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        基于時機(jī)理論以家庭為中心的護(hù)理模式對急性腦出血患者照顧者照顧能力的影響

        2022-04-07 13:13:38張利菊張苗
        貴州醫(yī)藥 2022年10期
        關(guān)鍵詞:理論措施能力

        張利菊 張苗

        (1.榆林市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科,陜西 榆林 719000;2.榆林市星元醫(yī)院急診科,陜西 榆林 719000)

        急性腦出血患者具有較高的病死率,對于幸存者而言,其會出現(xiàn)不同程度言語吞咽障礙、認(rèn)知障礙以及運(yùn)動障礙等情況[1]。家屬在患者康復(fù)期間承擔(dān)主要照顧者責(zé)任,其照顧負(fù)擔(dān)以及照顧能力將會對照顧效果產(chǎn)生直接影響,進(jìn)而影響患者疾病康復(fù)[2]。以家庭為中心的護(hù)理,主要是對護(hù)理工作進(jìn)行改善,進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量水平。急性腦出血患者家庭護(hù)理尤為重要,通過將家庭作為一個整體,引導(dǎo)患者和照顧者主動參與日常護(hù)理活動,進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]。伴隨臨床對家庭護(hù)理研究的不斷深入,時機(jī)理論在家庭護(hù)理中得到有效應(yīng)用。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年6月至2021年6月本院接收的急性腦出血患者照顧者80例,隨機(jī)分成常規(guī)組及實驗組,各40例。常規(guī)組男5例,女35例;年齡(55.26±5.17)歲;平均每日照顧患者時間(8.22±1.15)h。實驗組男4例,女36例;年齡(55.30±5.23)歲;平均每日照顧患者時間(8.26±1.20)h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均為患者家庭主要照顧者,每日照顧患者時間≥4 h;年齡≥18歲;對本次研究同意,自愿簽訂醫(yī)療文書。排除標(biāo)準(zhǔn):在照顧期間需要獲得報酬者;存在精神系統(tǒng)疾病者。

        1.2方法 常規(guī)組照顧者予以常規(guī)健康指導(dǎo)。實驗組照顧者予以基于時機(jī)理論為家庭中心的護(hù)理干預(yù):(1)組建護(hù)理小組,全部組員均開展時機(jī)理論以及家庭護(hù)理相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí),通過開展小組討論以及查閱有關(guān)資料,共同分析后制定護(hù)理干預(yù)措施,同時依據(jù)目前患者實際病情和臨床特點制定健康手冊。(2)護(hù)理措施,依據(jù)時機(jī)理論將護(hù)理措施劃分成診斷期、穩(wěn)定期、出院準(zhǔn)備期、實施期以及適應(yīng)期,其中前三個時期為醫(yī)院內(nèi)干預(yù)措施,后兩個時期是醫(yī)院外干預(yù)。診斷期患者機(jī)體狀況較差,照顧者將關(guān)注更多放在患者健康狀況方面,極易出現(xiàn)焦慮情緒,護(hù)理人員需及時與照顧者溝通,予以其精神及情感支持,向其介紹疾病相關(guān)內(nèi)容,提升其對疾病的認(rèn)知程度。在穩(wěn)定期,教授其評估患者生命體征和神經(jīng)功能恢復(fù)狀況的方法,掌握患者病情,并為其介紹接下來的治療、護(hù)理措施等。在出院準(zhǔn)備期,為照顧者介紹患者院外康復(fù)措施和心理干預(yù),尤其需要介紹復(fù)診的必要性,藥物不良反應(yīng)觀察要點,開展居家護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練,同時予以心理支持,鼓勵其增強(qiáng)照顧信心。在實施期,由于照顧者需要承擔(dān)主要照顧任務(wù),故而壓力較大,并且還會遇到各種困難,導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒,醫(yī)院護(hù)理人員需定期開展電話隨訪,社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行上門指導(dǎo),協(xié)助其更好地適應(yīng)新角色,指導(dǎo)照顧者定期陪伴患者來院復(fù)查。在適應(yīng)期,照顧者已經(jīng)適應(yīng)新角色,并且該時期患者病情得到有效康復(fù),護(hù)理人員為其介紹疾病預(yù)防有關(guān)內(nèi)容,包含控制情緒、藥物、飲食以及運(yùn)動等,幫助照顧者使用智能設(shè)備學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,幫助患者合理調(diào)節(jié)生活節(jié)奏。

        1.3觀察指標(biāo) 比較兩組照顧者干預(yù)前及干預(yù)3個月后照顧能力和照顧負(fù)擔(dān)。選擇家庭照顧者照顧能力量表[4]評估照顧能力,最終得分同患者照顧能力呈反比;選擇照顧者負(fù)擔(dān)量表[5]評估照顧負(fù)擔(dān),最終得分同患者照顧負(fù)擔(dān)呈正比。

        2 結(jié) 果

        干預(yù)前,常規(guī)組照顧者照顧能力得分(24.36±5.39)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(39.75±8.26)分,實驗組照顧者照顧能力得分(24.28±5.31)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(39.72±8.19)分;干預(yù)3個月后,常規(guī)組照顧者照顧能力得分(18.40±4.11)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(20.08±5.11)分,實驗組照顧者照顧能力得分(14.42±3.26)分、照顧負(fù)擔(dān)得分(15.63±4.02)分。干預(yù)3個月后,實驗組照顧者照顧能力得分、照顧負(fù)擔(dān)得分均低于常規(guī)組(t=4.798、4.329,P<0.05)。

        3 討 論

        時機(jī)理論認(rèn)為伴隨時間發(fā)展,照顧者的照顧體驗會出現(xiàn)相應(yīng)改變,其將患者康復(fù)過程劃分為不同階段,醫(yī)護(hù)人員需在相應(yīng)階段,依據(jù)照顧者需求、情緒以及能力等對干預(yù)措施進(jìn)行合理調(diào)整,最終發(fā)揮提高照顧水平、改善不良情緒以及促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的目的[6]。當(dāng)前,在臨床護(hù)理工作中,時機(jī)理論得到廣泛應(yīng)用,同時獲得良好效果。

        本文結(jié)果顯示,干預(yù)3個月后,實驗組照顧者照顧能力得分、照顧負(fù)擔(dān)得分均低于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知,結(jié)合時機(jī)理論將護(hù)理措施劃分成5個階段,分別是診斷期、穩(wěn)定期、出院準(zhǔn)備期、實施期以及適應(yīng)期,為患者照顧者開展基于時機(jī)理論的以家庭為中心的護(hù)理措施。在干預(yù)后患者神經(jīng)功能逐漸恢復(fù),需要面對回歸社會,此時患者對照顧者的需求不斷升高,同時參與護(hù)理積極性也有明顯提升。但是照顧者在心態(tài)以及情緒方面波動性較大,因此在院內(nèi)干預(yù)階段,護(hù)理人員對其進(jìn)行健康宣教,提升其對疾病知識的掌握程度,教授其疾病護(hù)理措施,同時予以照顧者心理支持,進(jìn)而能夠使其在患者出院后及時轉(zhuǎn)換角色,更加積極、主動的參與到患者照顧中,進(jìn)而可提升其照顧能力[7]。在患者出院后3個月,神經(jīng)功能逐漸恢復(fù),照顧者不僅需要鼓勵患者回歸社會,還會擔(dān)憂疾病復(fù)發(fā)。但是由于其缺少專業(yè)指導(dǎo),進(jìn)而增加照顧負(fù)擔(dān)。對照顧者開展基于時機(jī)理論以家庭為中心的護(hù)理模式,在院內(nèi)干預(yù)時期,照顧者能夠獲得醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo),掌握藥物不良反應(yīng)評估和處理措施,了解居家護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,使其照顧信心增強(qiáng)[8]。待患者病情平穩(wěn)后,并逐漸回歸社會時,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以及社會護(hù)理人員對其進(jìn)行定期隨訪,指導(dǎo)其掌握疾病預(yù)防相關(guān)內(nèi)容,協(xié)助其更好的在不同階段進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,并對家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效調(diào)整,因此能夠減少照顧負(fù)擔(dān)。

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