于 紅
(青島市社會(huì)科學(xué)院 城市發(fā)展研究所,山東 青島 266071)
作為一個(gè)世界衛(wèi)生組織首次提出的理念,健康城市指的是不斷創(chuàng)造和改善自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境,不斷擴(kuò)大社區(qū)資源,使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā)揮潛能方面能夠相互支持的城市。健康城市是評(píng)價(jià)城市綜合管理能力和文明發(fā)展程度的重要維度,是提高全民健康素質(zhì)的重要載體。為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,青島近年來(lái)始終堅(jiān)持以人民健康為中心,圍繞“共建共享、全民健康”理念,將健康政策融入城市建設(shè),系統(tǒng)提升市民健康水平,持續(xù)推進(jìn)城市健康發(fā)展,在健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康服務(wù)、健康人群等方面精準(zhǔn)發(fā)力,生態(tài)環(huán)境和食品安全保障力度不斷加大,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)逐年改善,關(guān)注健康、參與健康的氛圍日漸濃厚,為建設(shè)美麗青島和人民滿意的幸福美好家園奠定了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。
推進(jìn)健康城市建設(shè),是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措,也是滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要的重要途徑。健康城市建設(shè)從注重以人為本、體現(xiàn)人文關(guān)懷的角度出發(fā),圍繞健康、活力、環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展等關(guān)鍵詞,培育健康人群,打造健康生活,構(gòu)建健康社會(huì),是城市國(guó)際化進(jìn)程中一種合乎民意的戰(zhàn)略選擇。健康人群、健康環(huán)境和健康社區(qū)是現(xiàn)代化國(guó)際城市發(fā)展的基本指標(biāo)。城市發(fā)展的核心目標(biāo)是民生福祉,即人民的幸福感、滿足感和獲得感。開(kāi)展健康城市建設(shè),針對(duì)城市健康問(wèn)題采取綜合行動(dòng)策略,既滿足了廣大人民群眾的健康需求,又推動(dòng)了城市管理的提質(zhì)增效,有助于城市更好地落實(shí)自己的戰(zhàn)略定位,聚集更多的要素資源,提升吸引力和凝聚力。健康城市建設(shè)既可增加城市文化的親和力,又可抵制和消除不良文化產(chǎn)品所帶來(lái)的影響。健康城市建設(shè)還是提高城市健康治理水平的有效載體。健康城市建設(shè)可以促進(jìn)公共衛(wèi)生體系的優(yōu)化,強(qiáng)化防控和救治能力;同時(shí)推動(dòng)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等現(xiàn)代科技與城市健康治理深度融合,提升城市健康治理的預(yù)見(jiàn)性、精準(zhǔn)性、高效性。
健康城市是健康人群、健康環(huán)境和健康社會(huì)發(fā)展的有機(jī)融合體,從城市規(guī)劃、城市建設(shè)到城市管理等各個(gè)方面都以人的健康為中心。[1]關(guān)于健康城市建設(shè)的實(shí)施方案需要由各地衛(wèi)健委主導(dǎo)、其他部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)落實(shí)。由于部門(mén)之間的關(guān)注點(diǎn)和職權(quán)范圍的差異,一些地方的健康城市建設(shè)整合推進(jìn)并不容易。其他部門(mén)雖然在業(yè)務(wù)工作中有和健康關(guān)系密切的內(nèi)容,但將“健康融入所有政策”的具體路徑還需要深入拓展。面對(duì)復(fù)雜的健康問(wèn)題,多部門(mén)協(xié)同合作的組織保障機(jī)制和社會(huì)力量參與的服務(wù)運(yùn)行機(jī)制需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
一些地方的醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)未能實(shí)現(xiàn)與城市的現(xiàn)代化同步發(fā)展,疾病預(yù)防控制體系有所欠缺。公共衛(wèi)生安全保障與應(yīng)對(duì)、重大公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研判、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等能力都需提高。雖然醫(yī)保體系投入持續(xù)增長(zhǎng),但弱勢(shì)群體醫(yī)保資金依然不足以支撐其充分就醫(yī),看病難、看病貴問(wèn)題繼續(xù)存在。衛(wèi)生健康領(lǐng)域均衡發(fā)展問(wèn)題未能得到徹底解決,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難以滿足群眾需求,大醫(yī)院過(guò)度擁擠、社區(qū)衛(wèi)生提供服務(wù)能力不足的結(jié)構(gòu)性矛盾亟待解決。當(dāng)老齡化遇到少子化,失能、失智、空巢老人的健康問(wèn)題逐漸凸顯,康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)需要進(jìn)一步提升。健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局有待優(yōu)化,康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方面的政策法規(guī)細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步完善,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還沒(méi)有得到普及??叼B(yǎng)旅游、社區(qū)養(yǎng)老等高層次養(yǎng)老需求方面的服務(wù)較少,從業(yè)人員中的技術(shù)人員匱乏。
一些地方環(huán)境治理體系和治理能力需要進(jìn)一步加強(qiáng),以生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展機(jī)制需要進(jìn)一步健全,科技創(chuàng)新對(duì)生態(tài)環(huán)境保護(hù)的支撐作用不夠突出。重化工、機(jī)械裝備、食品飲料、紡織服裝等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)對(duì)資源、能源消耗量較大。能源結(jié)構(gòu)方面煤炭消費(fèi)比重偏高,運(yùn)輸結(jié)構(gòu)方面公路貨運(yùn)為主。臭氧濃度上升的趨勢(shì)尚未得到根本遏制,復(fù)合型大氣污染問(wèn)題凸顯,生態(tài)環(huán)境持續(xù)改善壓力較大。
2020年,健康中國(guó)行動(dòng)青島推進(jìn)委員會(huì)印發(fā)了《健康青島行動(dòng)(2020—2022年)》,提出了16項(xiàng)計(jì)劃,將健康促進(jìn)政策體系基本建立,健康生活方式有效推廣,全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高,更加全面地多角度地維護(hù)和提升全市人民健康水平等納入總體目標(biāo)。[2]居民健康素養(yǎng)是衡量城市健康水平的重要指標(biāo)。2021年,青島市民健康素養(yǎng)水平達(dá)到27.8%。人均預(yù)期壽命達(dá)到81.78歲,嬰兒死亡率下降至1.75‰,孕產(chǎn)婦死亡率降到4.85/10萬(wàn)。居民主要健康指標(biāo)處于全國(guó)前列,達(dá)到全球高收入國(guó)家平均水平。[3]健康青島科普資源庫(kù)已進(jìn)駐健康科普專(zhuān)家1132名,發(fā)布健康科普知識(shí)1941篇,市民閱讀量超過(guò)922萬(wàn)人次。健康支持性環(huán)境的營(yíng)造有效提升了社會(huì)對(duì)于健康活動(dòng)的參與意識(shí)。
近年來(lái),青島堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革聯(lián)動(dòng),堅(jiān)持把醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌謀劃,公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)增幅降至10%以下,藥占比降至27.32%;衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出占比降至22.9%,低于全國(guó)平均水平4.73個(gè)百分點(diǎn),群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。[4]截至2021年底,青島共有各類(lèi)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)8574個(gè)(含村衛(wèi)生室),床位6.77萬(wàn)張,每千人口醫(yī)療床位6.61張;衛(wèi)生健康技術(shù)人員9.48萬(wàn)名,提供門(mén)診服務(wù)6730.73萬(wàn)人次、住院服務(wù)138.65萬(wàn)人次,群眾看病難問(wèn)題得到有效緩解,看病就醫(yī)更加便捷。婦幼健康服務(wù)方面,青島建立了覆蓋孕前、孕期、新生兒、兒童早期發(fā)展全周期的出生缺陷防治體系,打造了“一中心十平臺(tái)”的出生缺陷防治模式。老年健康服務(wù)方面,青島實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)168家,總床位2.48萬(wàn)張,先后被確定為首批國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市、山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市。
青島環(huán)境空氣質(zhì)量全面達(dá)到國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn),細(xì)顆粒物年均濃度達(dá)到31微克/立方米,市區(qū)空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良率達(dá)到86.3%,比2015年增加6.6個(gè)百分點(diǎn)。重點(diǎn)河流和水庫(kù)水質(zhì)穩(wěn)步提升,國(guó)、省控?cái)嗝嫠|(zhì)全面達(dá)標(biāo),全面消除城市建成區(qū)黑臭水體,李村河等河流再現(xiàn)水清岸綠,縣級(jí)以上集中式飲用水水源地水質(zhì)100%達(dá)標(biāo),劃定各級(jí)飲用水水源保護(hù)區(qū)374個(gè)。全市污水處理能力達(dá)到260噸/日,新建改建排水管網(wǎng)466公里,首次完成全市入海排污排查溯源,實(shí)施入海污染物總量控制;完成842個(gè)建制村整治,農(nóng)村生活污水治理超額完成省定任務(wù)。經(jīng)過(guò)土壤污染風(fēng)險(xiǎn)管控和修復(fù),污染地塊安全利用率達(dá)100%。[5]隨著生態(tài)環(huán)境保護(hù)委員會(huì)工作機(jī)制的建立,“大環(huán)保”格局初步形成,市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級(jí)管理體系逐步完善,生態(tài)文明被納入干部教育培訓(xùn)內(nèi)容。
青島大力推進(jìn)全民健身計(jì)劃,每年舉辦各級(jí)全民健康活動(dòng)1000余項(xiàng),直接參與群眾近500萬(wàn)人次,豐富了元旦健康跑、登山節(jié)、暢游匯泉灣、社區(qū)健身節(jié)、沙灘體育節(jié)、世界行走日“六大板塊”系列健身活動(dòng),公眾參與健康的氛圍逐步形成。新建足球場(chǎng)、多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、體育公園、健身長(zhǎng)廊等健身設(shè)施550余處,更新改造健身設(shè)施2000余處,符合開(kāi)放條件的學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施全部向社會(huì)開(kāi)放,各類(lèi)健身設(shè)施10000余處,人均體育場(chǎng)地面積3.29平方米,基本實(shí)現(xiàn)主城區(qū)“8分鐘健身圈”和農(nóng)民體育健身工程全覆蓋。經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)到49.5%,全民健身輔導(dǎo)站點(diǎn)達(dá)到5400余處,各級(jí)體育社會(huì)組織1500余家,每千人擁有社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)達(dá)到2.9名。每年完成各類(lèi)人群體質(zhì)監(jiān)測(cè)5000多例,城鄉(xiāng)居民國(guó)民體質(zhì)總體合格率達(dá)94%以上。[6]
秉持自然稟賦和氣候優(yōu)勢(shì),青島將康養(yǎng)作為重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)之一,構(gòu)筑了“一心一帶四城多園”的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局?!耙恍摹?,充分發(fā)揮中心城區(qū)高端醫(yī)養(yǎng)資源富集等綜合優(yōu)勢(shì),建設(shè)青島國(guó)際醫(yī)學(xué)中心,打造健康服務(wù)創(chuàng)新引領(lǐng)核心示范區(qū)?!耙粠А?,打造大沽河沿岸醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)集聚帶?!八某恰保◢魃綖硣?guó)際生態(tài)健康城、青島西海岸新區(qū)智慧科技健康城、青島高新區(qū)藍(lán)色生物醫(yī)藥城、鰲山灣海洋生命健康城?!岸鄨@”,堅(jiān)持產(chǎn)業(yè)、文化、旅游和社區(qū)“四位一體”和生產(chǎn)、生活、生態(tài)“三生融合”發(fā)展思路,建設(shè)各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)專(zhuān)業(yè)園區(qū)。[7]
建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管的工作格局,完善推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制。各相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念,把健康融入所有政策中,優(yōu)化頂層設(shè)計(jì),做好治理服務(wù)辦法等文件的擬訂工作,完善健康行動(dòng)行計(jì)劃,將健康城市建設(shè)與文明城市創(chuàng)建有機(jī)融合,全面提升城市的現(xiàn)代化治理水平。政府是城市發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者,是健康城市建設(shè)的主導(dǎo)力量;企業(yè)承擔(dān)將簡(jiǎn)單生產(chǎn)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y本運(yùn)營(yíng)過(guò)程的任務(wù),是健康城市建設(shè)的中堅(jiān)力量;市民的健康水平、文明素質(zhì)、思想意識(shí)和精神狀態(tài)直接影響著健康城市建設(shè)的成效,是健康城市建設(shè)的決定力量。推進(jìn)健康城市建設(shè)是全社會(huì)共同的責(zé)任,必須形成合力,才能實(shí)現(xiàn)健康治理的共同目標(biāo)。[8]
完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系,提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力,加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備,建立穩(wěn)定經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,提升重大公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研判等能力。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與區(qū)域均衡布局,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生能力。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、周邊醫(yī)療資源配置等情況,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),將社區(qū)醫(yī)院打造成可以提供基本衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合性平臺(tái)。依托高等院校,開(kāi)展中醫(yī)藥高等人才和執(zhí)業(yè)心理咨詢師培訓(xùn)工作,建立社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)藥和心理健康服務(wù)體系。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。打造基于移動(dòng)端的健康咨詢、檢查結(jié)果查詢、藥事服務(wù)、費(fèi)用支持、隨訪服務(wù)等衛(wèi)生健康線上應(yīng)用平臺(tái)。推進(jìn)院前急救系統(tǒng)與全民健康信息平臺(tái)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)急診無(wú)縫對(duì)接。
提升青島城市健康水平和發(fā)展活力,應(yīng)當(dāng)聚焦于“天藍(lán)、地綠、海碧、水清、土凈”。持續(xù)改善大氣環(huán)境質(zhì)量,降低污染物濃度。制定并實(shí)施空氣質(zhì)量改善行動(dòng)計(jì)劃,全面提升大氣污染物排放源治理和管控水平。提升重污染天氣預(yù)報(bào)預(yù)警能力,建立臭氧空氣質(zhì)量預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)平臺(tái)。強(qiáng)化工業(yè)源污染管控,鼓勵(lì)企業(yè)對(duì)工藝、設(shè)備逐步進(jìn)行技術(shù)改造。在汽修、裝修行業(yè)推廣使用環(huán)保標(biāo)志產(chǎn)品,提高餐飲業(yè)油煙凈化設(shè)施治理效率。全面提升水生態(tài)環(huán)境質(zhì)量,加強(qiáng)水生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)治理。統(tǒng)籌建立水資源、水生態(tài)和水環(huán)境監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系,對(duì)大沽河等重要河流開(kāi)展水生態(tài)環(huán)境評(píng)價(jià),增加生態(tài)用水保障,促進(jìn)水生態(tài)修復(fù)。全面強(qiáng)化水污染防治,開(kāi)展全市入河湖排污口溯源整治。加快實(shí)施污水集中處理設(shè)施建設(shè),提升農(nóng)村區(qū)域水污染防治水平。持續(xù)提升飲用水安全保障水平,健全部門(mén)間監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共享機(jī)制,加大飲用水安全狀況信息公開(kāi)力度。打造綠色可持續(xù)的美麗海灣。全面清理整治海水養(yǎng)殖污染,提倡生態(tài)養(yǎng)殖及深海養(yǎng)殖。加強(qiáng)海上垃圾傾倒區(qū)管控,近岸海域垃圾定期清理。對(duì)海岸線實(shí)施養(yǎng)護(hù),開(kāi)展膠州灣、靈山灣、鰲山灣等岸線景觀優(yōu)化,將嶗山灣區(qū)、西岸前海灣區(qū)建成美麗海灣樣板,提升市民臨海親海的幸福感。
完善全民健身組織體系,打造“處處可健身”的高品質(zhì)運(yùn)動(dòng)空間。推動(dòng)體育社會(huì)組織向基層延伸,加大政府購(gòu)買(mǎi)全民健身公共服務(wù)力度,實(shí)現(xiàn)全民健身網(wǎng)絡(luò)組織全覆蓋。社區(qū)可以根據(jù)人口規(guī)模配備小型健身中心、多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、健身廣場(chǎng)等。豐富群眾健身賽事活動(dòng),建設(shè)“人人運(yùn)動(dòng),人人健康”的充滿活力的城市。圍繞“運(yùn)動(dòng)青島、健康城市”主題,打造青島群眾體育品牌,定期舉辦全民健康登山節(jié)、全民健身運(yùn)動(dòng)會(huì)等,大力推進(jìn)“社區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)”,舉辦基層賽事比賽,培養(yǎng)市民養(yǎng)成健身習(xí)慣。加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo),培育“人人會(huì)健身”的高水平健康素養(yǎng)。借助媒體宣傳,提高市民科學(xué)健身素養(yǎng),加強(qiáng)社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè),建立體醫(yī)融合專(zhuān)家團(tuán),深入農(nóng)村、社區(qū)、學(xué)校,針對(duì)不同人群開(kāi)展運(yùn)動(dòng)知識(shí)培訓(xùn),將運(yùn)動(dòng)處方、個(gè)性化健身指導(dǎo)與慢性病管理相結(jié)合,為市民提供個(gè)性化的健身指導(dǎo)服務(wù),打造體醫(yī)融合示范社區(qū)。
加強(qiáng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策保障。鼓勵(lì)公立醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)等單位以技術(shù)入股參與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。同時(shí)在政策允許的范圍內(nèi)進(jìn)一步開(kāi)放養(yǎng)老與健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域,引導(dǎo)、推動(dòng)設(shè)立康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投資基金,推進(jìn)金融機(jī)構(gòu)為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供適合的金融產(chǎn)品和服務(wù),通過(guò)資源開(kāi)發(fā)、科技應(yīng)用、資本進(jìn)入、服務(wù)結(jié)合等方式扶持龍頭企業(yè),創(chuàng)建產(chǎn)業(yè)園區(qū),促進(jìn)規(guī)?;l(fā)展。依托海爾卡奧斯工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)快速、有序發(fā)展。提高科技含量,以智慧康養(yǎng)引領(lǐng)市場(chǎng)。出臺(tái)智能健康產(chǎn)品創(chuàng)新支持政策,配套智能產(chǎn)品安全性的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程健康問(wèn)診服務(wù)的發(fā)展,催生遠(yuǎn)程診療、智慧醫(yī)療、個(gè)體化治療等新型健康服務(wù)業(yè)態(tài)。提升海洋藥物的研發(fā)水平,依托重點(diǎn)研究基地,加強(qiáng)海洋制藥科技成果轉(zhuǎn)化。打造康養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。將康養(yǎng)人才的培養(yǎng)列入高校人才培養(yǎng)計(jì)劃中,不斷完善康養(yǎng)人才培訓(xùn)體系。建立康養(yǎng)從業(yè)人員職業(yè)能力評(píng)價(jià)考核制度,加大康養(yǎng)人才引智力度。
青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2022年6期