fù)責(zé)學(xué)生的培訓(xùn)、指導(dǎo)?！豆残l(wèi)生技能實(shí)訓(xùn)》課程共72學(xué)時(shí)，包括36學(xué)時(shí)的案例分析，36學(xué)時(shí)的公共衛(wèi)生技能專項(xiàng)訓(xùn)練，課程涉及到臨床基本技能、個(gè)體防護(hù)、樣品采集與保存、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和衛(wèi)生處理等內(nèi)容。鑒于最近兩屆全國公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽初賽采用網(wǎng)絡(luò)在線考試的形式，在2021年本校開始建立試題庫，一方面用于公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽學(xué)生初賽的培訓(xùn)，另一方面也用于學(xué)生《公共衛(wèi)生技能實(shí)訓(xùn)》課程的考核。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng)的思考

全國大學(xué)生公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽已經(jīng)舉辦了三屆，這促使各高校更加注重學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，培訓(xùn)部門、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、教學(xué)課程、教材也都進(jìn)一步完善，學(xué)生的技能培訓(xùn)質(zhì)量在不斷提升。但不容忽視的是，競(jìng)賽不僅僅考核公共衛(wèi)生技能水平，還有醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作精神、應(yīng)變能力等[9]，這些在每一屆比賽中均有所體現(xiàn)。比如，在第一屆公共衛(wèi)生技能大賽中[10]，其中一站考點(diǎn)設(shè)置的是給一名患者進(jìn)行采樣，正確的做法是在操作前拉好門簾或屏風(fēng)，以保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)；第二屆比賽中，在個(gè)人防護(hù)比賽站點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)放置了一個(gè)衣架，是準(zhǔn)備給比賽隊(duì)員掛外層白大褂之用，不少參賽隊(duì)員缺乏現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)觀察、應(yīng)變能力，在沒有脫外層白大褂的情況下直接進(jìn)行防護(hù)服的穿脫；消殺比賽站點(diǎn)，需要2～3人配合共同完成，參賽隊(duì)員之間需要分工明確、相互配合，將操作有條不紊地進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)合作的精神在此處有很好的體現(xiàn)。因此，在實(shí)踐技能教學(xué)與培訓(xùn)過程中，要將以上經(jīng)驗(yàn)融入進(jìn)去，使學(xué)生在潛移默化中具備這些素養(yǎng)和能力。

隨著全國大學(xué)生公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽的不斷推進(jìn)，有些問題還沒有得到很好的解決，比如目前還缺乏一個(gè)理想的公共衛(wèi)生技能操作規(guī)范，使整個(gè)培訓(xùn)在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行，也使醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作有理論的指導(dǎo)，雖然目前許多高校自己建立了培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、編制了培訓(xùn)教材，但其權(quán)威性尚未得到公認(rèn)，還有許多缺陷需要逐漸改善。目前，理論考核仍為我國醫(yī)學(xué)教育主要的評(píng)價(jià)模式，雖然這種評(píng)價(jià)模式能夠提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其客觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有較好的公平性，但是這種評(píng)價(jià)模式也導(dǎo)致學(xué)生不重視知識(shí)的應(yīng)用和公共衛(wèi)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，需要一套融入實(shí)踐技能考核的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而競(jìng)賽制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，雖然存在主觀評(píng)價(jià)的影響，但在很大程度上實(shí)現(xiàn)了考核的公平性，可以考慮運(yùn)用到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的評(píng)價(jià)體系中。

醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要使命，深化人才培養(yǎng)模式改革、提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)院校義不容辭的重任。因此，通過公共衛(wèi)生技能競(jìng)賽為契機(jī)，深化教育改革，創(chuàng)新教育方法，全面提升公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)質(zhì)量，助力健康中國，促進(jìn)全面健康。