何小琴

摘要：目的：探討消化內(nèi)科無(wú)痛胃腸鏡在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。方法：病例選擇在2020.01-2020.12時(shí)間內(nèi)，在本院采用過(guò)胃腸鏡進(jìn)行檢查消化內(nèi)科的92例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。在常規(guī)組中42例患者采用一般胃腸鏡進(jìn)行檢查，在實(shí)驗(yàn)組中50例患者采用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)2組效果。結(jié)果：對(duì)比患者的疼痛度，惡心干嘔的程度以及檢查開(kāi)展的順利程度，差異明顯。實(shí)驗(yàn)組各程度值都低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)在臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行消化內(nèi)科檢查能有效減輕患者的疼痛度從而提高檢查效率，適宜臨床深入研究與推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃腸鏡的價(jià)值;臨床應(yīng)用;消化道內(nèi)科;

隨著生活的不斷發(fā)展，人們的飲食從吃得飽到吃的好。各種菜品的攝入過(guò)雜，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致人們多患有消化疾病。因此在臨床所開(kāi)展的醫(yī)療工作中，消化內(nèi)科越來(lái)越重舉足輕重。而在檢查消化道內(nèi)科疾病時(shí)，通常會(huì)使用胃鏡來(lái)直觀的觀察病情。而胃鏡的使用，就必須直接進(jìn)入到患者的消化道內(nèi)，這是患者承受著極大精神上和身體上的痛苦。為了提高消化道內(nèi)科覺(jué)得檢查效率，能夠減輕患者的痛苦，開(kāi)始在臨床診斷時(shí)運(yùn)用無(wú)痛胃腸鏡。它是采用一種新的無(wú)痛技術(shù)，使病人可在無(wú)痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療過(guò)程。而且效率極高，整個(gè)過(guò)程胃鏡檢查只需20-30分鐘，結(jié)腸鏡只需30至50分鐘。檢查和治療后，一般只需休息5至10分鐘左右即可回家。為了能夠促進(jìn)消化內(nèi)科的發(fā)展，本研究將普通胃腸鏡和無(wú)痛胃腸鏡從效率和治療效果等方面相比較探討以探討無(wú)痛胃腸鏡在臨床應(yīng)用中的價(jià)值，現(xiàn)具體匯總?cè)缦拢?/p>

1.資料與方法

1.1病例資料

本組對(duì)象為92例行手術(shù)麻醉治療的患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行分組處理。在常規(guī)組中，患者年齡范圍與平均年齡在20-68（47.2±11.4）歲，男女患者構(gòu)成比例為20例與22例;在實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡值與均齡值是22-65（47.5±11.2）歲，其中男性與女性患者各25例。對(duì)2組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P>0.05，差異較小符合臨床研究要求。入組對(duì)象納入要求：（1）患者及其家屬知情并同意;（2）沒(méi)有患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病;（3）沒(méi)有消化檢查禁忌癥;（4）精神狀況良好，無(wú)治療藥物過(guò)敏。

1.2方法

（二）操作方法

研究組患者用無(wú)痛胃腸鏡進(jìn)行檢查。首先要囑咐患者12小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食，以保障腸道的清潔，避免對(duì)探視檢查結(jié)果造成影響;如果患者有吸煙的習(xí)慣，必須告誡患者再檢查之前的一天之內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，防治檢查時(shí)因患者咳嗽而影響插管;對(duì)患者有無(wú)高血壓、高血糖等疾病，以及患者過(guò)往有無(wú)內(nèi)鏡檢查史等情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并做好有關(guān)的理化檢查;在檢查之前將病理、檢查過(guò)程等對(duì)患者進(jìn)行介紹，幫助患者放松心態(tài)、調(diào)整情緒;并叮囑佩戴假牙的患者再檢查之前取下假牙，以上內(nèi)容為手術(shù)前的注意事項(xiàng)。檢查過(guò)程中的具體步驟為：給予患者鼻管吸氧，再為患者注射芬太尼，并于10min之后進(jìn)行胃腸鏡的置入工作，芬太尼的計(jì)量按0.5ug/kg計(jì)算，以及1mg咪唑安定。在于3min之后靜注20～30mg丙泊酚，在注射過(guò)程中注意速度的控制，不宜過(guò)快。在手術(shù)過(guò)程中，進(jìn)行胃腸鏡置入時(shí)，觀察者應(yīng)處于睡眠狀態(tài)"。在檢查期間應(yīng)密切關(guān)注患者的血壓、心率、呼吸等生理指標(biāo)，并根據(jù)個(gè)體的實(shí)際情況對(duì)麻醉劑的用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。

對(duì)照組患者采用常規(guī)胃腸鏡檢查。手術(shù)前的注意事項(xiàng)和研究組的相同。檢查過(guò)程為：在胃腸鏡置入之前10min時(shí)讓患者服用10ml的2%利多卡因膠囊，直到患者的咽部有麻木感后將胃腸鏡置入。在檢查期間應(yīng)注意給予鼻導(dǎo)管充分吸氧，同時(shí)觀察患者的血壓、心率、呼吸情況等生理指標(biāo)。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（三）治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)它們的臨床治療效果進(jìn)行判斷。判定標(biāo)準(zhǔn)為：鏡檢順利完成，檢查過(guò)程以及結(jié)束患者無(wú)不適感，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)都為正常為顯效;鏡檢順利完成，但患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)為有效;鏡檢沒(méi)有順利完成，再檢查過(guò)程中因患者出現(xiàn)強(qiáng)烈不適或產(chǎn)生并發(fā)癥而終止手術(shù)為無(wú)效。并對(duì)鏡檢過(guò)程中的檢查時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及放棄治療的例數(shù)等進(jìn)行記錄。再對(duì)兩組患者的疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)分。

2結(jié)果

通過(guò)研究表明，運(yùn)用一般胃腸鏡進(jìn)行消化內(nèi)科檢查時(shí)，不僅患者出現(xiàn)強(qiáng)烈不適會(huì)導(dǎo)致檢查延誤或終止，還會(huì)影響檢查效率和準(zhǔn)確性。而運(yùn)用無(wú)痛腸胃鏡檢查時(shí)，患者無(wú)不舒適感，只有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、干嘔等正常反映，各項(xiàng)指標(biāo)也都正常，同時(shí)檢查效率和準(zhǔn)確性大大提高。

3討論

傳統(tǒng)胃腸鏡檢查，時(shí)間長(zhǎng)、痛苦多、往往惡心、嘔吐、腹痛給胃腸鏡檢查帶來(lái)困難，或者病人一聽(tīng)到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查，“做胃鏡”這三個(gè)字給人的感覺(jué)就是痛苦與惡心，據(jù)有關(guān)資料顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的病人中，約半數(shù)人不愿意再接受檢查，三分之一以上的人有恐懼心理。使病情得不到及時(shí)檢查而延誤診斷及治療，造成終生遺憾。而痛胃腸鏡與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查對(duì)比觀察，無(wú)痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)是：高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無(wú)死角、無(wú)損傷、高診斷率。無(wú)痛性胃腸鏡檢查與治療安全、時(shí)間短、診斷率高。綜上所述，將無(wú)痛腸胃鏡運(yùn)用在臨床，可取得顯著效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床的應(yīng)用療效分析[J].李劍軍.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2017（25）

[2]無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].周峻毅.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2015（13）

[3]消化內(nèi)科臨床診療中無(wú)痛胃腸鏡的應(yīng)用[J].覃粟新.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014（19）

[4]無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床的應(yīng)用療效分析[J].張慧敏，云宇婷.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2015（12）

[5]無(wú)痛腸胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用效果觀察[J].張維海.中國(guó)醫(yī)藥指南.2016（25）

[6]消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療用于慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J].劉奕明，鐘平玉.臨床合理用藥雜志.2020（20）