韓冰

摘要：基于時代快速進步，在醫(yī)院檔案管理工作方面提出了全新要求。為此，醫(yī)院需對檔案管理思想和方法加以創(chuàng)新，強調(diào)精細化檔案管理模式應(yīng)用的重要性，并嚴(yán)格控制檔案管理各環(huán)節(jié)，確定檔案管理工作者職責(zé)和義務(wù)，確保檔案管理工作質(zhì)量和效率的提升，更有利于醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展，推動現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步。

關(guān)鍵詞：精細化;醫(yī)院檔案;信息化;制度

前言：在醫(yī)院檔案管理中，采用精細化的管理模式，是新時代社會發(fā)展的需要。社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，對醫(yī)院檔案管理提出了新的要求，因此，醫(yī)院負責(zé)檔案管理工作人員需要增強思想認(rèn)識，學(xué)習(xí)有效的管理手段，對醫(yī)院檔案進行精細化管理，不斷提高檔案管理的質(zhì)量，需要注意的是要保證醫(yī)院檔案信息的真實性和高效性，為后續(xù)的使用提供科學(xué)的幫助，使得醫(yī)院工作能夠順利進行，為醫(yī)院的良好發(fā)展奠定一個科學(xué)的基礎(chǔ)。

1、醫(yī)院檔案管理面臨的困境

1.1檔案保管封閉

當(dāng)前是信息化時代，醫(yī)院檔案信息也在從紙質(zhì)版向電子版方向轉(zhuǎn)變，做到了與時進。初步研究發(fā)現(xiàn)，檔案管理崗位招聘重視的是管理經(jīng)驗，錯誤的認(rèn)為只要提高了管理效率就是完成了管理任務(wù)，忽視了管理過程帶來的激勵作用。檔案保管封閉主要體現(xiàn)在兩個角度：第一，檔案內(nèi)容不得外人查閱，只得院內(nèi)工作人員使用，無法實現(xiàn)檔案信息共享，封閉性極強;第二，管理人員以醫(yī)院的經(jīng)營管理為主，對于檔案管理實施的是"開放"模式，致使工作人員缺乏管理意識，檔案信息利用率難以提高。

1.2管理制度不健全

醫(yī)療行業(yè)成為了當(dāng)前社會經(jīng)濟的主流，其存在著嚴(yán)峻的競爭壓力。部分醫(yī)院為了改善經(jīng)濟效益，逐漸忽視了檔案管理的重要性，檔案管理工作形同虛設(shè)。詳細來說，醫(yī)院檔案管理缺乏科學(xué)化的管理制度，工作人員的行為難以約束，致使管理效率低下。另外，正是由于醫(yī)院檔案管理制度的缺乏，才使得相關(guān)的科研機構(gòu)無法獲得充足的資金支持，導(dǎo)致科研項目進展緩慢。

1.3檔案服務(wù)過于被動

檔案管理內(nèi)容較為簡單，主要為關(guān)系證明、檔案復(fù)印等，如有需要還參與檔案原件的借閱工作，表現(xiàn)出了極強的被動性，無法實現(xiàn)檔案服務(wù)。部分醫(yī)院未學(xué)習(xí)先進的管理理念，一直沿用傳統(tǒng)的紙質(zhì)版檔案管理方式，常常發(fā)生丟件和損壞現(xiàn)象。另外，醫(yī)院對檔案管理不重視，既不要求檔案信息的更新，也不要求檔案內(nèi)容的共享，久而久之約束了檔案管理效率的改善。值得注意的是，傳統(tǒng)檔案管理人員多數(shù)為退休的后勤人員，其對檔案管理工作并不熟悉，再加上管理能力和管理經(jīng)驗的不足，最終導(dǎo)致檔案管理處于被動。

1.4信息化水平難以提升

醫(yī)療改革已經(jīng)成為了一個必然趨勢，醫(yī)療水平也在不斷的提升，致使醫(yī)療數(shù)據(jù)出現(xiàn)的爆炸式增長，管理工作遇到了前所未有的壓力。與此同時，部分醫(yī)院為了提高疾病治療效率，將絕大多數(shù)的資金投入到了科研層面，忽視了信息化技術(shù)的研究，尤其是檔案管理仍實施傳統(tǒng)陳舊的方式，無法滿足管理需求。

2、精細化管理在醫(yī)院檔案管理中的運用策略

2.1建章立制，規(guī)范檔案管理流程

建立適合醫(yī)院自身檔案管理情況、保證檔案管理規(guī)范有效的制度，是檔案管理精細化的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)將不適宜新時代發(fā)展的檔案制度取消，在對本單位檔案情況進行深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代檔案管理理論，制定符合醫(yī)院實際的檔案管理制度。明確醫(yī)院檔案在歸檔搜集、分類保管、瀏覽調(diào)閱等方面的流程規(guī)范。確保檔案管理有章可依，有章必依。同時要建立檔案管理責(zé)任制，從醫(yī)院管理者到檔案工作人員，再到全體醫(yī)護人員，都要明確相關(guān)的職責(zé)定位。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)在檔案管理中強化自身領(lǐng)導(dǎo)，將檔案管理作為重要工作來抓。檔案工作者應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的職責(zé)，做到檔案歸檔時條理清晰，檔案保管完善有序，檔案調(diào)取及時高效。普通醫(yī)護人員則應(yīng)該注重日常的檔案搜集意識，避免因個人疏忽將重要檔案丟失。同時要遵從檔案相關(guān)管理制度，在借閱檔案時嚴(yán)格履行登記手續(xù)，借閱后及時歸還。

2.2樹立正確的管理意識，明確檔案建設(shè)目標(biāo)

首先來說，醫(yī)院檔案管理必須明確目標(biāo)，從而制定管理計劃。在具體的管理中，需要以醫(yī)院的實際狀況為基礎(chǔ)，制定長遠的檔案管理規(guī)劃，借助合理的管理制度去提高檔案管理效率，確保檔案信息的安全性。其次來說，檔案管理過程并非是任意的，需要遵循一定的原則，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)會對管理人員的管理能力進行綜合角度的考核，對成績優(yōu)異的管理者給予物質(zhì)獎勵，其目的是激發(fā)管理人員的熱情。另外，醫(yī)院檔案管理不可忽視分類工作，管理人員需要將繁瑣的檔案信息整合在一起，并根據(jù)檔案信息的類型進行分類、存檔，為后續(xù)檔案信息的調(diào)閱創(chuàng)造條件。除此之外，檔案管理人員需要按照規(guī)劃參與專業(yè)技能培訓(xùn)，尤其是學(xué)習(xí)先進的管理理念，即精細化管理，最大化發(fā)揮檔案管理的價值，確保醫(yī)院檔案信息的合理性。

2.3充分發(fā)揮檔案信息功能，提高醫(yī)院檔案管理信息化水平

檔案管理的根本目的就是讓檔案充分發(fā)揮出自身作用，使檔案信息實現(xiàn)共享應(yīng)用，而體現(xiàn)檔案價值的最基本路徑是檔案利用，只有做好檔案利用開發(fā)，才能將檔案的價值發(fā)揮到最大化。醫(yī)院檔案管理人員要想提升管理工作的信息化水平，就要從強化檔案管理基礎(chǔ)著手，通過做好這一環(huán)節(jié)的各項工作，促使檔案管理人員能夠以精細化管理為核心理念，不斷提升搜集、歸納、甄別以及保管等環(huán)節(jié)的效率及質(zhì)量，促使檔案編目、搜索等工作得以有序進行，與此同時，應(yīng)使用科學(xué)的、與實際情況相符的搜索工具，借助電子計算機的管理優(yōu)勢，開展高效的搜索、匯編工作。檔案資源的體系化、組織化，有助于提升醫(yī)院檔案的使用率，鑒于此，相關(guān)負責(zé)人應(yīng)予以其高度重視，并采取切實可行的方法，以提升醫(yī)院檔案管理信息化水平。

2.4創(chuàng)新管理方式，培養(yǎng)優(yōu)秀人才

首先，醫(yī)院檔案管理需要做到精細化，盡可能將類似的文件統(tǒng)一處理，并將文件的差異化標(biāo)記清楚，提高醫(yī)院檔案管理的精確性。當(dāng)因工作需要而發(fā)生檔案材料借閱時，必須按照規(guī)定征求負責(zé)人的同意，記錄檔案材料的借閱信息，例如借閱人的名字、借閱時間、借閱原因、歸還時間等，避免出現(xiàn)檔案材料的丟失。為了適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代的到來，醫(yī)院創(chuàng)建了科學(xué)化的檔案信息管理平臺，管理人員定期將檔案信息上傳至網(wǎng)絡(luò)，從本質(zhì)角度實現(xiàn)了檔案信息的共享。其次，醫(yī)院成立了專門的醫(yī)患糾紛檔案，其目的是為醫(yī)患問題的解決提供理論依據(jù)。一般來說，醫(yī)患糾紛檔案分為兩大類：第一類是廣義角度的醫(yī)患糾紛，例如患者的隱私侵害、生命受到威脅等;第二類是狹義角度上的醫(yī)患糾紛，例如患者就診過程出現(xiàn)的分歧事件。最后，管理人員綜合素質(zhì)的提升，這既是醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的方式，也是提高檔案管理質(zhì)量的途徑。值得注意的是，管理人員的篩選并非是任意的，需要重視人才的引進，定期對管理人員開展實踐能力考核活動，對于不符合崗位要求的管理人員給予培訓(xùn)處理，直至綜合素養(yǎng)達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。另外，醫(yī)院檔案管理人員的獎懲制度同樣不可忽視，科學(xué)化的獎懲制度對于管理人員積極性的提高作用巨大，可改善檔案管理質(zhì)量。

結(jié)束語：醫(yī)院中多種多樣的醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)院工作中不可或缺的重要組成部分，能夠為醫(yī)院提供一定的法律支持，對醫(yī)院工作人員管理能力的發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院的實際管理工作中，能夠提供有效的指導(dǎo)。在醫(yī)院管理工作的實踐中，科學(xué)的檔案管理方式，能夠使得醫(yī)院工作順利進行，與此同時，能夠提升醫(yī)院的管理能力。在醫(yī)院檔案管理工作實際中，借助精細化管理方法，可以使得檔案管理工作更加高效，可以對醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進行整合，緩解管理工作人員的壓力，使得實際的管理工作能夠有效的進行。

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