劉夢夢

摘要：目的? 對呼吸內(nèi)科壓力性損傷病人實施程序化護(hù)理的實際情況進(jìn)行分析;方法? 選擇去年來我院呼吸內(nèi)科治療的壓力性損傷高危病人進(jìn)行研究，一部分為對照組，另外一部分對觀察組，對照組實施普通護(hù)理方法，觀察組在實施普通護(hù)理方法的同時結(jié)合程序化護(hù)理;結(jié)果? 觀察組病人對護(hù)理工作較為認(rèn)可，對照組稍差;結(jié)論? 在呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人中實施程序化護(hù)理可以得到病人的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：程序化護(hù)理;呼吸內(nèi)科;壓力性損傷;高危病人

壓力性損傷指的是壓瘡，還包括在身體壓力作用下形成的潰瘍，出現(xiàn)此類并發(fā)癥的人群以年齡較大的病人為主，主要原因是因為病人身體長期處于相同的姿式，身體某一部位遭受自身壓力較大或?qū)ι眢w某一部分反復(fù)摩擦，導(dǎo)致不良刺激對身體某一部分皮膚造成傷害，不利于血液循環(huán)的正常運行。有的呼吸內(nèi)科壓力性損傷病人病情較重，他們臥床時間較長，因此更易導(dǎo)致壓力性損傷病情的發(fā)展。有專家提出，我國每年約有超過6萬人被壓力性損傷奪去生命，當(dāng)前壓力性損傷對康復(fù)治療與護(hù)理工作提出了更高的要求。所以對呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人實施合理的護(hù)理措施，防止壓力性損傷病情的發(fā)展具有非常重要的作用。呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人實施一般護(hù)理方法不能有效應(yīng)對壓力性損傷病情的發(fā)展，不易收到較好的處理效果。本文選擇去年來我院呼吸內(nèi)科治療的壓力性損傷高危病人進(jìn)行研究，主要探討了程序化護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷過程中的作用。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇去年來我院呼吸內(nèi)科治療的壓力性損傷高危病人進(jìn)行研究，一部分為對照組，另外一部分對觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：在有關(guān)科室的參與下，對病人身體進(jìn)行了認(rèn)真檢查，確定病人存在壓力性損傷高危因素;屬于呼吸內(nèi)科病人;與病人及家屬進(jìn)行交流，均對參與本研究沒有意見。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等各類病癥;入院時已經(jīng)出現(xiàn)了壓力性損傷;不能清晰表達(dá)自己的意愿，患有精神類病癥。比較二個小組病人的各項數(shù)據(jù)，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，表明此研究具有較強的說服力。

1.2護(hù)理方法

對照組病人實施一般護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：每天定時幫助病人翻身及變換臥床姿式，防止身體某一部分遭受壓力的時間過長;每天定時清洗病人全身，防止病人身體表面皮膚受損。針對病人與床鋪接觸時間較長的部位，要給予合理的按摩與清洗。每天定時為病人更換床單、內(nèi)衣，并對病房進(jìn)行消毒，要切實保證病房內(nèi)干凈整潔、空氣清新。

觀察組病人在實施上述各項護(hù)理方法的同時，引入了程序化護(hù)理方法：引入Braden評分表隨時審核呼吸內(nèi)科病人壓力性損傷的危險情況;護(hù)理人員要對病人及時講解壓力性損傷并發(fā)癥的有關(guān)知識，并反復(fù)強調(diào)臥床過程中需要注意的問題，并隨時確定病人的精神狀態(tài)，防止病人出現(xiàn)心理波動，一旦發(fā)現(xiàn)病人情緒出現(xiàn)異樣要立即進(jìn)行疏導(dǎo)，要保證病人時刻處于樂觀向上的精神狀態(tài)，并在固定時間為病人播放輕松、舒緩的音樂，使病人心情愉快，從而主動配合醫(yī)護(hù)人員的操作;在規(guī)定時間內(nèi)幫助病人翻身或變換臥床姿式，針對病人身體與床鋪接觸時間較長的部位，使用海綿墊或氣墊床減輕壓力與身體造成的傷害，有利于緩解病人身體局部受壓情況。根據(jù)病人的臥床姿式為病人選擇高度合適的枕頭，使病人感覺到舒適;不但要做好各項衛(wèi)生清理工作，而且還需關(guān)注呼吸內(nèi)科女性病人會陰部的清洗，要保證病房內(nèi)不能過于潮濕;每天定時為病人按摩上肢及受壓部位，為病人拍打后背及下肢，刺激全身血液循環(huán)的正常運行;為病人制訂合理的飲食計劃，為病人提供富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，防止病人出現(xiàn)便秘，要保證病人營養(yǎng)供應(yīng)充足。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，觀察組病人對護(hù)理工作較為認(rèn)可，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險較低，對照組稍差。

3討論

出現(xiàn)壓力性損傷的原因是病人身體某部遭受不良壓力的時間較長，導(dǎo)致此部位皮膚組織不能及時吸收營養(yǎng)、氧氣與血液供應(yīng)不足，皮膚表面出現(xiàn)潰瘍或壞死。最初出現(xiàn)壓力性損傷表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、溫度升高、局部疼痛或麻木，隨著時間的延長會出現(xiàn)水皰、表面皮膚破潰，甚至出現(xiàn)皮膚感染，病菌進(jìn)入真皮下層、肌肉層、骨面等，表現(xiàn)為整體皮膚組織消失，骨關(guān)節(jié)、肌腱、肌肉外露，認(rèn)真觀察破潰面可發(fā)現(xiàn)腐肉或焦痂，通常存在潛行或瘺道。我國當(dāng)前擁有數(shù)量眾多的老年人，長年臥床的老年人不斷增多，這部分人群是出現(xiàn)壓力性損傷的高危人群，一旦出現(xiàn)壓力性損傷則極易出現(xiàn)其它并發(fā)癥，會導(dǎo)致病人住院時間延長、經(jīng)濟支出增多、精神壓力加大等，有的病人還會出現(xiàn)全身浮腫、大小便不受控制等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響病人的身體健康。

程序化護(hù)理指的是全面審核壓力性損傷病人的實際病情，明確出現(xiàn)壓力性損傷的風(fēng)險，在此基礎(chǔ)上制訂針對性護(hù)理方法。開展程序化護(hù)理時，首先引入Braden評分表確定病人發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險情況，全面掌握病人病情，從而制訂合理的護(hù)理方法;每天定時幫助病人翻身或改變身體姿式，通過詢問病人使其感覺到舒適，要防止病人某部遭受壓力時間過長;每天定時為病人清洗與床接觸的部位并按摩;每天定時更換床單與內(nèi)衣，要防止病人出現(xiàn)感染;每天定時按摩病人上肢與下肢，加快病人身體血液循環(huán);為病人制訂合理的飲食計劃，防止病人出現(xiàn)營養(yǎng)供應(yīng)不足的問題;隨時了解病人的精神狀態(tài)，保證病人時刻擁有積極向上的情緒，從而主動配合醫(yī)護(hù)人員的操作。

本研究中，經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，觀察組病人對護(hù)理工作較為認(rèn)可，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險較低，對照組稍差。表明在呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人中實施程序化護(hù)理可以有效保障病人身體健康。

總之，在呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人中引入程序性護(hù)理措施可防止病人出現(xiàn)壓力性損傷，進(jìn)而得到病人的認(rèn)可，這是一種適合在較大范圍內(nèi)宣傳的護(hù)理方法。

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