劉芳，胡成明，張艷榮

榆林市兒童醫(yī)院小兒呼吸消化科，陜西 榆林 719000

過敏是人體將外來物質(zhì)識(shí)別為有害物質(zhì)時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。引起部分人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常反應(yīng)的物質(zhì)被稱為變應(yīng)原或過敏原。當(dāng)機(jī)體接觸過敏原時(shí)，激活的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量免疫球蛋白E(IgE)抗體，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不同程度的組織損傷或功能性障礙[1-2]。臨床上，常見的兒童呼吸道過敏主要有過敏性哮喘、過敏性鼻炎等[3-4]。呼吸道過敏的發(fā)生對(duì)患兒的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響[5]。近年來，呼吸道過敏的發(fā)病率不斷上升，特別是陜西省榆林市，對(duì)該地區(qū)6～14歲兒童的過敏性鼻炎患病情況進(jìn)行調(diào)查，顯示患病率為15%～40%，0～7 歲兒童哮喘患病率為4.93%[6-7]。進(jìn)行過敏原檢測(cè)、發(fā)現(xiàn)過敏原并開展相關(guān)防護(hù)、脫敏治療等措施是呼吸道過敏診療的關(guān)鍵[8-9]。本研究針對(duì)陜西省榆林地區(qū)呼吸道過敏患兒進(jìn)行過敏原血清總免疫球蛋白抗體檢測(cè)并分析，為本地區(qū)兒童呼吸道過敏的防治和診療方案研究提供科學(xué)理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020 年2 月份至2021年2月在榆林市兒童醫(yī)院兒科就診的514例呼吸道過敏患兒的臨床資料。患兒及其家長(zhǎng)均常年居住在榆林市，男性279例，女性235例；年齡5個(gè)月～14歲，其中嬰幼兒組(＜3 歲)71 例，學(xué)齡前期兒童組(3～6 歲)198例，學(xué)齡期兒童組(＞6歲)245例；春季105例，夏季186 例，秋季 151 例，冬季 72 例；過敏性鼻炎 337 例，過敏性哮喘177 例。由兩個(gè)?？漆t(yī)師采集患兒的病史，并根據(jù)其具體病史進(jìn)行對(duì)應(yīng)的過敏原檢測(cè)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒的監(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2 血清過敏原IgE抗體檢測(cè) 采用吸入性及食物性過敏原特異性lgE抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)過敏原，過敏原包括屋塵螨、粉塵螨、貓狗上皮、屋塵、交鏈孢霉、柳樹、普通豚草、艾蒿、牛奶、雞蛋、小麥面粉。所有患兒均空腹采集靜脈血5 mL至離心管中，3 000 r/min分離，取上層血清，用過敏原檢測(cè)試劑盒診斷血清中過敏原特異性IgE抗體，操作均嚴(yán)格按使用說明書進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)均在室內(nèi)質(zhì)控合格后獲得。一項(xiàng)及多項(xiàng)過敏原陽(yáng)性判定為過敏原陽(yáng)性；檢測(cè)結(jié)果依次分為0級(jí)(＜0.34 kU/L)、1 級(jí)(0.35～0.69 kU/L)、2 級(jí)(0.7～3.49 kU/L)、3 級(jí) (3.5～17.49 kU/L)、4級(jí)(17.5～49.9 kU/L)、5級(jí)(50～100 kU/L)、6級(jí)(＞100 kU/L)，陽(yáng)性定義為至少1級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較不同性別患兒的過敏原情況，分析不同年齡段以及不同季節(jié)患兒的過敏原檢測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別兒童的過敏原比較 514例兒童中過敏原陽(yáng)性率排名前三者分別為艾蒿(71.60%)、普通豚草(43.39%)、柳樹(40.27%)；屋塵、雞蛋、牛奶、小麥面粉以及貓狗上皮亦具有較高的陽(yáng)性率；而不同性別的兒童間的過敏原種類陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 不同性別兒童的過敏原檢測(cè)結(jié)果比較[例(%)]

2.2 不同年齡階段兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測(cè)結(jié)果比較 艾蒿、普通豚草、柳樹的陽(yáng)性率均隨年齡增長(zhǎng)而顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同年齡階段兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測(cè)結(jié)果比較[例(%)]

2.3 不同季節(jié)兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測(cè)結(jié)果比較 艾蒿夏、秋季的陽(yáng)性率明顯高于春、冬季，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而四季普通豚草、柳樹過敏原陽(yáng)性率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 不同季節(jié)兒童的艾蒿、普通豚草、柳樹檢測(cè)結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

研究通過對(duì)全球30 個(gè)國(guó)家12 億人口進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)超過兩成的人群患有呼吸道過敏，其中亞洲人的過敏性鼻炎以及哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，已發(fā)展為影響公共衛(wèi)生的突出問題之一[10]。呼吸道過敏性疾病的發(fā)生主要是由于外界的過敏原刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE 抗體，并釋放多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子從而誘發(fā)的過敏反應(yīng)疾病[11-12]。目前過敏原檢測(cè)為診斷呼吸道過敏的重要依據(jù)。

本研究對(duì)514例呼吸道過敏患兒的過敏原進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)過敏原陽(yáng)性率排名前三的分別為艾蒿(71.60%)、普通豚草(43.39%)、柳樹(40.27%)，這可能是由于本地區(qū)海拔在1 000～2 000 m 之間，適合艾蒿生長(zhǎng)，秋季作為艾蒿成熟的季節(jié)，易在兒童戶外活動(dòng)時(shí)引發(fā)過敏反應(yīng)；此外，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，越來越多的家庭周末喜歡帶上兒童外出游玩，容易接觸到艾蒿、豚草以及柳樹，從而導(dǎo)致過敏發(fā)生[13]。胡容瑄等[14]的研究和此次研究結(jié)果相似。本研究對(duì)不同性別兒童的過敏原種類陽(yáng)性率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。此外，本研究發(fā)現(xiàn)屋塵、雞蛋、牛奶、小麥面粉以及貓狗上皮亦具有較高的陽(yáng)性率，這可能是由于隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，越來越多的家庭開始飼養(yǎng)寵物，兒童容易接觸到貓狗皮屑，從而導(dǎo)致較高的發(fā)病率；同時(shí)兒童作為生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，大多數(shù)家長(zhǎng)重視兒童的飲食，日常雞蛋、牛奶攝入頻率較高，然而兒童自身的抵抗致敏原的能力并不強(qiáng)，食物消化系統(tǒng)發(fā)育并未完善，進(jìn)而增加了其發(fā)生過敏的可能性[15]。因此，如果發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)某物過敏或家族內(nèi)有相關(guān)過敏史，需要盡量避免相關(guān)接觸這些過敏原。

本研究對(duì)不同年齡階段過敏原進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸入性過敏原的陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而顯著增高(P＜0.05)，其原因可能是兒童隨著年齡的增加，其戶外活動(dòng)也增加，容易接觸到各種過敏原，如艾蒿、普通豚草、柳樹等，從而導(dǎo)致發(fā)病率上升[16-17]。因此，加強(qiáng)兒童的過敏原篩查，最大程度地避免其在日常戶外活動(dòng)中吸入相應(yīng)過敏原，對(duì)于降低其呼吸道過敏性疾病的發(fā)生意義重大。對(duì)不同季節(jié)過敏原統(tǒng)計(jì)分析，筆者發(fā)現(xiàn)艾蒿在夏、秋季的陽(yáng)性率高于春、冬季(P＜0.05)，四季普通豚草和柳樹過敏原陽(yáng)性率比較卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可能是由于在本地區(qū)廣泛種植艾蒿，而夏、秋季作為艾蒿生長(zhǎng)旺盛及成熟的季節(jié)，從而引發(fā)呼吸道過敏的風(fēng)險(xiǎn)也增大[18-19]。因此，夏、秋季應(yīng)加強(qiáng)兒童對(duì)于艾蒿的防護(hù)，從而可以降低其引起呼吸道過敏的發(fā)生率。

綜上所述，陜西榆林地區(qū)兒童呼吸道過敏中以艾蒿、普通豚草、柳樹最為常見；艾蒿、普通豚草、柳樹的陽(yáng)性率均隨年齡增長(zhǎng)而顯著增高；此外，夏、秋季由艾蒿引起的呼吸道過敏較為常見，臨床可具體提出針對(duì)性的預(yù)防措施。