邵靜

(上海市第四人民醫(yī)院,上海 200434)

冠心病作為臨床常見的心臟疾病，臨床多選擇介入術(shù)進(jìn)行治療，可顯著改善患者癥狀與體征，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)心絞痛或者再狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者身心健康、生存質(zhì)量造成嚴(yán)重危害[1-5]。本文對此展開試驗，選擇我院2020年2月-2020年10月納入的96例冠心病介入術(shù)后患者，探討通心絡(luò)膠囊運(yùn)用于冠心病介入術(shù)后患者中的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年2月至2020年10月納入的96例冠心病介入術(shù)后患者，按隨機(jī)數(shù)字表法劃分成兩組各48例。研究組男27例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡(58.49±1.26)歲，病程1～4年，平均病程(2.33±0.57)年，多支病變25例，單支病變23例；對照組男29例，女19例，年齡45～74歲，平均年齡(58.23±1.17)歲，病程1～5年，平均病程(2.61±0.60)年，多支病變28例，單支病變20例。兩組基本資料相比(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 對照組：術(shù)后選擇常規(guī)療法，阿司匹林(天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970345，75 mg)，75 mg/次，1次/d，口服；氯吡格雷(sanofi winthrop industrie，國藥準(zhǔn)字J20180029，75 mg)，75 mg/次，1次/d，口服；單硝酸異山梨酯(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030417，30 mg)，起始劑量30 mg/次，1次/d，隨后以60 mg/次、1次/d維持，口服；阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258，10 mg)，10 mg/次，1次/d，口服。研究組：在對照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015，0.26 g)，0.52 g/次，3次/d，口服。兩組共持續(xù)用藥兩個月。觀察指標(biāo)為：分別在用藥前、用藥后兩個月測定兩組的炎癥因子[白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)]、心功能[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)]、血管內(nèi)皮功能[一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素-1(ET-1)]指標(biāo)，比較兩組用藥結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1兩組炎癥因子的對比 用藥前兩組的炎癥因子比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，用藥后研究組IL-6、TNF-α、CRP均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組炎癥因子的對比

2.2兩組心功能的對比 用藥前兩組的心功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，用藥后研究組LVEF高出對照組，但LVEDD、LVESD低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能的對比

2.3兩組血管內(nèi)皮功能的對比 用藥前兩組的血管內(nèi)皮功能比較(P>0.05)，用藥后研究組NO高出對照組，但ET-1低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血管內(nèi)皮功能的對比

3 討 論

近幾年，冠心病在我國的患病率呈現(xiàn)日漸增長趨勢，臨床多選擇介入術(shù)進(jìn)行治療，可有效減輕相關(guān)癥狀，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。但實際工作中發(fā)現(xiàn)，部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)支架再狹窄、心絞痛的現(xiàn)象，直接影響預(yù)后[7-8]。因此，針對介入術(shù)后患者，可選擇常規(guī)西藥進(jìn)行干預(yù)，其中以阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等較常見，均可有效防止血小板堆積，并減少冠狀動脈血栓產(chǎn)生，提升心絞痛活動耐量，促進(jìn)血管平滑肌松弛，但長時間使用可能引發(fā)較多不良反應(yīng)，且難以獲得滿意結(jié)果，受到臨床關(guān)注[9-10]。

從本文研究結(jié)果中看到：用藥前兩組的炎癥因子、心功能、血管內(nèi)皮功能比較無差異，用藥后研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示研究組可促進(jìn)心功能恢復(fù)，改善血管內(nèi)皮功能，同時消除炎性反應(yīng)。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊可改善患者動脈粥樣硬化斑塊血管的內(nèi)皮生長因子，避免微血管增生，促進(jìn)斑塊穩(wěn)定，并對易損斑塊單核細(xì)胞趨化蛋白、炎性因子進(jìn)行抑制，防止ET產(chǎn)生，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能，同時防止缺氧后血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡，避免血管受損后出現(xiàn)血管平滑肌細(xì)胞增生或者遷移。從中醫(yī)上看，通心絡(luò)膠囊中人參大補(bǔ)元氣，補(bǔ)脾益肺；水蛭破血通經(jīng)，逐瘀消癥；全蝎祛風(fēng)止痙，通絡(luò)解毒；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；蟬蛻疏散風(fēng)熱，息風(fēng)止痙；土鱉蟲破血逐瘀，續(xù)筋接骨；蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛；檀香行氣止痛，散寒調(diào)中；降香化瘀止血，理氣止痛；乳香活血行氣止痛，消腫生??；酸棗仁養(yǎng)心益肝；冰片開竅醒神，清熱止痛，全方可達(dá)到益氣活血，通絡(luò)止痛的作用，進(jìn)一步證實通心絡(luò)膠囊的功效，值得推廣。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊的療效更為突出，可有效增強(qiáng)患者心功能，促進(jìn)炎癥反應(yīng)消失，改善血管內(nèi)皮功能。