劉雅蘭 湛 歡 吳 瓊 王 輝 梁家密

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南·長(zhǎng)沙 410000）

0 引言

隨著《中醫(yī)藥法》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》全面實(shí)施，截至2019年12月，全國(guó)中醫(yī)類機(jī)構(gòu)達(dá)6.58萬(wàn)個(gè)，同比增長(zhǎng)8.35%；全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員共76.7萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)7.27%，碩士及以上的中醫(yī)藥人才僅占中醫(yī)院校總數(shù)的7%[1]，因此雖然中醫(yī)藥人才已具規(guī)模，但增長(zhǎng)速度低于機(jī)構(gòu)發(fā)展，尤其缺乏高素質(zhì)人才。本文通過(guò)探討中醫(yī)藥人才培養(yǎng)研究熱點(diǎn)與未來(lái)趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)當(dāng)前及未來(lái)中醫(yī)藥人才發(fā)展提供參考。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與分析方法

分析我國(guó)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的熱點(diǎn)與未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，本文選擇中國(guó)知網(wǎng)為數(shù)據(jù)來(lái)源平臺(tái)，以“中醫(yī)人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)”為檢索詞，對(duì)1981-2021年40年間發(fā)表的與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)相關(guān)的文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為2021年7月10日，共檢索出文獻(xiàn)為1742篇。檢索結(jié)果中包含北大核心期刊79篇，CSSCI12篇。本文借助陳超美開(kāi)發(fā)的Citespace文獻(xiàn)計(jì)量軟件，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類來(lái)分析研究熱點(diǎn)與研究趨勢(shì)。

2 研究熱點(diǎn)與前沿分析

2.1 研究熱點(diǎn)分析

關(guān)鍵詞凝結(jié)了論文的主題和內(nèi)容，關(guān)鍵詞共現(xiàn)的頻率，及關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系，能夠一定程度上反映研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。因此本文利用Citespace繪制關(guān)鍵詞共線網(wǎng)絡(luò)圖譜，為了突出中醫(yī)藥人才培養(yǎng)具體內(nèi)容的關(guān)鍵詞，還需將人才培養(yǎng)、人才、中醫(yī)藥、中醫(yī)、中醫(yī)人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等出現(xiàn)頻率高，但是不包含培養(yǎng)方式細(xì)節(jié)的概念剔除。如圖2所示，以5年為一個(gè)時(shí)間切片，圖譜中共有363個(gè)節(jié)點(diǎn)、1191條連線。

表3為頻次為前20的高頻次關(guān)鍵詞的頻數(shù)、中心度與首發(fā)年份，中心度代表?yè)?dān)任任意其他兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間最短橋梁的次數(shù)，中心度越高，節(jié)點(diǎn)重要性越高[3]，在Citespace中，中心度超過(guò)0.1的即是關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

通過(guò)整合對(duì)圖1與表1的關(guān)鍵詞信息，將頻次、中心度、首發(fā)年份、與其他關(guān)鍵詞的關(guān)聯(lián)等信息結(jié)合起來(lái)，可以看出，早期的文獻(xiàn)主要集中在中醫(yī)院校、中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床人才的研究上，這與西醫(yī)的影響較大。而隨著中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥文化的不斷發(fā)展，照搬西醫(yī)的培養(yǎng)模式出現(xiàn)了很大的問(wèn)題[4]，人才培養(yǎng)模式與師承教育、教學(xué)改革、創(chuàng)新、中醫(yī)藥特色等關(guān)鍵詞關(guān)聯(lián)高，這也與中醫(yī)藥發(fā)展歷史進(jìn)程一致。

圖1：中醫(yī)藥人才關(guān)鍵詞共線網(wǎng)絡(luò)

表1：高頻次關(guān)鍵詞信息

2.2 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)趨勢(shì)分析

關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖分析。

為了了解中醫(yī)藥人才培養(yǎng)熱點(diǎn)詞在時(shí)間線上的演變趨勢(shì)，在關(guān)鍵詞突現(xiàn)的基礎(chǔ)上，利用Citespace在Layout中選擇時(shí)間線圖譜，時(shí)間線從1983-2021年，切片為5年，Q值為 0.7158；S 值為 0.8803。Q>0.3，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)顯著；S>0.7，聚類結(jié)果可信。研究共得到11個(gè)聚類，通過(guò)時(shí)間線的分析將近四十來(lái)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)文獻(xiàn)劃分為：（1）早期（1983-1998）：發(fā)展緩慢，每年文獻(xiàn)不超過(guò)10篇；（2）中期（1999-2009）：快速發(fā)展，文獻(xiàn)遞增；（3）近期（2010―2021）：數(shù)量有起伏，但是總體螺旋上升。

如圖2所示，Citespace將文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類為11個(gè)類別，根據(jù)聚類的時(shí)間線，本文將標(biāo)簽#5中醫(yī)院校、#8中醫(yī)中藥、#9中醫(yī)人才劃分為早期，標(biāo)簽#1中醫(yī)學(xué)、#2中醫(yī)事業(yè)、#4中醫(yī)教育、#7中醫(yī)藥特色劃分為中期，標(biāo)簽#0人才培養(yǎng)模式、#3大健康、#6中醫(yī)臨床、#10規(guī)范化培訓(xùn)劃分為近期，根據(jù)劃分的11個(gè)聚類及其相關(guān)關(guān)鍵詞。

圖2：1983-2021年中醫(yī)藥人才培養(yǎng)研究時(shí)間線圖

結(jié)合3個(gè)階段及3個(gè)階段內(nèi)的11個(gè)關(guān)鍵詞聚類，本文形成5個(gè)研究知識(shí)域。第一個(gè)領(lǐng)域是較早出現(xiàn)的理論教學(xué)改革，從早期對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的討論[5]，中期對(duì)西醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床思維的過(guò)分強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致中醫(yī)思維逐漸被西醫(yī)取代，而近期在理論教學(xué)中，提出要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，批判性繼承和發(fā)展中醫(yī)藥理論與實(shí)踐，不斷完善課程體系，形成現(xiàn)代中醫(yī)思維[6]。第二個(gè)領(lǐng)域是與理論教育對(duì)應(yīng)的實(shí)踐教育，出現(xiàn)在中期，主要是建設(shè)臨床基地進(jìn)行臨床實(shí)踐[7]，近期借助智慧實(shí)驗(yàn)室[8]，提出要不斷提升實(shí)踐能力。第三個(gè)領(lǐng)域是較晚出現(xiàn)的社會(huì)需求分析。中期集中在對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)[9]、農(nóng)村中醫(yī)藥等初級(jí)服務(wù)需求，而隨著大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，對(duì)于復(fù)合型人才的要求增加[10]。第四個(gè)領(lǐng)域是與高等教育同步的中醫(yī)教育體制，從早期以統(tǒng)一招生選拔人才[11]，到中期中職院校、中醫(yī)專科建設(shè)[12]，隨著市場(chǎng)對(duì)優(yōu)秀中醫(yī)人才的需求增加，近期主要集中在關(guān)于研究生培養(yǎng)、師承教育、醫(yī)教協(xié)同的研究上，培養(yǎng)能夠傳承名醫(yī)專業(yè)與精神的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才。第五個(gè)領(lǐng)域是政策法規(guī)對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的影響。與中醫(yī)直接相關(guān)的政策的出臺(tái)，會(huì)直接影響培養(yǎng)目標(biāo)，中期研究集中在?？迫瞬?、中醫(yī)師，后期隨著中醫(yī)藥法、“一帶一路”的推進(jìn)，中醫(yī)康復(fù)人才、護(hù)理人才、健康管理人才成為研究熱點(diǎn)。

3 結(jié)論與啟示

采用文獻(xiàn)計(jì)量的Citespace軟件，采集了1983-2021年近40年的中國(guó)知網(wǎng)關(guān)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，通過(guò)關(guān)鍵詞的分析，得出以下結(jié)論：

（1）現(xiàn)階段研究熱點(diǎn)包括：①大健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的中醫(yī)健康管理人才需求、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)與發(fā)展現(xiàn)狀；②中醫(yī)藥文化特色的中醫(yī)思維傳承；③醫(yī)改與教改良性互動(dòng)的醫(yī)教協(xié)同。

（2）不同階段研究重點(diǎn)不同，總體趨勢(shì)為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)特色化市場(chǎng)化多元化。早期的研究更傾向?qū)W習(xí)西醫(yī)，課程改革、培養(yǎng)方式都以其為標(biāo)準(zhǔn)，但是造成的結(jié)果是中醫(yī)被弱化、發(fā)展緩慢，因此中期強(qiáng)調(diào)中醫(yī)思維、中醫(yī)藥文化與特色。大健康產(chǎn)業(yè)的旺盛需求與現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展，為現(xiàn)階段中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供了更多元化的培養(yǎng)方式，師承教育、繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)藥協(xié)同、智慧實(shí)驗(yàn)室等都成為協(xié)同高等教育的重要方式。這也為未來(lái)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)研究跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)、重實(shí)證的方向提供了有益支持。