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        雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效

        2022-04-07 10:08:48孫淑蘭
        當代醫(yī)學 2022年10期
        關(guān)鍵詞:活菌雙歧藍光

        孫淑蘭

        (山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院,山東 淄博 255400)

        新生兒黃疸是指在新生兒時期由于膽紅素代謝異常,引起血液中膽紅素水平升高,從而使皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染及肝功能損傷等情況,是新生兒中最常見的臨床問題[1]。若不及時降低患兒膽紅素水平,會引發(fā)膽紅素腦等并發(fā)癥,嚴重威脅患兒生命安全。臨床常用藍光照射治療新生兒黃疸,通過藍光照射改變膽紅素結(jié)構(gòu),促進非結(jié)合膽紅素排泄,緩解患兒臨床癥狀[2]。臨床發(fā)現(xiàn)連續(xù)多天藍光照射可能會引發(fā)患兒大便次數(shù)增多、發(fā)熱、皮疹等不良反應,影響治療效果。研究[3]表明,雙歧桿菌三聯(lián)活菌屬于調(diào)節(jié)腸道菌群的活菌,能加強腸蠕動與肝酶活性,促進膽紅素的排泄,調(diào)節(jié)腸胃功能,緩解患兒腹瀉癥狀。本研究旨在探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取本院2019年6月至2020年6月收治的100例新生兒黃疸患兒作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,每組50例。對照組男26例,女24例;日齡3~24 d,平均日齡(9.55±3.22)d;體質(zhì)量2.2~5.7 kg,平均體質(zhì)量(3.12±0.82)kg;Apgar評分7~10分,平均評分(8.94±1.42)分。觀察組男27例,女23例;日齡3~26 d,平均日齡(9.67±3.26)d;體質(zhì)量2.1~6.5 kg,平均體質(zhì)量(3.35±0.85)kg;Apgar評分7~10分,平均評分(8.76±1.23)分。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

        納入標準:足月正常新生兒,且出生后只給予母乳喂養(yǎng);患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準:存在嚴重先天性肝功能障礙及先天性心臟病患兒;患有感染性疾病患兒;腎功能不全患兒。

        1.2 方法 兩組均采用鄭州迪生儀器儀表有限公司藍光治療儀(BL-60D),藍光波長400~550 nm。藍光照射具體方法:首先,讓患兒裸體躺于藍光照射箱的正中央,使光源距患兒體表50 cm,然后將患兒兩眼及外生殖器官用一塊干凈黑罩或黑布遮蓋。患兒藍光照射期間,需保持箱內(nèi)溫度30.0~32.0℃,醫(yī)護人員每小時測腋溫1次,保持患兒體溫36.5~37.2℃,根據(jù)患兒的病因、病情程度及血清中膽紅素濃度減退的程度確定藍光照射的時間,一般情況下每天照射8 h,5 d為1個療程。觀察組在藍光照射基礎上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準字S19980004,規(guī)格:0.5 g×24片)治療,6個月內(nèi)嬰兒每次0.5 g,可將藥片碾碎后溶于溫奶送服,每天2~3次,5 d為1個療程。兩組均治療2個療程。

        1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、治療前后膽紅素相關(guān)指標及不良反應發(fā)生率。療效判定標準:顯效,治療5 d后,患兒臨床癥狀全部消失,膽紅素水平下降幅度>85%;有效,治療5 d后,患兒臨床癥狀有所緩解,膽紅素水平有所下降,但下降幅度<85%;無效,治療5 d后,患兒臨床癥狀無明顯改善,膽紅素水平無明顯變化??傆行剩斤@效率+有效率。使用靜脈血生化法檢測總膽紅素(TSB)、直接膽紅素(DB),使用經(jīng)皮膽紅素儀檢測經(jīng)皮膽紅素(TCB)水平,分別檢測3次,觀察新生兒眉心中間、面部和前胸的膽紅素狀況,取平均值作為結(jié)果數(shù)據(jù)。比較兩組不良反應(發(fā)熱、腹瀉、皮疹)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組治療前后膽紅素相關(guān)指標比較 治療前,兩組TSB、DB及TCB比較差異無統(tǒng)計學意義;治療后,兩組TSB、DB及TSB水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組治療前后膽紅素相關(guān)指標比較(±s)

        表2 兩組治療前后膽紅素相關(guān)指標比較(±s)

        注:TSB,總膽紅素;DB,直接膽紅素;TCB,經(jīng)皮膽紅素。與對照組比較,a P<0.05

        組別對照組(n=50)觀察組(n=50)時間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值TSB(μmol/L)167.90±22.30 28.60±2.32 30.90<0.05 166.30±21.58 19.99±2.13a 34.43<0.05 DB(μmol/L)80.60±3.39 10.67±1.30 96.40<0.05 81.05±3.13 8.22±0.96a 98.96<0.05 TCB(mg/dl)19.26±2.85 6.88±0.91 21.72<0.05 18.33±2.45 5.10±0.72a 25.90<0.05

        2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率為12.00%,明顯低于對照組的54.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        新生兒黃疸屬于臨床常見疾病,與膽紅素的代謝特點密切相關(guān)。研究[4]顯示,新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,生理性黃疸是由于新生兒出生時膽紅素的產(chǎn)量大于排泄量,因此,約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸,通常于出生后2~4 d出現(xiàn),通常足月兒血清總膽紅素水平<220.6μmol/L(12.9 mg/dl),且多于2周內(nèi)消退。早產(chǎn)兒總膽紅素水平一般<255μmol/L(15 mg/dl),可延遲至3~4周消退;病理性黃疸是由多種原因?qū)е卵迥懠t素水平異常增高,包括膽紅素生成過多、肝臟對膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等,需及時干預,預防膽紅素過高導致腦損傷[5]。

        據(jù)相關(guān)資料[6]顯示,藍光照射治療新生兒黃疸的原理是藍光進行照射時,皮膚表層里的膽紅素吸收藍光光線,使其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,膽紅素脂溶性變?yōu)樗苄?,能使膽紅素的排出途徑發(fā)生變化,可直接經(jīng)膽汁和尿液排出,加快排出速度,減輕新生兒黃疸癥狀,避免出現(xiàn)膽紅素過多而引發(fā)膽紅素腦病[7]。單獨使用藍光照射治療可有效降低患兒體內(nèi)的總膽紅素、直接膽紅素及經(jīng)皮膽紅素,但長時間使用藍光照射,患兒易出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組TSB、DB及TSB水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應率為12.00%,明顯低于對照組的54.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相關(guān)資料[8]顯示,雙歧桿菌三聯(lián)活菌是消化科常用的益生菌類藥物,主要成分包括長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞腸球菌,具有直接補充正常的腸道細菌及調(diào)節(jié)腸道菌群調(diào)節(jié)的作用,可用于治療因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹,也可治療重度急性腹瀉及慢性腹瀉[9]。報道[8]顯示,服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌,可在腸黏膜表面形成一道防御屏障,阻止致病菌、腐敗菌的入侵,并發(fā)酵糖類,產(chǎn)生大量乳酸與乙酸,維持正常腸蠕動,促進多種維生素及生物酶的合成,增加人體對鐵、鈣及維生素的吸收,增加機體免疫力。本研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述,新生兒黃疸采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合藍光照射治療,能有效降低TSB、DB及TCB水平,具有較高的治療有效性與安全性,值得臨床推廣應用。

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