劉承堯，李艷艷，丁 紅*

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000）

意外傷害事件以及突發(fā)事故有突發(fā)、不可預(yù)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)混亂、傷員病情復(fù)雜難以判斷等特點(diǎn)[1]。全球每年大約有350萬(wàn)人死于意外傷害，其救治失敗的主要原因是失去寶貴的最初施救時(shí)間[2]。公眾是自救互救的主力軍[3]，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)公眾現(xiàn)場(chǎng)急救意識(shí)相對(duì)薄弱[4]。自2018年我國(guó)關(guān)于急救提出“一方面，需要從法律法規(guī)層面予以保障，厘清社會(huì)、學(xué)校、家庭急救教育的責(zé)任和義務(wù)，推進(jìn)急救教育系統(tǒng)化、普及化、常態(tài)化；另一方面，要切實(shí)將急救教育列為學(xué)校課程日程，在高中、大學(xué)把急救生命列入必修課，強(qiáng)化學(xué)生的安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)教育，著力培養(yǎng)他們應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件緊急避險(xiǎn)和自救互救技能”這兩方面要求以來(lái)，全國(guó)各地相繼有組織地開(kāi)展了緊急救助培訓(xùn)活動(dòng)。院前急救在急救體系中屬于較為重要的組成部分，在搶救病情較為危急的患者時(shí)，院前急救往往起到至關(guān)重要的作用，有效的急救可以改善結(jié)果[5]。因在校大學(xué)生學(xué)習(xí)和接受能力較好，故他們是急救知識(shí)技能培養(yǎng)的重點(diǎn)人群[6]。大學(xué)生作為時(shí)代的主力軍且具有良好的知識(shí)承載能力，應(yīng)當(dāng)具有一定的院前急救知識(shí)并掌握基本的急救手段，擔(dān)負(fù)起作為“第一目擊者”的職責(zé)[7]。

本研究旨在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解目前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生緊急救助知識(shí)知曉現(xiàn)狀及需求情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在緊急救助知識(shí)方面的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，為急救知識(shí)的進(jìn)一步宣傳和教育提供參考和依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究使用自編問(wèn)卷，以山東省某醫(yī)學(xué)院一年級(jí)至五年級(jí)在校大學(xué)生作為研究對(duì)象。發(fā)放250份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷241份，有效回收率96.4%。

1.2 調(diào)查方法

采取發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式對(duì)山東省某醫(yī)學(xué)院一年級(jí)至五年級(jí)不同專業(yè)的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、急救知識(shí)及能力評(píng)估、急救能力影響因素及急救意愿等。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 一般資料 包括性別、年級(jí)、生源地、是否參加過(guò)急救培訓(xùn)等。

1.3.2 急救知識(shí)掌握狀況調(diào)查 通過(guò)查閱急救知識(shí)技能有關(guān)資料及文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包括人口學(xué)特征、急救能力評(píng)估、急救能力影響因素和個(gè)人急救意愿等項(xiàng)目。急救能力評(píng)估部分共20個(gè)題目，包括心肺復(fù)蘇、觸電、煤氣中毒、骨折的固定、燙傷急救等方面，對(duì)該部分每個(gè)題目進(jìn)行賦分，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分；急救能力影響因素部分主要包括個(gè)人因素和環(huán)境因素等7個(gè)項(xiàng)目。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行效度檢驗(yàn)，顯示問(wèn)卷的KMO值為0.792，表示量表的效度合適；對(duì)量表的信度進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示問(wèn)卷的克朗巴赫α系數(shù)=0.832，問(wèn)卷信度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

回收調(diào)查問(wèn)卷后，對(duì)資料的填寫情況進(jìn)行核查，去除無(wú)效問(wèn)卷，使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比描述研究對(duì)象一般特征，用（±s）描述急救能力得分，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)大學(xué)生的急救能力進(jìn)行比較，采用單因素方差分析及LSD法對(duì)多組資料的急救能力進(jìn)行比較，采用多元線性回歸法對(duì)急救能力影響因素進(jìn)行多因素分析，均以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究對(duì)象一般情況

調(diào)查對(duì)象中城鎮(zhèn)生源142人，占58.92%，農(nóng)村生源99人，占41.08%；男生69人，占28.63%，女生172人，占71.37%。不同年級(jí)的性別構(gòu)成情況見(jiàn)表1。

表1 不同年級(jí)性別構(gòu)成情況

2.2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)掌握狀況

本研究問(wèn)卷中設(shè)置了包括心肺復(fù)蘇、觸電、煤氣中毒、燙傷等方面的急救知識(shí)技能共19道題目，對(duì)每道題目賦值1分，滿分為19分。各題目回答情況見(jiàn)表2。

表2 急救知識(shí)項(xiàng)目調(diào)查回答情況

2.3 不同人口學(xué)特征學(xué)生的急救知識(shí)掌握情況

241例醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)平均得分為（14.07±2.77）分，不同特征的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)得分情況見(jiàn)表3。結(jié)果顯示：不同年級(jí)、不同性別、是否參加過(guò)急救培訓(xùn)的學(xué)生急救知識(shí)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而不同生源地學(xué)生急救知識(shí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 不同人口學(xué)特征學(xué)生的急救知識(shí)得分情況（±s，分）

表3 不同人口學(xué)特征學(xué)生的急救知識(shí)得分情況（±s，分）

變量n P年級(jí)類別大一大二大三大四大五＜0.001性別 ＜0.001生源地 0.403是否參加過(guò)急救培訓(xùn) 0.036男女城鎮(zhèn)農(nóng)村是否32 27 42 86 54 69 172 142 99 120 121得分13.16±2.82 12.41±3.40 14.50±1.77 14.29±2.93 14.78±2.35 12.70±3.72 14.63±2.04 14.20±2.83 13.89±3.09 14.45±2.65 13.70±2.84

2.4 調(diào)查對(duì)象對(duì)他人進(jìn)行急救的意愿

在241名調(diào)查對(duì)象中，有185人（76.76%）愿意為他人施救，選擇不愿意的有13人（5.39%），不確定的有43人（17.84%）。不愿意或不確定對(duì)他人進(jìn)行急救的原因見(jiàn)圖1。

圖1 不愿意或不確定對(duì)他人進(jìn)行急救的原因

2.5 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)的意愿

調(diào)查對(duì)象中，愿意在空閑時(shí)間參加急救培訓(xùn)的有220人，占91.29%，不愿意參加急救培訓(xùn)的有21人，占8.71%。

2.6 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生期望參加的急救培訓(xùn)方式（見(jiàn)圖2）

圖2 希望以何種方式參加急救培訓(xùn)

2.7 急救知識(shí)得分的多因素分析

以性別、年級(jí)、生源地和是否參加過(guò)急救培訓(xùn)4個(gè)因素作為自變量，以急救知識(shí)得分作為因變量進(jìn)行多重線性回歸，4個(gè)因素全部進(jìn)入模型，沒(méi)有剔除的自變量。擬合優(yōu)度情況顯示，在此模型中復(fù)相關(guān)系數(shù)為0.908，決定系數(shù)為0.825，矯正決定系數(shù)為0.811，擬合優(yōu)度較好。

模型檢驗(yàn)的方差分析結(jié)果見(jiàn)表4。結(jié)果顯示，F(xiàn)=16.413，P＜0.001，因此，建立的模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 模型檢驗(yàn)的方差分析結(jié)果

急救知識(shí)得分的多因素分析結(jié)果見(jiàn)表5。結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、是否參加過(guò)急救培訓(xùn)與急救知識(shí)掌握情況有相關(guān)性（P＜0.05），女生的急救知識(shí)掌握情況好于男生，急救知識(shí)得分總體隨年級(jí)升高而增加，參加過(guò)急救培訓(xùn)的學(xué)生急救知識(shí)得分高于未參加過(guò)急救培訓(xùn)的學(xué)生。

表5 急救知識(shí)得分的多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的急救知識(shí)掌握狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，山東省某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生急救知識(shí)平均得分為（14.07±2.77）分，說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)與技能掌握情況一般。年級(jí)、性別、急救培訓(xùn)參與情況不同的大學(xué)生急救知識(shí)掌握情況也不同（P＜0.05），高年級(jí)（大五）學(xué)生急救知識(shí)掌握情況明顯比低年級(jí)學(xué)生好，這與學(xué)校在不同年級(jí)間開(kāi)展的課程不同有一定聯(lián)系。在本次調(diào)查中，大部分學(xué)生對(duì)急救電話以及動(dòng)物咬傷、過(guò)度飲酒和扭傷的急救方法較為了解，但對(duì)其他急救知識(shí)的掌握狀況不容樂(lè)觀。研究證實(shí)，我國(guó)約70%的突發(fā)心臟意外患者死于現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中，以至于造成無(wú)法挽回的損失[8]。此次調(diào)查顯示，對(duì)于心肺復(fù)蘇的位置問(wèn)題，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的正確率僅31.54%，意味著只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生掌握了正確的心肺復(fù)蘇知識(shí)。而煤氣中毒、誤服強(qiáng)酸和骨折的固定的正確率也非常低，若盲目處理遇到的緊急情況，可能會(huì)引起感染，最終導(dǎo)致并發(fā)癥或更嚴(yán)重的后果。掌握日常生活緊急事件的正確急救方式，是最值得重視的部分。

總之，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體的急救知識(shí)平均得分較低，急救能力比較差，難以應(yīng)對(duì)緊急狀況，高校應(yīng)加大培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體急救能力的力度。學(xué)校及相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)急救知識(shí)培訓(xùn)課程的宣傳力度，普及掌握急救知識(shí)和技能的重要性。

3.2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的急救意愿

調(diào)查顯示，有76.76%的調(diào)查對(duì)象愿意為他人施救，僅有5.39%的學(xué)生表示不愿意，其余的人表示不確定自己是否愿意為他人施救。這表明醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中大部分人有為他人施行急救的意愿，僅有小部分人由于擔(dān)心自己能力不足而不足以施救、怕被人誤會(huì)而“背黑鍋”以及對(duì)“死者”感到害怕而不愿意對(duì)他人施救或不確定是否對(duì)他人施救。因此，國(guó)家應(yīng)盡快立法，保護(hù)為他人進(jìn)行緊急救助的人的合法權(quán)益。同時(shí)也應(yīng)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救技能時(shí)加強(qiáng)思想教育，提高他們的自信心，消除對(duì)被救助者的恐懼心理，才能使施救者在對(duì)他人施救時(shí)更加得心應(yīng)手。

3.3 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生期望參加的急救培訓(xùn)方式

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生普遍渴望學(xué)習(xí)急救知識(shí)，有91.29%愿意在空閑時(shí)間參加急救培訓(xùn)，說(shuō)明學(xué)習(xí)急救知識(shí)的重要性已經(jīng)被絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生所意識(shí)到，這與陳唯等[9]的研究結(jié)果基本相同。而在愿意參加急救培訓(xùn)的學(xué)生中，絕大多數(shù)人希望通過(guò)學(xué)校設(shè)立專門課程和到醫(yī)院及急救中心參觀學(xué)習(xí)來(lái)獲取急救知識(shí)。這可能說(shuō)明絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生習(xí)慣在課堂上接受知識(shí)，課堂的環(huán)境可以使他們更加容易接受教育；而到醫(yī)院和急救中心進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，可能可以使接受培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生身臨其境，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使學(xué)到的知識(shí)印象更加深刻，記憶得更加牢固。

3.4 急救知識(shí)得分的多因素分析

由急救知識(shí)得分的多因素分析結(jié)果可知，女生的急救知識(shí)得分明顯比男生高（P＜0.05），這可能與女生更加細(xì)心且對(duì)急救知識(shí)的接受能力更高有關(guān)；總體來(lái)看，年級(jí)越高，急救知識(shí)得分越高（P＜0.05），這可能與學(xué)校的課程設(shè)置有關(guān)，醫(yī)學(xué)類院校高年級(jí)學(xué)生接受的專業(yè)課程教育越來(lái)越多，學(xué)校對(duì)于低年級(jí)學(xué)生關(guān)于急救知識(shí)方面的授課較少；生源地對(duì)急救知識(shí)得分無(wú)影響（P＞0.05），可能是因?yàn)楝F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越發(fā)達(dá)，信息獲取越來(lái)越便利，且醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生大部分時(shí)間都在校園，城鎮(zhèn)和農(nóng)村生源所接受的關(guān)于急救知識(shí)的信息并無(wú)明顯差別；而參加過(guò)急救培訓(xùn)的學(xué)生得分高于未參加過(guò)急救培訓(xùn)的學(xué)生（P＜0.05），說(shuō)明目前的急救培訓(xùn)對(duì)于提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的急救知識(shí)水平還是有一定幫助的。

4 對(duì)策與建議

通過(guò)健康教育和行為干預(yù)，可以幫助人們了解意外傷害相關(guān)知識(shí)，降低意外傷害帶來(lái)的損失。急救提供者是那些具有技能和知識(shí)，在醫(yī)院便利的環(huán)境之外處理威脅生命狀況的人[10]。應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體的心理特點(diǎn)，使用多樣化的教育方式對(duì)其開(kāi)展急救知識(shí)宣教工作，且應(yīng)及時(shí)更新急救知識(shí)[11]。高校相關(guān)部門可編寫制作急救知識(shí)手冊(cè)并分發(fā)給學(xué)生，另外也可采用開(kāi)設(shè)體育健康必修課、新生軍訓(xùn)等方式進(jìn)行宣教，糾正醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生因各種因素導(dǎo)致的對(duì)急救知識(shí)的片面認(rèn)知[12]。在高等教育的必修課程中加入急救課程，使其成為國(guó)民教育的組成部分[13]；定期組織學(xué)生前往醫(yī)院和急救中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。另外，學(xué)校也可聘請(qǐng)專家為醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生開(kāi)展急救培訓(xùn)，受過(guò)培訓(xùn)的人比未受過(guò)培訓(xùn)的人表現(xiàn)出更高的知識(shí)水平[14]。學(xué)校可以聯(lián)合紅十字會(huì)等相關(guān)部門，在學(xué)校開(kāi)設(shè)急救知識(shí)技能培訓(xùn)課程，并鼓勵(lì)學(xué)生考取紅十字救護(hù)員證。同時(shí)在學(xué)生中推廣使用“一鍵互救”類型的App，既可以在發(fā)生緊急情況時(shí)迅速呼救，也可以在平時(shí)收到附近的求助信息時(shí)迅速前往，可以有效提高在校大學(xué)生的自救互救能力。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救意識(shí)的教育對(duì)于提高其急救能力至關(guān)重要，如果政府與學(xué)校希望提高社會(huì)的急救意愿，就應(yīng)該從觀念開(kāi)始進(jìn)行改變[15]，提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)掌握急救知識(shí)和技能重要性的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變部分醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)于急救行為恐懼或不自信的態(tài)度，使醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體的急救能力得到提高。社會(huì)各界也要共同營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，依法保障施救者的合法權(quán)益。