陳莉

(上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院中醫(yī)科,上海 201805)

2型糖尿病(T2DM)的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳因素、毒素、免疫功能紊亂、精神因素、微生物感染等多種致病因子作用關(guān)系密切，發(fā)病后機(jī)體胰島功能明顯減退、形成胰島素抵抗繼而導(dǎo)致水電解質(zhì)、糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂綜合征[1-2]。失眠指睡眠時間未達(dá)健康標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)體入睡困難或維持睡眠障礙，降低睡眠質(zhì)量，無法滿足生理需求，明顯影響正常生活，誘發(fā)負(fù)性情緒[3-4]。文章納入我院于2020年1月至12月間收治的82例肥胖型T2DM患者作為研究對象，評價黃連溫膽湯加味治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2020年1月至12月間收治的82例肥胖型T2DM患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各41例，觀察組中男29例、女性12例，年齡范圍在40～68歲，平均為(53.2±4.0)歲，病程在2～8年，平均為(5.2±1.5)年，F(xiàn)BG(空腹血糖)平均值(10.2±1.6)mmol/L、體重指數(shù)平均為(30.1±0.5)kg/m2、睡眠率平均為(39.2±2.0)%。對照組中男30例、女性11例，年齡范圍在41～67歲，平均為(53.7±4.1)歲，病程在2～8年，平均為(5.8±1.3)年，F(xiàn)BG(空腹血糖)平均值(10.7±1.4)mmol/L、體重指數(shù)平均為(30.6±0.4)kg/m2、睡眠率平均為(39.7±1.8)%。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組給予黃連溫膽湯加味治療，藥方組成:生甘草、陳皮各5 g、竹茹、黃連、枳實(shí)、法半夏各10 g、茯苓15 g、酸棗仁、夜交藤各20 g。對煩熱不眠、易怒、急躁者再加10 g梔子、丹皮、柴胡；對夜寐易驚、心神不寧者再加20 g生牡蠣、生龍骨、30 g珍珠母；對胸悶、心悸者再加10 g郁金、瓜簍皮。每日1劑，加水煎煮取汁150 mL，夜間睡眠前2 h頓服，治療7日。對照組睡前服用安定片，每晚入睡前加服上海信誼制藥的安定片(國藥準(zhǔn)字H31021151；2.5 mg*24片)2.5～5 mg，治療7日。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組比較療效 觀察組治療總有效率92.68%，高于對照組75.61%，P<0.05。見表1。

表1 兩組比較療效(n=41，例)

2.2評價兩組PSQI評分 治療前兩組PSQI評分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后PSQI評分均低于治療前(P<0.05)；其中觀察組治療后PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組PSQI評分分)

3 討 論

中醫(yī)提出T2DM屬于“消渴”范疇，病理機(jī)制主要在于燥熱偏盛、陰津虧損，2者互相影響，以腎、肺、胃為主要病變臟腑[8]，中醫(yī)主張治療T2DM的原則包括清熱、潤燥、養(yǎng)陰。T2DM合并失眠癥發(fā)病率明顯高于正常人群，睡眠狀態(tài)不佳則會進(jìn)一步影響機(jī)體糖代謝水平，因此臨床治療過程中重點(diǎn)改善睡眠，有助于控制血糖水平穩(wěn)定[9-10]。

如本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率92.68%，高于對照組75.61%，P<0.05；治療前兩組PSQI評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組治療后PSQI評分均低于治療前，P<0.05；其中觀察組治療后PSQI評分低于對照組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用黃連溫膽湯加味治療，T2DM合并失眠癥屬中醫(yī)“不寐”、“消渴”范疇，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)審證求因、辯證論治；T2DM基礎(chǔ)的發(fā)病機(jī)制為“陰虛燥熱”，基于“肥人多痰”與T2DM患者從陽而化的理論，推斷大部分T2DM患者多為痰熱體質(zhì)，痰熱內(nèi)擾導(dǎo)致機(jī)體心神不定，陽不入陰，影響機(jī)體陰陽平衡，符合不寐病機(jī)；因此治療需要從痰熱論治，所謂“陽盛則熱”，給予黃連溫膽湯加味治療可發(fā)揮平心靜氣、安神、清熱、化痰等功效。組方中的黃連功效包括清心火，用藥后可迅速將低亢盛心火，法半夏主要功效包括和胃、降逆、化痰、燥濕等；陳皮主要功效包括化濕、理氣；竹茹主要功效包括化痰、除煩、清熱、止吐等；茯苓主要功效包括健脾、消痰、滲濕等；枳實(shí)主要功效包括消痰、行氣、使得痰隨氣下。

綜上所述，肥胖型T2DM患者失眠癥采取黃連溫膽湯加味治療效果樂觀，可提高睡眠質(zhì)量。