李 亮，宋厚盼，劉吉勇，陳光宇，李 鑫，曹建中，謝夢洲

（湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)心肺病證辨證與藥膳食療重點研究室，湖南 長沙 410208）

2020年初新冠肺炎疫情肆虐，1月27日，教育部發(fā)出關(guān)于各類學校推遲開學時間的通知，1月29日，又發(fā)出“停課不停學”的倡議，如何能夠做到“停課不停學”，在無法面對面授課的情況下保證教學質(zhì)量，這對臨床教師提出了新的要求。局部解剖學是醫(yī)學院校主干課程之一，心臟解剖內(nèi)容抽象，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，學生難以掌握。對于我校巴基斯坦的留學生，因語言不通，教學難度更大。我們教研室自2007年開始對留學生一直采用全英文教學，經(jīng)過多年的實踐，已形成規(guī)范的留學生局部解剖學教學模式[1]。以心臟解剖這一章節(jié)為例，應(yīng)用目前流行的交互平臺騰訊會議及微信開展了直播教學，構(gòu)建線上教學及操作模式，在留學生教學中取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇2017級湖南中醫(yī)藥大學巴基斯坦留學生80人為實驗組，2016級本校巴基斯坦留學生80人為對照組，兩組教材均采用人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材《局部解剖學》第9版。

實驗組采用交互平臺直播教學，對照組采用常規(guī)教學。其中實驗組男42人，女38人，平均年齡（21.3±1.3）歲；對照組男44人，女36人，平均年齡（21.2±1.6）歲。兩組留學生的性別和年齡分布差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行下一步實驗。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建線上教學模式 解剖教研室主任、副主任成立留學生心臟解剖線上教學小組，在以往教學模式的基礎(chǔ)上（對照組使用該種模式進行教學，見圖1），線上教學將進一步統(tǒng)一解剖英文術(shù)語，根據(jù)巴基斯坦學生口語發(fā)音存在“地方鄉(xiāng)音”的問題，比如說 t、k、p 分別念成 d、g、b 等進行標記，以利于課堂交流?？紤]線上教學的特殊性，實驗課取消學生操作部分，加實物識別及考核，并利用操作視頻進行鞏固。心臟解剖安排12個學時，其中4個學時為心臟解剖理論知識，8個學時為心臟解剖實驗操作及實物考核，實驗課每學時結(jié)束前插入一時長為10分鐘的操作視頻，并上傳至班級微信群。班級中加入1名教輔人員，負責直播教學的軟硬件設(shè)備調(diào)試、順暢流程、與學生溝通交流，輔助教學工作全程開展。

圖1 留學生解剖教學模式

1.2.2 交互平臺選定及操作模式 經(jīng)過教研室研究多方平臺，選定騰訊會議作為交互平臺直播教學主平臺，微信會議作為備用平臺，并建立教學微信群。

將心臟解剖課程安排、教學簡介、教學大綱、PPT、實物及操作視頻等教學資料通過班級微信群進行推送。為達到良好的教學效果，建立預(yù)習制度，將由教輔人員、班級班長在課前2天晚7：00—8：00組織微信會議，進行全班討論，提煉難點。課前30分鐘由騰訊會議進行課前簽到，督促學生按時進入課堂。

根據(jù)預(yù)習中提煉的難點對授課內(nèi)容進行調(diào)整，應(yīng)用騰訊會議屏幕共享、語音直播功能進行直播授課。授課過程中用交流區(qū)發(fā)送消息的方式進行師生互動。將PBL教學方式融合進去[2]，教師不定時在某個知識點講授完成后以PPT形式展示測試題，檢驗聽課效果。。

課后布置適量作業(yè)，將統(tǒng)一通過班級微信群進行發(fā)送，教輔人員將督促學生做好課后復(fù)習并檢驗其學習效果。同時，學生有問題也可通過班級微信群進行提問，教輔人員隨時關(guān)注群消息進行解答，使師生溝通更流暢和高效。另外，學生也可以觀看直播課錄屏回放，復(fù)習知識點。

1.3 評估方法

階段測驗包括理論知識考試50分和操作實物考試50分，理論考試采用開卷考試，限時拍照上傳答案，操作考試則為教師面試形式，每位學生10分鐘。兩組考核模式一致，因疫情影響，實驗組采取的是線上考核，而對照組采取的是線下考核。兩組均制定App問卷調(diào)查表進行在線課程評價調(diào)查，從課程內(nèi)容質(zhì)量、交流互動情況、授課效果總體滿意度3個方面進行調(diào)查，每個項目均包含“滿意”“一般”和“不太滿意”3個答案。全部學生參與評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計學分析?？荚嚱Y(jié)果得分以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。問卷調(diào)查以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟解剖實驗教學中的成績比較

實驗組理論知識分數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05），而操作實物分數(shù)兩組比較，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組心臟解剖實驗教學中的成績比較（±s，分）

表1 兩組心臟解剖實驗教學中的成績比較（±s，分）

試題分型 對照組 實驗組 t P理論知識試題 39.13±6.53 43.43±7.11 2.961 0.039操作實物試題 40.24±5.32 41.07±6.32 0.087 0.075

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

兩組課程內(nèi)容質(zhì)量、交流互動情況、授課效果總體滿意度3個項目的滿意率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

3.1 局部解剖學線上教學的必要性

因疫情影響，線上教學已成為新教學手段，然而其缺乏典型的課堂情景感，因受制學生的自律性，需要任課教師投入更多的時間和精力[3]。但若能很好地整合教學資源，再配合教師全面的線上輔導，利用現(xiàn)代技術(shù)，能完整呈現(xiàn)“課前、課中、課后”問題，線上教學很可能會帶來理想的教學效果[4]。

局部解剖學是著重研究人體各局部由淺入深的層次、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系的一門學科，規(guī)范的尸體解剖操作是不可或缺的學習方法之一[5]。然而線上教學因平臺限制無法讓學生進行尸體解剖操作，勢必對課程學習帶來極大影響。心臟解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、專有名詞多，文字枯燥乏味、難于記憶，器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、方位和毗鄰關(guān)系非常復(fù)雜、抽象且容易混淆，難于描述和學習，故學生經(jīng)常是一知半解，使得教學效果事倍功半[6]，而在留學生教學中因語言交流困難導致以上的問題更加凸顯[7-8]。我教研室自2007年開始針對留學生特點進行備課，所有教授留學生的教師均是執(zhí)教5年以上的解剖學教師，且具備標準的英語口語發(fā)音。教研室對于一些與中醫(yī)解剖有關(guān)的術(shù)語進行規(guī)范，結(jié)合巴基斯坦“地方鄉(xiāng)音”，將理論課、實踐課比例調(diào)整為1∶2，并制作了一系列操作視頻，在留學生解剖教學上取得了較好的成績。

3.2 局部解剖學線上教學方式需建立交互線上平臺，保證教學質(zhì)量

對于線上教學，我們經(jīng)過多方前期調(diào)試，采用騰訊會議加微信交互平臺進行直播教學，課前調(diào)試網(wǎng)站，建立班級微信群。在課程開始時由教輔人員介紹課程設(shè)置初衷、教學目標、教學風格、任課教師基本情況、疫情期間課程教學方式、教學內(nèi)容安排、考核方式等，并告訴大家這門課在醫(yī)學中的實用性，告知教師自己對于線上教學方式的想法和期待，與學生分享自己在疫情期間的心態(tài)變化。此種方式有利于增強師生溝通，增加學生的學習欲望。

3.3 局部解剖學交互平臺直播教學的效果評價

我們發(fā)現(xiàn)此種教學模式相對于傳統(tǒng)教學模式來說：（1）有利于課程安排、教學簡介、教學大綱、PPT、實物及操作視頻等教學資料及時通過班級微信群進行推送，建立預(yù)習制度，課前進行微信會議，由此可以更好地提煉難點。（2）有利于教師根據(jù)預(yù)習中的難點對授課內(nèi)容進行調(diào)整，將PBL教學方式融合進去，課中不定期以測試題方式檢驗聽課效果。（3）加強學生與教師間的互動，課后學生有問題也可通過微信群提問，教輔人員隨時關(guān)注群消息進行解答。另外，學生也可以觀看直播課錄屏回放，幫助復(fù)習知識點。經(jīng)過交互平臺直播教學及全課程的教學模式，我們發(fā)現(xiàn)此種教學方式下，學生理論知識得分高于傳統(tǒng)的教學模式（P＜0.05），且在課程內(nèi)容質(zhì)量、交流互動情況、授課效果總體滿意度方面不受網(wǎng)絡(luò)的影響，充分說明目前直播授課效果良好。但因為疫情限制，傳統(tǒng)教學采用線下評估，而交互平臺直播教學采用線上評估，可能會對結(jié)果有一定的影響。