張愛妮 陳悅

(寶雞市中心醫(yī)院,1.整形燒傷、肝膽胰脾外科;2.燒傷肝膽一科,陜西 寶雞 721008)

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)概念是1969年美國的Mc Cune學(xué)者首次提出，我國于1973年首次引進該手術(shù)，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展進步，ERCP技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，手術(shù)成功率也隨之提高，ERCP是膽總管多發(fā)結(jié)石疾病治療的首選方法[1-5]。文章納入我院于2019年1月至2019年12月間收治的86例患者作研究樣本，評價常規(guī)護理服務(wù)與強化心理護理干預(yù)效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 時間:2019年1月至2019年12月間；分組:觀察組與對照組各43例，觀察組中男性30例、女性13例，年齡范圍在48-70歲，平均為(59.3±3.5)歲，其中膽總管結(jié)石20例、良性狹窄15例、惡性膽管狹窄8例；術(shù)式用途:診斷性31例、治療性12例；文化程度:初中及以下29例、高中及以上14例。對照組中男性31例、女性12例，年齡范圍在47-71歲，平均為(60.0±3.3)歲，其中膽總管結(jié)石19例、良性狹窄17例、惡性膽管狹窄7例；術(shù)式用途:診斷性30例、治療性13例；文化程度:初中及以下28例、高中及以上15例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準:均行ERCP手術(shù)治療；患者均配合研究；智力正常；具有基本的溝通能力；可耐受手術(shù)治療。排除標準:排除合并肝腎功能障礙者；排除精神病史者；排除溝通障礙者；排除胰腺炎急性發(fā)作者；排除中途退出研究者；排除碘造影劑過敏者。

1.2方法 觀察組在對照組基礎(chǔ)上強化心理護理干預(yù):(1)構(gòu)建和諧穩(wěn)定的護患關(guān)系:術(shù)前護士主動介紹ERCP手術(shù)的優(yōu)勢、手術(shù)室醫(yī)療團隊資源現(xiàn)狀、簡單介紹手術(shù)過程，告知患者我院每年開展ERCP手術(shù)的例數(shù)、成功率，相關(guān)專家技術(shù)優(yōu)勢等，護士主動傾聽患者對手術(shù)存在的顧慮、擔(dān)憂，合理解釋病情現(xiàn)狀，通過有益暗示的方法提高患者治療信心，幫助患者建立積極樂觀的治療心態(tài)。(2)健康指導(dǎo):護士主動為患者介紹ERCP手術(shù)的基本過程，打消患者因不了解而產(chǎn)生的負性情緒，使得患者認識到需要在術(shù)中密切配合醫(yī)護人員的操作，提高治療依從性，提高手術(shù)效率，盡可能減輕機體痛苦感受。(3)社會支持:護士采取積極向上的語言與患者保持溝通，鼓勵患者的親朋好友為患者提供支持力量，促使患者尋求多方面表達、宣泄負性情緒的渠道，鼓勵同類型患者互相分享治療經(jīng)驗，提高康復(fù)信心。(4)放松訓(xùn)練:每日固定時間為患者播放輕柔優(yōu)美的音樂，護士指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸放松法，保持肌肉漸進性放松，及時消除患者的心理問題。觀察指標見相關(guān)文獻[6-7]。

2 結(jié) 果

2.1比較焦慮情緒 干預(yù)前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組焦慮情緒[n=43，n(%)]

2.2評價睡眠質(zhì)量 觀察組睡眠質(zhì)量高占比高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較睡眠質(zhì)量[n=43，n(%)]

2.3比較護理質(zhì)量 觀察組護理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 比較護理質(zhì)量(n=43，分)

2.4評價兩組滿意度 觀察組滿意度高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 比較滿意度(n=43，n)

3 討 論

ERCP在臨床的應(yīng)用優(yōu)勢包括時間短、微創(chuàng)等，手術(shù)過程是由操作者將十二指腸鏡置于十二指腸降部尋找十二指腸乳頭，將造影導(dǎo)管放入活檢管道中至十二指腸乳頭開口部，注入造影劑，再行X線攝片，彰顯胰膽管；ERCP技術(shù)在治療膽總管、胰腺等多種疾病中發(fā)揮不可替代的作用，提高疾病治愈的成功率[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組；觀察組睡眠質(zhì)量高占比67.44%，高于對照組34.88%；觀察組護理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防評分均高于對照組，觀察組滿意度97.67%，高于對照組79.07%。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予加強心理護理干預(yù)，護士通過多種護理措施為患者在手術(shù)治療過程中營造積極健康的心理狀態(tài)，幫助患者樹立積極向上的治療心態(tài)，為患者提供心理疏導(dǎo)，有效協(xié)助患者調(diào)節(jié)自身心理應(yīng)激反應(yīng)，維持良好的心理狀態(tài)，減輕焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量，提高護理滿意度。術(shù)前護士主動與患者保持交流，詳細解釋疾病、手術(shù)等知識，有效引導(dǎo)患者正確認識ERCP手術(shù)的全過程與優(yōu)勢，滿足患者在治療過程中的心理需求，有利于減少因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的不良情緒，通過向患者分享過往成功案例，陪伴患者，安撫患者不良情緒，提高患者治療信心，減少不良情緒，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，提高依從性，兼顧患者的心理需求，讓患者感受到人文關(guān)懷，使得患者獲得信心，形成良好的護患氛圍，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，ERCP患者圍術(shù)期加強心理護理干預(yù)可有效改善患者焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量、護理質(zhì)量、護理滿意度。