李婧

摘要：目的：調(diào)查女性乳腺增生病人手術(shù)前抑郁和焦慮的狀況及其影響因素，并為臨床護(hù)士在病人手術(shù)前如何更準(zhǔn)確、有效護(hù)理病人提供依據(jù)。方法：采用便利抽樣法，對于2019年11月至2020年1月期間于上海市第六人民醫(yī)院乳腺外科住院并即將手術(shù)的90名乳腺增生女性患者進(jìn)行了焦慮、抑郁的相關(guān)問卷調(diào)查，其中問卷選用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）。統(tǒng)計方法采用t檢驗、卡方檢驗及Logistic回歸分析探討相關(guān)的影響因素。結(jié)果：接受調(diào)查的90名乳腺增生女性患者入院第一天焦慮的發(fā)生率為34%，抑郁發(fā)生率為28%;手術(shù)前一天的焦慮發(fā)生率為54%，抑郁的發(fā)生率為45%。對列舉的相關(guān)影響因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)除了生育情況、是否初次患此病情況對患者術(shù)前焦慮、抑郁無統(tǒng)計學(xué)意義以外（P>0.05），其它均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：女性乳腺增生患者術(shù)前焦慮、抑郁問題較為突出，是臨床護(hù)理人員很難發(fā)現(xiàn)顧及到的潛在問題，因此為臨床護(hù)理人員如何予以患者相應(yīng)的緩解措施和心理干預(yù)提供依據(jù)，從而使患者得到良好的術(shù)后恢復(fù)和預(yù)防該疾病復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：女性乳腺增生;焦慮;抑郁;影響因素

1 對象與方法

1.1研究對象

選取在2019年11月至2020年1月期間，就診于上海市第六人民醫(yī)院乳腺外科，確診為乳腺增生病并即將手術(shù)的女性病人90名。

1.2數(shù)據(jù)整理和處理統(tǒng)計

引用軟件SPSS22.0做統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料、計數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗、X檢驗，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者入院第一天與術(shù)后第一天的焦慮抑郁差異比較

對所得調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行分析：相比于入院第一天，手術(shù)前一天患者的輕度、中度、重度焦慮、抑郁發(fā)生率明顯增高（見圖1）。手術(shù)前一天患者的焦慮抑郁的得分情況均高于入院第一天（見表1）。

2.2兩次調(diào)查結(jié)果均焦慮/抑郁的患者其相關(guān)因素的分析

在年齡、學(xué)歷、在職情況、婚姻情況、費用等因素中焦慮組和抑郁組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而生育情況和是否初次患病經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（見表2）

3 討論

3.1女性乳腺增生患者術(shù)前普遍存在焦慮和抑郁

通過統(tǒng)計研究的結(jié)果表明（據(jù)表一），在術(shù)前一天抑郁人數(shù)占總?cè)藬?shù)的50%，而術(shù)前一天焦慮人數(shù)占到了總?cè)藬?shù)的60%。根據(jù)生物-心理-社會這種現(xiàn)在倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)模式，不難看出術(shù)前患者們的心理狀態(tài)存在不平和甚至發(fā)出預(yù)警信號，起病部位尤其特殊更對術(shù)后的恢復(fù)等有很大影響出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒。因此，在護(hù)理工作中我們更加重視健康宣教和圍手術(shù)期的護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，劉君等人發(fā)現(xiàn)術(shù)前能關(guān)注到患者的心理狀態(tài)和對其進(jìn)行相應(yīng)療法，更能輔助手術(shù)的成功率和更好的術(shù)后恢復(fù)。

3.2患者隨著手術(shù)臨近焦慮抑郁不斷增加

據(jù)圖一，手術(shù)的臨近使得患者從入院的輕度焦慮抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)橹兄囟鹊慕箲]抑郁，并且術(shù)前一天的焦慮抑郁人數(shù)在三種程度上都明顯增多。據(jù)表一，患者在入院第一天的焦慮人數(shù)為34%，而在術(shù)前一天增至54%;患者在入院第一天的抑郁人數(shù)為28%，而在術(shù)前一天增至45%，由此看出女性乳腺增生患者在手術(shù)越臨近，她們焦慮和抑郁的人數(shù)便越多。焦慮患者兩次SAS值（37.92±15.46）及（49.68±13.87）;抑郁患者兩次SDS值（48.27±7.89）及（52.73±10.15）均高于常模。且將術(shù)前一天患者輕度焦慮抑郁相比入院第一天人數(shù)增加，將術(shù)前一天患者中重度焦慮抑郁相比入院第一天人數(shù)增加的幅度與其相比明顯較大，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而在心理學(xué)研究認(rèn)為，焦慮和抑郁兩者往往相輔相成，具有一定的相關(guān)性和并存性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量發(fā)掘疾病原因，與患者交談中了解其內(nèi)心狀態(tài)，使患者更好的康復(fù)。

因此術(shù)前及時準(zhǔn)確的評估，在常規(guī)的宣教同時，采取正確的處理措施，可以有效地解決患者的心理問題，本文為發(fā)掘真正緩解患者內(nèi)心焦慮、抑郁的方法及因素提供依據(jù)，臨床護(hù)理人員從而給予相應(yīng)的心理護(hù)理，是使得患者能有良好術(shù)后的保障，也是防止該疾病復(fù)發(fā)的重要前提。

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