■文/沈朝康

兒童自閉癥又稱孤獨癥，是一種嚴(yán)重的身心發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為言語發(fā)展緩慢、生活自理能力差、自我控制能力弱等。自閉癥孩子不能用語言很好地表達(dá)自己的想法，更難在教師的組織下進(jìn)行統(tǒng)一的活動，這就為他們自身的康復(fù)和教師日常的教育教學(xué)工作帶來了很大的阻礙。在實際的康復(fù)教學(xué)中，筆者從語言、生活自理能力、自我控制能力、心理障礙、實踐活動等方面對自閉癥孩子進(jìn)行了訓(xùn)練，在一定程度上減輕了其自閉癥癥狀，使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。下面，筆者根據(jù)自身的教學(xué)實踐，分享幾則自閉癥孩子問題行為矯正案例，以供參考。

一、自閉癥孩子交流障礙及矯正策略

（一）具體表現(xiàn)

筆者班上有一名自閉癥孩子叫建建（化名），他在小時候就被診斷為自閉癥，接受過一些不專業(yè)的康復(fù)性治療訓(xùn)練，以機(jī)械行為訓(xùn)練為主。建建的智力發(fā)育滯后，不能理解課堂上所學(xué)的知識；對父母過分依戀；對于外部的刺激表現(xiàn)得非常麻木，有時對正常的身體和情感刺激也表現(xiàn)得無動于衷；膽小怕人；缺乏與人交往的興趣和能力，大多數(shù)時間喜歡獨自玩耍或躲在教室角落里，很少主動與他人交往，當(dāng)自己感到不適時也不會尋求別人的幫助；不能根據(jù)場合調(diào)整自己的行為，回避與他人的目光交流，比如當(dāng)教師叫他的名字時，他會側(cè)身把目光轉(zhuǎn)移到別處，或者低頭不語，顯得非常恐慌。

（二）矯正策略

鑒于建建的情況，筆者研判后認(rèn)為，只有在視覺接觸的前提下，才能對其進(jìn)行行為矯正和有效的康復(fù)訓(xùn)練?；诖?，在早期訓(xùn)練中，筆者通常只給出一些簡單明了的指令，讓建建根據(jù)指令做動作，然后結(jié)合他的反應(yīng)給予表揚、鼓勵。筆者挑選建建較喜歡的東西作為強(qiáng)化物。例如，在訓(xùn)練過程中，筆者與建建保持一定距離面對面坐下，在規(guī)定的時間里，筆者先叫出建建的名字，然后立刻說“看著我”，如果他看向筆者的臉，筆者就馬上說“很棒”，并及時給予表揚和獎勵。如果建建多次都沒有反應(yīng)，筆者會停頓，過一會兒再發(fā)出指令。如果建建依然沒有做出任何反應(yīng)，那么筆者在說“看著我”的同時，會舉起手中的強(qiáng)化物移至他的眼前，待他看到強(qiáng)化物時，筆者就將手中的強(qiáng)化物慢慢移動到自己的臉上。如果建建的視線跟隨強(qiáng)化物移動，并與筆者保持目光接觸，筆者就會給予其獎勵。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，在建建能連續(xù)多次按指令看向筆者后，筆者慢慢減少了上述方法的輔助。

有一次，筆者上課喊起立時，發(fā)現(xiàn)建建比別的孩子站得更端正，由于他的個子較高，筆者于是夸了他一句：“‘大帥哥’站得最好，大家都要向建建學(xué)習(xí)?！痹谝院蟮恼n堂中，筆者每次喊起立時，建建都站得特別端正，筆者每次都會夸他一句“大帥哥”。漸漸地，他對“大帥哥”這個詞越來越感興趣，也很樂意筆者這樣稱呼他。筆者發(fā)現(xiàn)，建建慢慢變得跟同學(xué)親近了，也愿意接近教師了。筆者趁熱打鐵，在教學(xué)中有意地關(guān)注他，只要他有一點點進(jìn)步，筆者就當(dāng)著全班同學(xué)的面夸獎他。筆者的每一次夸獎都能讓他開心很久。

建建的膽子很小，筆者一開始夸獎他時，與他保持著一定的距離，他的目光漂浮不定，不敢看向筆者。經(jīng)過一年內(nèi)無數(shù)次的重復(fù)訓(xùn)練，他較之前有了明顯變化，筆者可以近距離夸獎他了，他也敢于直視筆者的目光?，F(xiàn)在，建建在課堂上基本能看著黑板聽講，能跟著教師讀詞讀句，也能讀篇幅較短的課文，甚至寫一些常見的簡單漢字。

二、自閉癥孩子異常行為及矯正策略

（一）具體表現(xiàn)

自閉癥孩子的另一個突出表現(xiàn)是經(jīng)常出現(xiàn)異常行為。筆者班級里的另一個自閉癥孩子叫楊楊（化名），他經(jīng)常發(fā)怒或恐慌、嘶吼；進(jìn)食時要用自己挑選的碗才肯吃；經(jīng)常坐不住，喜歡踮腳尖走路；注意力易分散，喜歡東張西望，或東倒西歪地做怪異姿勢；常常會重復(fù)做一些動作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉(zhuǎn)等；課堂上經(jīng)常下位到處亂跑；在校園內(nèi)隨意小便，當(dāng)教師或同學(xué)上前制止時，他就跑或是反抗；課間活動時喜歡躲在墻角摳墻壁上的粉刷層，甚至把摳下來的碎塊放入口中咀嚼。

（二）矯正策略

筆者經(jīng)過長時間的觀察發(fā)現(xiàn)，楊楊比較專注于課本上的彩色圖片。于是，筆者精心設(shè)計了一套彩色教學(xué)卡片，包括彩色拼音字母卡片、彩色漢字詞語卡片等。筆者在教學(xué)時經(jīng)常拿著這些楊楊喜歡的教具走到他跟前，從視覺上吸引他的注意力，同時也能讓他看得更清楚。如果他做拍手的刻板動作，筆者就給他筆和作業(yè)本，他剛開始只會畫“0”，后來筆者指導(dǎo)他學(xué)會了寫“1”，再后來他學(xué)會了寫漢字“一”。經(jīng)過一個學(xué)期的訓(xùn)練，現(xiàn)在的楊楊在教學(xué)課堂上從剛開始的坐不住，到現(xiàn)在一節(jié)課基本能在座位上堅持20分鐘，每次筆者只要拿著彩色卡片教具走到他跟前，他都能讀出一部分。另外，筆者經(jīng)常陪著他在課余時間涂彩色的簡筆畫。漸漸地，楊楊的異常行為明顯少了許多，而且養(yǎng)成了一些良好的行為習(xí)慣，如畫畫等。

針對楊楊隨意小便的情況，筆者密切關(guān)注他的一舉一動，讓班長協(xié)助筆者觀察楊楊的行為，一旦發(fā)現(xiàn)楊楊有小便的傾向，就立即發(fā)出正確的指令，敦促楊楊如廁。只要楊楊做出正確的如廁行為，筆者就出示強(qiáng)化物予以加強(qiáng)鞏固。

楊楊的另一不良行為，就是喜歡摳掉墻上的粉刷層或貼在墻上的宣傳資料。對此，筆者就讓班干部在課間活動的時候，領(lǐng)著楊楊去做游戲，使他無暇做出那些破壞性的行為。經(jīng)過一個學(xué)期的矯正，楊楊的刻板行為有了明顯改善。

三、自閉癥孩子言語發(fā)音問題及矯正策略

（一）具體表現(xiàn)

絕大多數(shù)自閉癥孩子在語言交流方面有著明顯缺陷，其言語障礙表現(xiàn)為不愛說話，會用的詞匯少之又少；部分自閉癥孩子會說一點點，也常常表現(xiàn)為不說或以其他方式代替；大部分孩子傾向于用肢體語言、假聲或其他方式來表達(dá)。

筆者班上的萌萌（化名）是個自閉癥孩子，她的言語障礙表現(xiàn)為：不會表達(dá)自己的意愿，常使用重復(fù)性話語，缺乏與他人的交流。比如，每當(dāng)老師叫她名字時，她就用雙手遮住自己的臉或捂住耳朵；經(jīng)常把頭埋在書桌底下，不理睬他人；抗拒與他人對視等。

（二）矯正策略

筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，每次在展示演示文稿里的視頻時，萌萌都會跟著音樂咿咿呀呀地哼唱。根據(jù)她的行為舉動，筆者在律動課上特意選用趣味的視頻和輕快的兒童歌曲，采用集體活動的形式，讓其他學(xué)生帶著她一起活動，引導(dǎo)她張口發(fā)音。另外，筆者在課堂上充分運用多媒體，采用演示文稿和音頻相結(jié)合的形式進(jìn)行教學(xué)，教萌萌讀一些字或詞。經(jīng)過一年的訓(xùn)練，萌萌已能簡單地說一些詞匯。

對于萌萌愛用手遮臉或捂耳朵的行為，筆者每次要叫她之前，就先給她一點她愛吃的糕點，使她的注意力被手上的糕點吸引，騰不出手去遮臉或捂耳朵。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，她漸漸減少了用手去遮臉或捂耳朵的行為。

四、自閉癥孩子言語理解問題及矯正策略

（一）具體表現(xiàn)

大多數(shù)自閉癥孩子的智力發(fā)育比同齡孩子慢，只有小部分自閉癥孩子的智力接近正常。筆者班上有一名叫東東（化名）的自閉癥孩子，與其他自閉癥孩子相比，他的智力接近正常，能記住課堂上學(xué)過的一些字、詞、句。但是，他只是記憶能力較強(qiáng)，并不理解這些字、詞、句的意思，更不會運用。

他在課堂上經(jīng)常答非所問，比如教師問“你叫什么名字？”，他也回答一句“你叫什么名字？”，教師問“你家住哪里？”，他也回答一句“你家住 哪里？”。

（二）矯正策略

對于東東機(jī)械地記憶字、詞、句的問題行為，筆者在課堂上常用圖文結(jié)合的方法幫助他理解字的意思。比如，“水”字和相關(guān)圖片可以讓東東學(xué)會認(rèn)讀并理解水的意思，如口渴了要喝水，水可以用來洗臉、洗手，水有時也會給人們帶來危害等。

又如，學(xué)習(xí)“火”字時，筆者讓東東借助圖片認(rèn)讀“火”字，理解火在生活中的作用，并用提問的方式引導(dǎo)他用言語表達(dá)出來，如火可以取暖，可以做飯等。同時，筆者也會讓東東了解火有時也會帶來危害，如 火災(zāi)等。

針對東東的言語理解問題，筆者在教學(xué)中采用反復(fù)訓(xùn)練的方式進(jìn)行矯正。筆者在他的耳邊小聲問：“你叫什么名字？”隨后在他面前稍大聲說：“東東?！苯?jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，待他基本能自己回答“東東”后，筆者再在他的耳邊稍大聲地問：“你叫什么名字？”然后小聲用口型引導(dǎo)他回答：“東東?！苯?jīng)過很長一段時間的訓(xùn)練，東東能夠逐步理解和表達(dá)言語了。

筆者認(rèn)為，把愛心、耐心和良心放在首位，是作為一位特殊教育工作者必備的素質(zhì)和品質(zhì)，也是一位特教教師最基本的職業(yè)要求。教師要深刻認(rèn)識到自閉癥孩子的學(xué)習(xí)是一個漫長的過程，應(yīng)在平時的教學(xué)中細(xì)心觀察，從源頭找到適合每一名自閉癥孩子的訓(xùn)練方法和學(xué)習(xí)規(guī)律，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)某C正。同時，教師也要加強(qiáng)與家長的交流合作，自閉癥孩子的訓(xùn)練只有得到家長的支持和幫助，才能有更好的效果。