蘇麗 艾艷霞 曹省艷

(1.延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 延安 716000;2.米脂縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 榆林 718000;3.延安市博愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 延安 716000)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科一類(lèi)危急并發(fā)癥，指胎兒于母體中娩出之后產(chǎn)婦24 h中的失血總量超過(guò)500 mL，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有近13 000例產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而失去生命[1-2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[3]，益母草注射液作為中醫(yī)典型的理血?jiǎng)?，具有活血調(diào)經(jīng)之功效，能夠有效治療血瘀所致的產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等癥，鑒于此，本研究嘗試聯(lián)合用藥，對(duì)2019.01至2019.12本院收入80例產(chǎn)婦開(kāi)展研究，選擇縮宮素與益母草注射液聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察其止血效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019.01至2019.12于本院欲行分娩的80例圍產(chǎn)期女性作為研究對(duì)象，納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[4]。經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法將80例產(chǎn)婦劃分成對(duì)照組、研究組分別包含40例，兩組資料無(wú)差異(P>0.05)對(duì)照組：產(chǎn)婦最小年齡為20歲，最大為42歲，平均年齡(31.52±6.84)歲，孕38～42周，平均孕(40.2±1.5)周，分娩類(lèi)型：剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)19例；研究組：產(chǎn)婦最小年齡20歲，最大為41歲，平均年齡(31.86±6.72)歲，孕37～42周，平均孕(39.9±2.6)周，分娩類(lèi)型：剖宮產(chǎn)18例，順產(chǎn)22例。收集兩組產(chǎn)婦的基線(xiàn)資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可，同時(shí)均取得產(chǎn)婦知情同意。

1.2方法 兩組產(chǎn)后均予以縮宮素(成都市海通藥業(yè)有限公司 0.5 mL：2.5單位 國(guó)藥準(zhǔn)字H51021983)20-40U，選擇靜滴方式給藥，將藥物溶解到500 mL的5%葡萄糖溶液(石家莊四藥有限公司 250 mL：12.5 g 國(guó)藥準(zhǔn)字H13022474)內(nèi)，1次/d，總共用藥3 d。研究組于上述基礎(chǔ)上另外給予益母草注射液(成都第一制藥有限公司 規(guī)格：1 mL 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448)于臀大肌肌內(nèi)注射。每次2 mL，每日2次，連續(xù)用藥3 d。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組子宮收縮能力的變化 研究組子宮收縮幅度、頻率、張力及強(qiáng)度均高于對(duì)照組，差異有意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮收縮能力的變化

2.2兩組產(chǎn)后出血狀況對(duì)比 研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，且產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量上比對(duì)照組更少，在持續(xù)出血時(shí)長(zhǎng)上比對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血狀況對(duì)比

2.3不良反應(yīng)情況對(duì)比 研究組在各類(lèi)不良反應(yīng)出現(xiàn)上和對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科一類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也是產(chǎn)婦一個(gè)重要死因，不僅會(huì)對(duì)其身體造成極大傷害，同時(shí)還會(huì)給其家庭帶來(lái)較大負(fù)面影響[6]。產(chǎn)后出血發(fā)生和較多因素有著緊密聯(lián)系，而宮縮乏力屬于一類(lèi)常見(jiàn)致病因素。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦若未及時(shí)接受有效救治，可能會(huì)使其因出血過(guò)多發(fā)生休克，嚴(yán)重者甚至可死亡[7]。因此，積極開(kāi)展有效合理預(yù)防措施對(duì)減少產(chǎn)后出血出現(xiàn)、降低產(chǎn)婦的死亡率有著重要作用。目前，在處理產(chǎn)后出血時(shí)的主要原則是明確出血的具體原因，后及時(shí)予以止血處理，做好血容量的補(bǔ)充工作，同時(shí)注意避免感染[8]。以往處理時(shí)多選擇子宮按摩和宮縮劑等，縮宮素作為一種常見(jiàn)的促子宮收縮劑，能對(duì)子宮的平滑肌收縮帶來(lái)一定刺激作用，提升其收縮的頻率和肌張力，使得胎盤(pán)能夠經(jīng)由宮壁快速剝離并排至體外，將血竇關(guān)閉，減少出血出現(xiàn)[9-10]。本研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)后出血率5%明顯低于對(duì)照組20%，且產(chǎn)后2 h、12 h、24 h的出血量均低于對(duì)照組，持續(xù)出血時(shí)長(zhǎng)上比對(duì)照組更短，這與上述學(xué)者的研究成果相符，但本研究總體出血率更低于張金娥、劉國(guó)芳的研究數(shù)據(jù)，可能與本研究所選樣本量較少有關(guān)，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待考究。另外本研究研究組子宮收縮幅度、頻率、張力及強(qiáng)度均高于對(duì)照組，考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因?yàn)樽訉m收縮乏力，因此確保宮縮強(qiáng)而有力才是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。益母草主要成分為水蘇堿，在促子宮平滑肌收縮中有著良好作用，開(kāi)展益母草注射液注射后大約2 min能起效，同時(shí)半衰期為6 h，具備利尿消腫和收縮子宮等作用，屬于婦科病治療中的常用藥物。此外，在觀察不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩組無(wú)差異，說(shuō)明聯(lián)合方案不會(huì)使不良反應(yīng)增加，有著良好的安全性。研究組在各類(lèi)不良反應(yīng)出現(xiàn)上和對(duì)照組無(wú)明顯差異。

綜上所述，采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素注射液可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，并縮短產(chǎn)后出血的時(shí)間，且未增加用藥不良反應(yīng)，安全性較高，具有重要的推廣價(jià)值。