付 琨，蘇 穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

《圣濟(jì)總錄》[1]又名《政和圣濟(jì)總錄》，是國內(nèi)現(xiàn)存最早的由政府組織醫(yī)家編纂的綜合性醫(yī)學(xué)著作，由宋徽宗趙佶敕編，成書于北宋政和至宣和年間（1111－1125）。全著共200 卷，卷1-2 首列運(yùn)氣篇，每篇均列有相應(yīng)干支紀(jì)年的運(yùn)氣圖，疫癘易發(fā)時段與五運(yùn)六氣相關(guān)的發(fā)病觀與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一脈相承，以六十甲子周期為序?qū)q運(yùn)、主運(yùn)、主氣、客氣、司天、在泉的五運(yùn)六氣規(guī)律及相應(yīng)全年整體及六氣時段的氣候變化、民病情況和對應(yīng)的飲食及用藥四氣五味指導(dǎo)進(jìn)行了分別論述，文中明確記載了疫癘易發(fā)時段、癥狀特點(diǎn)等，本文從六十甲子周期疫癘易發(fā)時段與五運(yùn)的關(guān)系、與六氣的關(guān)系、與“火”所主時段的關(guān)系三個方面予以研究，概述如下。

1 六十甲子周期疫癘易發(fā)時段與五運(yùn)的關(guān)系

1.1 疫癘易發(fā)時段與歲運(yùn)太過、不及的關(guān)系 《圣濟(jì)總錄》云：“丁卯歲……中見少角木運(yùn)……厲大至，民善暴死”“癸酉歲……中見少徵火運(yùn)……厲大至”“己丑歲……中見少宮土運(yùn)……其病溫厲盛行”“乙丑歲……中見少商金運(yùn)……其病溫厲大至”“辛未歲……中見少羽水運(yùn)……其病溫厲盛行”“壬辰歲……中見太角木運(yùn)……民乃厲，溫病乃作”“戊辰歲……中見太徵火運(yùn)……民乃厲，溫病乃作”“甲辰歲……中見太宮土運(yùn)……民乃厲，溫病乃作”“庚辰歲……中見太商金運(yùn)……民乃厲，溫病乃作”“丙辰歲……中見太羽水運(yùn)……民乃厲，溫病乃作”?？梢?，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)時段的歲運(yùn)為木運(yùn)不及的是丁卯歲、丁丑歲、丁亥歲、丁酉歲、丁未歲、丁巳歲，歲運(yùn)為火運(yùn)不及的是癸酉歲、癸未歲、癸巳歲、癸卯歲、癸丑歲、癸亥歲，歲運(yùn)為土運(yùn)不及的是己丑歲、己卯歲、己巳歲、己未歲、己酉歲、己亥歲，歲運(yùn)為金運(yùn)不及的是乙丑歲、乙亥歲、乙酉歲、乙未歲、乙巳歲、乙卯歲，歲運(yùn)為水運(yùn)不及的是辛未歲、辛巳歲、辛卯歲、辛丑歲、辛亥歲、辛酉歲，總計30 年，占75%；歲運(yùn)為木運(yùn)太過的是壬辰歲、壬戌歲，歲運(yùn)為火運(yùn)太過的是戊辰歲、戊戌歲，歲運(yùn)為土運(yùn)太過的是甲辰歲、甲戌歲，金運(yùn)太過之歲為庚辰歲、庚戌歲，歲運(yùn)為水運(yùn)太過的是丙辰歲、丙戌歲，總計10 年，占25%。由此可見，六十甲子周期中，歲運(yùn)不及比歲運(yùn)太過之歲更易發(fā)生疫癘，且歲運(yùn)五行屬性木、火、土、金、水所占比例相同，見圖1。

圖1 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與歲運(yùn)關(guān)系

1.2 疫癘易發(fā)時段與主運(yùn)五行屬性的關(guān)系 《圣濟(jì)總錄》云：“辛未歲……主位太徵火……其病溫厲盛行”“癸未歲……主位少徵火……其病溫厲盛行”“甲戌歲……主位太角木……民乃厲，溫病乃作”“戊戌歲……主位少角木……民乃厲，溫病乃作”“乙亥歲……主位太羽水……其病溫厲”“己巳歲……主位少羽水……其病溫厲”?？梢?，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)在主運(yùn)為火運(yùn)太過時段的是丁卯歲、辛未歲、丁丑歲、己卯歲、己丑歲、辛卯歲、丁酉歲、辛丑歲、丁未歲、己酉歲、己未歲、辛酉歲的二之運(yùn)，疫癘易發(fā)在主運(yùn)為火運(yùn)不及時段的是乙丑歲、癸酉歲、癸未歲、乙酉歲、乙未歲、癸卯歲、癸丑歲、乙卯歲的二之運(yùn)，疫癘易發(fā)時段的主運(yùn)為二之運(yùn)五行屬火總計有20 年，占50%；疫癘易發(fā)在主運(yùn)為木運(yùn)太過時段的是甲戌歲、丙戌歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、壬戌歲的初之運(yùn)，疫癘易發(fā)在主運(yùn)為木運(yùn)不及時段的是戊辰歲、戊戌歲、庚辰歲、庚戌歲的初之運(yùn)，疫癘易發(fā)時段的主運(yùn)為初之運(yùn)五行屬木總計有10 年，占25%；疫癘易發(fā)在主運(yùn)為水運(yùn)太過時段的是乙亥歲、乙巳歲、癸巳歲、癸亥歲的終之運(yùn)，疫癘易發(fā)在主運(yùn)為水運(yùn)不及時段的是己巳歲、己亥歲、辛巳歲、辛亥歲、丁亥歲、丁巳歲的終之運(yùn)，疫癘易發(fā)時段的主運(yùn)為終之運(yùn)五行屬水總計有10 年，占25%。由此可見，六十甲子周期中，主運(yùn)在二之運(yùn)五行屬火時段最易發(fā)生疫癘，其次為初之運(yùn)五行屬木和終之運(yùn)五行屬水的時段，主運(yùn)在三之運(yùn)五行屬土和主運(yùn)在四之運(yùn)五行屬金的時段均未見疫癘發(fā)生的記載，見圖2。

圖2 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與主運(yùn)關(guān)系

1.3 疫癘易發(fā)時段與客運(yùn)五行屬性的關(guān)系 原著中并未提及客運(yùn)，但通過五運(yùn)主客關(guān)系可推求相應(yīng)的客運(yùn)，進(jìn)而總結(jié)疫癘易發(fā)時段與客運(yùn)五行屬性的關(guān)系。如《圣濟(jì)總錄》云：“壬辰歲……主位太角木……民乃厲，溫病乃作”，可推求客運(yùn)為木運(yùn)太過；“辛未歲……主位太徵火……其病溫厲盛行”可推求客運(yùn)為木運(yùn)不及；“丁卯歲……主位太徵火……其病溫厲盛行”可推求客運(yùn)為火運(yùn)太過；“癸酉歲……主位少徵火……厲大至”可推求客運(yùn)為土運(yùn)太過；“己卯歲……主位太徵火……厲大至”可推求客運(yùn)為金運(yùn)太過；“乙卯歲……主位少徵火……厲大至”可推求客運(yùn)為水運(yùn)太過；“丁亥歲……主位少羽水……其病溫厲”可推求客運(yùn)為水運(yùn)不及。可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)在客運(yùn)為木運(yùn)太過時段的是壬辰歲、壬戌歲的初之運(yùn)，癸亥歲、癸巳歲的終之運(yùn)，疫癘易發(fā)在客運(yùn)為木運(yùn)不及時段的是辛未歲、辛卯歲、辛丑歲、辛酉歲的二之運(yùn)；疫癘易發(fā)在客運(yùn)為火運(yùn)太過時段的是丁卯歲、丁丑歲、丁酉歲、丁未歲的二之運(yùn)，戊辰歲、戊戌歲的初之運(yùn)，己亥歲、己巳歲的終之運(yùn)；疫癘易發(fā)在客運(yùn)為土運(yùn)太過時段的是癸酉歲、癸未歲、癸卯歲、癸丑歲的二之運(yùn)，甲戌歲、甲辰歲的初之運(yùn)，乙巳歲、乙亥歲的終之運(yùn)；疫癘易發(fā)在客運(yùn)為金運(yùn)太過時段的是己卯歲、己丑歲、己酉歲、己未歲的二之運(yùn)，庚辰歲、庚戌歲的初之運(yùn)，辛巳歲、辛亥歲的終之運(yùn)；疫癘易發(fā)在客運(yùn)為水運(yùn)太過時段的是乙卯歲、乙丑歲、乙酉歲、乙未歲的二之運(yùn)，丙戌歲、丙辰歲的初之運(yùn)，疫癘易發(fā)在客運(yùn)為水運(yùn)不及時段的是丁亥歲、丁巳歲的終之運(yùn)。由此可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)時段客運(yùn)為木運(yùn)太過和木運(yùn)不及分別有4 年，客運(yùn)為火運(yùn)太過、土運(yùn)太過、金運(yùn)太過分別有8 年，客運(yùn)為水運(yùn)太過有6 年，客運(yùn)為水運(yùn)不及有2 年，疫癘易發(fā)時段客運(yùn)五行屬性木、火、土、金、水分別有8 年，各占25%，見圖3。

圖3 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與客運(yùn)關(guān)系

2 六十年甲子周期疫癘易發(fā)時段與六氣相關(guān)

2.1 疫癘易發(fā)時段與主氣五行屬性相關(guān) 《圣濟(jì)總錄》云：“乙丑歲……二之氣……其病溫厲大至”“戊辰歲……初之氣……民乃厲，溫病乃作”“己巳歲……終之氣……其病溫厲”?？梢?，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)在主氣為二之氣少陰君火時段的是乙丑歲、丁丑歲、己丑歲、辛丑歲、癸丑歲、辛未歲、癸未歲、乙未歲、丁未歲、己未歲、丁卯歲、己卯歲、辛卯歲、癸卯歲、乙卯歲、癸酉歲、乙酉歲、丁酉歲、己酉歲、辛酉歲，總計20 年，占50%；疫癘易發(fā)在主氣為初之氣厥陰風(fēng)木時段的是戊辰歲、庚辰歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、甲戌歲、丙戌歲、戊戌歲、庚戌歲、壬戌歲，總計10 年，占25%；疫癘易發(fā)在主氣為終之氣太陽寒水時段的是己巳歲、辛巳歲、癸巳歲、乙巳歲、丁巳歲、乙亥歲、丁亥歲、己亥歲、辛亥歲、癸亥歲，總計10年，占25%。由此可見，六十甲子周期中，疫癘在主氣為二之氣少陰君火時段最易高發(fā)，其次為初之氣厥陰風(fēng)木和終之氣太陽寒水時段，主氣為少陽相火、太陰濕土、陽明燥金時段均未見疫癘發(fā)生的記載，見圖4。

圖4 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與主氣關(guān)系

2.2 疫癘易發(fā)時段與客氣五行屬性相關(guān) 《圣濟(jì)總錄》云：“丁卯歲……二之氣……客氣少陽火……厲大至”“戊辰歲……初之氣……客氣少陽火……民乃厲”“己巳歲……終之氣……客氣少陽火……其病溫厲”“乙丑歲……二之氣……客氣少陰火……其病溫厲大至”?？梢姡鬃又芷谥?，疫癘易發(fā)在客氣為少陽相火時段的是丁卯歲、己卯歲、辛卯歲、癸卯歲、乙卯歲、癸酉歲、乙酉歲、丁酉歲、己酉歲、辛酉歲的二之氣，戊辰歲、庚辰歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、甲戌歲、丙戌歲、戊戌歲、庚戌歲、壬戌歲的初之氣，己巳歲、辛巳歲、癸巳歲、乙巳歲、丁巳歲、乙亥歲、丁亥歲、己亥歲、辛亥歲、癸亥歲的終之氣，總計30年，占75%；疫癘易發(fā)在客氣為少陰君火時段的是乙丑歲、丁丑歲、己丑歲、辛丑歲、癸丑歲、辛未歲、癸未歲、乙未歲、丁未歲、己未歲的二之氣，總計10年，占25%；客氣為厥陰風(fēng)木、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段均未見疫癘發(fā)生的記載。由此可見，六十甲子周期中，疫癘在客氣為少陽相火時段最易高發(fā)，其次在客氣為少陰君火時段，可見均在客氣五行屬火時段易發(fā)疫癘，見圖5。

圖5 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與客氣關(guān)系

2.3 疫癘易發(fā)時段與司天、在泉五行屬性相關(guān) 《圣濟(jì)總錄》云：“戊辰歲，太陽寒水司天……民乃厲”“乙丑歲，太陰濕土司天……其病溫厲大至”“丁卯歲，陽明燥金司天……厲大至”“己巳歲……少陽相火在泉……其病溫厲”?？梢?，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)在司天之氣為太陽寒水時段的是戊辰歲、庚辰歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲、甲戌歲、丙戌歲、戊戌歲、庚戌歲、壬戌歲；在司天之氣為太陰濕土?xí)r段的是乙丑歲、丁丑歲、己丑歲、辛丑歲、癸丑歲、辛未歲、癸未歲、乙未歲、丁未歲、己未歲；在司天之氣為陽明燥金時段的是丁卯歲、己卯歲、辛卯歲、癸卯歲、乙卯歲、癸酉歲、乙酉歲、丁酉歲、己酉歲、辛酉歲；疫癘易發(fā)在泉之氣為少陽相火時段的是己巳歲、辛巳歲、癸巳歲、乙巳歲、丁巳歲、乙亥歲、丁亥歲、己亥歲、辛亥歲、癸亥歲。由此可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)時段司天之氣為太陽寒水、太陰濕土的和陽明燥金各有10 年，占75%，見圖6；在泉之氣為少陽相火時段有10 年，占25%，司天之氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火時段均未見疫癘發(fā)生的記載，在泉之氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段均未見疫癘發(fā)生的記載，見圖7。

圖6 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與司天關(guān)系

圖7 六十年甲子周期疫癘易發(fā)與在泉關(guān)系

3 六十甲子周期疫癘易發(fā)與五行屬“火”所主時段相關(guān)

五行屬性中唯“火”有二，分為君火和相火，若主氣本為君相二火，又逢君相二火加臨，會出現(xiàn)疫癘盛行，君相二火司天、在泉，與歲火之歲相合，或不能正常遷正、退位，易引發(fā)溫疫[2]?？椭骷优R，即將每年輪值的客氣加臨在固定的主氣六步之上[3]，若客主之氣為君相二火，又遇歲運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)為“火”所主時段，則易發(fā)疫癘?！妒?jì)總錄》云：“丁丑歲……二之氣……主位太徵火，客氣少陰……火氣當(dāng)位。大火正，物承化，民乃和。其病溫厲盛行”“乙丑歲……二之氣……主位少徵火，客氣少陰火……其病溫厲大至”“乙亥歲……少陽相火在泉……終之氣……客氣少陽火……其病溫厲”“甲戌歲……初之氣……客氣少陽火……民乃厲”，發(fā)現(xiàn)六十年甲子周期易發(fā)疫癘的四十年中，四“火”加臨易發(fā)在丁丑歲、己丑歲、丁未歲、己未歲的二之氣，主運(yùn)和客運(yùn)為火運(yùn)太過，主氣和客氣為少陰君火；己卯歲、丁酉歲、丁卯歲、己酉歲的二之氣，主運(yùn)和客運(yùn)為火運(yùn)太過，主氣為少陰君火，客氣為少陽相火；癸未歲、癸丑歲、癸卯歲、癸酉歲的二之氣，歲運(yùn)和主運(yùn)為火運(yùn)不及，主氣和客氣為少陰君火；總計12 年，占30%。三“火”加臨易發(fā)在乙丑歲、乙未歲的二之氣，主運(yùn)為火運(yùn)不及，主氣和客氣均為少陰君火；辛未歲、辛丑歲的二之氣，主運(yùn)為火運(yùn)太過，主氣和客氣均為少陰君火；辛卯歲、辛酉歲的二之氣，主運(yùn)為火運(yùn)太過，主氣為少陰君火，客氣為少陽相火；乙酉歲、乙卯歲的二之氣，主運(yùn)為火運(yùn)不及，主氣為少陰君火，客氣為少陽相火；辛亥歲、己巳歲、辛巳歲、己亥歲的終之氣，客運(yùn)為火運(yùn)太過，客氣和在泉為少陽相火；癸亥歲、癸巳歲的終之氣，歲運(yùn)為火運(yùn)不及，客氣和在泉為少陽相火；戊戌歲、戊辰歲的初之氣，歲運(yùn)和客運(yùn)為火運(yùn)太過，客氣為少陽相火；總計16 年，占40%。二“火”加臨易發(fā)在乙亥歲、丁亥歲、乙巳歲、丁巳歲的終之氣，客氣和在泉為少陽相火；庚辰歲、庚戌歲的初之氣，客運(yùn)為火運(yùn)太過，客氣為少陽相火；總計6 年，占15%。只有一“火”易發(fā)在甲戌歲、丙戌歲、壬戌歲、壬辰歲、甲辰歲、丙辰歲的初之氣，客氣為少陽相火，總計6年，占15%，但疫癘易發(fā)均在主氣的初之氣厥陰風(fēng)木時段，且上一年在泉之氣和終之氣的客氣均為少陰君火加臨。由此可見，六十甲子周期中，疫癘易發(fā)時段與五運(yùn)六氣中五行屬“火”所主時段關(guān)系密切，見圖8。

圖8 六十甲子周期疫癘易發(fā)與五行屬“火”所主時段的關(guān)系

4 小結(jié)

通過對《圣濟(jì)總錄》運(yùn)氣篇中疫癘相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)六十甲子周期中有40 年易發(fā)疫癘，其易發(fā)時段與五運(yùn)六氣變化相關(guān)。第一，疫癘易發(fā)與五運(yùn)變化相關(guān)。歲運(yùn)不及比歲運(yùn)太過之歲易發(fā)疫癘，其中有30 年為歲運(yùn)不及，占75%，10 年為歲運(yùn)太過，占25%，且歲運(yùn)五行屬性木、火、土、金、水所占比例相同。主運(yùn)的二之運(yùn)五行屬火時段最易發(fā)生疫癘，其中火運(yùn)太過有12 年，火運(yùn)不及有8 年，總計20 年，占50%；主運(yùn)的初之運(yùn)為木運(yùn)太過時段有6 年，木運(yùn)不及時段有4 年，總計10 年，占25%；主運(yùn)的終之運(yùn)為水運(yùn)太過時段有4 年，水運(yùn)不及時段有6 年，總計10 年，占25%；主運(yùn)的四之運(yùn)五行屬金時段未見疫癘發(fā)生?？瓦\(yùn)五行屬性為木、火、土、金、水分別有8年，各占25%，其中疫癘易發(fā)時段客運(yùn)為木運(yùn)太過和木運(yùn)不及分別有4 年，為火運(yùn)太過、土運(yùn)太過、金運(yùn)太過分別有8 年，為水運(yùn)太過有6 年，為水運(yùn)不及有2 年。第二，疫癘易發(fā)與六氣變化相關(guān)。主氣的二之氣為少陰君火時段有20 年，占50%，主氣的初之氣為厥陰風(fēng)木和主氣的終之氣為太陽寒水時段各有10 年，各占25%，主氣的三之氣和四之氣未見疫癘發(fā)生；疫癘易發(fā)均在客氣為少陰君火和少陽相火時段，客氣為少陽相火時段有30 年，占75%；客氣為少陰君火時段有10 年，占25%，客氣為厥陰風(fēng)木、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段未見疫癘發(fā)生。司天之氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水時段，在泉之氣為少陽相火時段各有10 年，各占25%。第三，疫癘易發(fā)與五行屬“火”所主時段相關(guān)。其中疫癘易發(fā)的歲運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)、主氣、客氣、司天、在泉之氣時段中同時出現(xiàn)四“火”加臨的有12 年，占30%；三“火”加臨的有16 年，占40%；二“火”加臨的有6 年，占15%；只有一“火”的有6 年，占15%，但易發(fā)時段均在主氣的初之氣厥陰風(fēng)木時段，并且上一年在泉之氣和終之氣的客氣均為少陰君火加臨。清代著名醫(yī)家余師愚在《疫疹一得》中指出瘟疫發(fā)生是五運(yùn)六氣變化使然，強(qiáng)調(diào)運(yùn)氣失常是溫疫發(fā)生的原因，可見五運(yùn)六氣異常變化與溫疫的發(fā)生關(guān)系十分密切，疫癥之來，病如一轍，一歲之中病癥相同，乃五運(yùn)六氣所為病[4]。

由此可見，《圣濟(jì)總錄》疫癘易發(fā)時段與五運(yùn)六氣相關(guān)的發(fā)病觀與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一脈相承，這對于溫疫類烈性傳染性疾病的防治具有重要的現(xiàn)實意義。