干佳玥，鄭雪莉，張曉鈺

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1檢驗科，2口腔科，河南 洛陽 471000)

膿毒血癥屬于血液系統(tǒng)疾病，在臨床上較為常見，是指患者血液中有病原菌侵入、生長、繁殖并分泌毒素，會引起患者全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致ICU患者死亡[1]。膿毒血癥的感染細(xì)菌不同，其治療方法不同[2]，因此，對膿毒血癥的病原菌種類進行診斷鑒別至關(guān)重要。D二聚體、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、降鈣素原(PCT)是診斷膿毒血癥的常用指標(biāo)[3]。本次研究對不同細(xì)菌感染所致膿毒血癥的D二聚體、FDP、PCT進行檢查診斷，并分析其價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-03～2021-03我院治療的80例膿毒血癥患者(膿毒血癥組)，根據(jù)細(xì)菌鑒定結(jié)果分為肺炎克雷伯菌組16例、鮑曼不動桿菌組20例、金黃色葡萄球菌組19例、大腸埃希菌組25例，另選取同期健康體檢者25例作為對照組。肺炎克雷伯菌組16例中男9例，女7例，年齡32～70歲，平均(60.31±5.12)歲；鮑曼不動桿菌組20例中男11例，女9例，年齡33～71歲，平均(60.40±5.26)歲；金黃色葡萄球菌組19例中男9例，女10例，年齡32～72歲，平均(60.26±5.31)歲；大腸埃希菌組25例中男13例，女12例，年齡30～69歲，平均(60.20±5.16)歲；對照組25例中男12例，女13例，年齡31～72歲，平均(60.36±5.36)歲。膿毒血癥組和對照組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均為膿毒血癥；年齡30～75歲；患者及其家屬知情并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有血液系統(tǒng)疾病者；近期服用抗凝藥物者；有精神障礙無法溝通者；有免疫系統(tǒng)病者；伴有腎、肝等重要器官功能障礙者；伴其他部位惡性腫瘤者；近期接受外科手術(shù)者。

1.3 方法

采用酶聯(lián)免疫法檢測患者的D二聚體水平；采用全自動血凝分析儀檢測患者的FDP水平；采用免疫比濁法檢測患者的PCT水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同細(xì)菌感染所致膿毒血癥患者的D二聚體、FDP、PCT水平對比

不同細(xì)菌感染所致膿毒血癥組患者的D二聚體、FDP、PCT高于對照組(P<0.05)；大腸埃希菌組患者的D二聚體、FDP、PCT水平較其他細(xì)菌感染組高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 不同細(xì)菌感染所致膿毒血癥患者的D二聚體、FDP、PCT水平對比

2.2 其他感染組患者與大腸埃希菌組患者D二聚體水平ROC曲線分析

肺炎克雷伯菌組、鮑曼不動桿菌組、金黃色葡萄球菌組與大腸埃希菌組患者的D二聚體水平有差異(P<0.05)，見表2。

表2 其他感染組患者與大腸埃希菌組患者D二聚體水平ROC曲線分析

2.3 其他感染組患者與大腸埃希菌組患者FDP水平ROC曲線分析

肺炎克雷伯菌組、鮑曼不動桿菌組、金黃色葡萄球菌組與大腸埃希菌組患者的FDP水平有差異(P<0.05)，見表3。

2.4 其他感染組患者與大腸埃希菌組患者PCT水平ROC曲線分析

肺炎克雷伯菌組、鮑曼不動桿菌組、金黃色葡萄球菌組與大腸埃希菌組患者的PCT水平有差異(P<0.05)，見表4。

3 討論

根據(jù)膿毒血癥感染的細(xì)菌不同，可以將其分為肺炎克雷伯菌感染的膿毒血癥、鮑曼不動桿菌感染的膿毒血癥、金黃色葡萄球菌感染的膿毒血癥、大腸埃希菌感染的膿毒血癥[4]，因其病原菌不同，其治療所應(yīng)用的抗生素不同，使用對膿毒血癥感染的細(xì)菌進行診斷鑒別具有重要意義。研究表明，在感染狀態(tài)下，機體的D二聚體、PCT水平會升高，常用作感染性疾病的診斷指標(biāo)[5]。本研究結(jié)果顯示：不同細(xì)菌感染所致膿毒血癥組患者的D二聚體、FDP、PCT、Fbg、WBC、AT、PT、aPTT與對照組相比較有差異，大腸埃希菌組患者的D二聚體、FDP、PCT水平比其他細(xì)菌感染組高，說明可以通過檢測D二聚體、FDP、PCT、Fbg、WBC、AT、PT、aPTT等指標(biāo)來診斷不同細(xì)菌感染所致膿毒血癥。本次研究結(jié)果中：肺炎克雷伯菌組、鮑曼不動桿菌組、金黃色葡萄球菌組與大腸埃希菌組患者的D二聚體、FDP、PCT水平有差異，說明可以通過檢測D二聚體、FDP、PCT水平來鑒別不同細(xì)菌感染所致膿毒血癥，分析出膿毒血癥的病原菌種類，有效鑒別大腸埃希菌感染的膿毒血癥，為治療提供生物學(xué)指標(biāo)。綜上所述，膿毒血癥患者的D二聚體、FDP、PCT水平比健康體檢者高，可以通過檢測患者D二聚體、FDP、PCT水平來診斷鑒別膿毒血癥的病原菌種類，有效鑒別大腸埃希菌感染的膿毒血癥。