吳鵬 王欣

(上海航道醫(yī)院,上海 200082)

慢性萎縮性胃炎在臨床的發(fā)病率，隨著國內(nèi)老年人口基數(shù)的不斷上升而有所增加[1]。隨著學(xué)者們對慢性萎縮性胃炎疾病認(rèn)識的不斷加深，發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生受遺傳、環(huán)境及幽門螺桿菌感染三種因素協(xié)同影響，而幽門螺桿菌感染則為其中的主要致病因[2-6]。李勁鴻[7]研究發(fā)現(xiàn)，以左氧氟沙星為首的新三聯(lián)療法，在整體療效方面優(yōu)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法。對此我們展開研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2019年01月至2019年12月因感染幽門螺桿菌致慢性萎縮性胃炎的88例患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中44例為對照組，男女比例24:20，年齡40～74歲，平均(58.73±8.27)歲，病程1～6年，平均(3.08±1.02)年；另44例為實驗組，男女比例23:21，年齡40～76歲，平均(59.12±8.58)歲，病程1～8年，平均(3.12±1.04)年。研究取得本單位倫理組織批準(zhǔn)，上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[8]。

1.2方法 對照組：(1)阿莫西林克拉維酸鉀片(杭州天目山藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022101)經(jīng)口給藥，劑量1.0 g/次，bid；(2)甲硝唑片(甘肅中天金丹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H62020417)經(jīng)口給藥，劑量400 mg/次，bid；(3)奧美拉唑腸溶片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980267)經(jīng)口給藥，劑量20 mg/次，bid。1周為1個療程。實驗組：(1)鹽酸左氧氟沙星膠囊(江西銀濤藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066962)經(jīng)口給藥，劑量10 mg/次，bid；(2)甲硝唑片、奧美拉唑腸溶片用法用量同上。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[9]。

2 結(jié) 果

2.1兩組炎癥因子比較 兩組治療前的CRP、IL-6、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實驗組CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組炎癥因子比較

2.2兩組幽門螺桿菌感染治愈率與癥狀消失時間比較 實驗組幽門螺桿菌感染治愈率高于對照組，腹痛、腹脹、反酸、食欲不振消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組幽門螺桿菌感染治愈率與癥狀消失時間比較

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 n(%)

2.4兩組療效比較 實驗組療效總優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組療效比較 n(%)

3 討 論

幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎癌前病變的始動因子，且受疾病影響，胃黏膜進(jìn)行性損傷、萎縮，致胃臟的預(yù)防能力降低，因此更易合并感染，加重炎癥反應(yīng)。學(xué)者們針對慢性萎縮性胃炎疾病的治療，主張抗幽門螺桿菌感染，以期控制病情惡性進(jìn)展，中止癌前病變風(fēng)險[10]。本次研究的主要對象“左氧氟沙星”，屬于氟喹諾酮類抗生素，該藥發(fā)揮療效的途經(jīng)是經(jīng)由對螺旋酶的抑制，實現(xiàn)有效的抑菌效果，耐藥問題不突出。

本文研究結(jié)果還顯示，實驗組CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組。CRP為非抗體急性時相蛋白質(zhì)，參與免疫應(yīng)答，正常情況下低表達(dá)，在人體炎癥狀態(tài)下高表達(dá)，并可在炎癥狀態(tài)解除后，短時間內(nèi)回落至低水平。IL-6亦為常見的炎癥因子，其源于膠質(zhì)細(xì)胞，誘導(dǎo)抗原刺激的B細(xì)胞成熟與T細(xì)胞增殖，過高的表達(dá)反映機(jī)體處于炎癥狀態(tài)。TNF-α為單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生的多態(tài)調(diào)節(jié)因子，以促T細(xì)胞生成各種炎癥因子，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，因此該指標(biāo)的過高表達(dá)，亦可反映機(jī)體炎癥水平。綜上可知實驗組治療后的抗炎效果更佳。正是由于左氧氟沙星主導(dǎo)的新三聯(lián)療法，有效提升了對慢性萎縮性胃炎患者抗炎及抗幽門螺桿菌感染的療效，故實驗組患者的各項癥狀消失時間及療效表現(xiàn)均優(yōu)于對照組。不良反應(yīng)方面，兩組未見顯著差異，認(rèn)為新三聯(lián)療法的應(yīng)用安全性理想。

綜上，左氧氟沙星三聯(lián)療法可有效改善中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者的炎癥水平，促幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，加速癥狀的恢復(fù)，整體療效表現(xiàn)佳，安全性理想。