蔡增印 張莉婷

(1.陜西省渭南市富平縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 富平 711700;2.陜西省延安市子長(zhǎng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 延安 717300)

急性腦梗死為臨床常見(jiàn)病癥，具有病死率及致殘率高的特征，發(fā)病急促，以昏迷、大小便失禁、嘔吐及偏癱等為主要表現(xiàn)，病情進(jìn)展速度較快，治療難度大[1-5]。近年來(lái)，本院以銀杏二萜內(nèi)酯葡胺與奧扎格雷聯(lián)合方案對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，為分析其效果，隨機(jī)抽取2019年1月至2020年12月間收治的70例急性腦梗死患者展開(kāi)研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2019年1月至2020年12月間本院收治的70例急性腦梗死患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分作兩組，各35例。對(duì)照組21例男性與14例女性；年齡50～75歲，平均(62.86±4.36)歲；梗死類型：15例基底節(jié)腦梗死，6例腔隙性腦梗死，11例多發(fā)性腦梗死；3例為其他腦梗死；發(fā)病時(shí)間6～29 h，平均(14.22±1.37)h；NIHSS評(píng)分：7例<5分，9例5～15分；18例>15～20分，1例≥20分。觀察組22例男性與13例女性；年齡47～75歲，平均(62.97±4.46)歲；梗死類型：16例基底節(jié)腦梗死，6例腔隙性腦梗死，10例多發(fā)性腦梗死；3例為其他腦梗死；發(fā)病時(shí)間5～29 h，平均(14.18±1.40)h；NIHSS評(píng)分：6例<5分，11例5～15分；17例>15～20分，1例≥20分。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 入組后，予以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持療法、降糖、抗凝、調(diào)血脂與血壓、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。于此基礎(chǔ)，對(duì)照組予以?shī)W扎格雷(石家莊四藥有限公司，H20052521)治療：于0.9%氯化鈉注射液(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，H20044024)500 mL中加入80 mg奧扎格雷，靜滴，每日2次，連續(xù)14 d。觀察組予以銀杏二萜內(nèi)酯葡胺(江蘇康緣源藥業(yè)股份有限公司，Z20120024)與奧扎格雷聯(lián)合治療，奧扎格雷用藥方法與對(duì)照組同，并于0.9%氯化鈉注射液250 mL中加入5 mL銀杏二萜內(nèi)酯葡胺，靜滴，每日1次，連續(xù)14 d。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[7-9]。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 觀察組有1例臨床治愈，16例顯著進(jìn)步，15例進(jìn)步，3例無(wú)效，總有效率為91.43%(32/35)；對(duì)照組有11例顯著進(jìn)步，14例進(jìn)步，9例無(wú)效，1例惡化，總有效率為71.43%(25/35)，觀察組有效率比對(duì)照組高(χ2=4.629，P=0.031)。

2.2血液流變學(xué) 兩組入院日血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后，兩組全血低切黏度、全血高切黏度、血栓形成系數(shù)、血漿黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均降低，且觀察組比對(duì)照組更低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血液流變學(xué)對(duì)比

2.3神經(jīng)功能水平 兩組入院日的CSS及NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后，兩組神經(jīng)功能水平有所改善，且觀察組CSS及NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組神經(jīng)功能水平對(duì)比

3 討 論

急性腦梗死具有高發(fā)病率及復(fù)雜性等特征，其神經(jīng)受損機(jī)制十分復(fù)雜，已成為影響國(guó)人健康的常見(jiàn)病癥，加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死的綜合防治迫在眉睫[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床有效率比對(duì)照組高，而全血低切黏度、全血高切黏度、血栓形成系數(shù)、血漿黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)比對(duì)照組低，提示銀杏二萜內(nèi)酯葡胺與奧扎格雷聯(lián)合方案有助于提升急性腦梗死患者臨床療效，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。以銀杏二萜內(nèi)酯葡胺與奧扎格雷聯(lián)合方案對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療，兩種藥品產(chǎn)生協(xié)同作用，其中奧扎格雷能對(duì)血栓烷釋放量產(chǎn)生抑制作用，防止血小板大量聚集，增加前列環(huán)素2分泌量，使血栓烷2與前列環(huán)素2含量間維持平衡狀態(tài)，緩解血管痙攣程度，促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善腦部能量代謝障礙程度及微循環(huán)。而銀杏二萜內(nèi)酯葡胺的血漿消除半衰期<12 h，與奧扎格雷聯(lián)合作用于病變組織，進(jìn)一步增強(qiáng)抗血小板聚集功能，促進(jìn)腦血液循環(huán)功能改善，提升其療效，有助于血液流變學(xué)指標(biāo)改善。本次研究中，觀察組CSS及NIHSS評(píng)分均比對(duì)照組低，提示銀杏二萜內(nèi)酯葡胺與奧扎格雷聯(lián)合方案可促進(jìn)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)。銀杏二萜內(nèi)酯葡胺中含有豐富的銀杏內(nèi)酯A、銀杏內(nèi)酯B及銀杏內(nèi)酯K等成分，具有較強(qiáng)的神經(jīng)保護(hù)、抗炎及抗血小板聚集等多種效應(yīng)，通過(guò)對(duì)血小板聚集、血小板聚集引起的級(jí)聯(lián)反應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)效抑制，改善炎性受損，對(duì)于血腦屏障可起到保護(hù)作用，緩解神經(jīng)受損程度，抑制血小板大量聚集，并對(duì)神經(jīng)元血小板活化因子激活進(jìn)行阻斷，有助于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。

綜上所述，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺與奧扎格雷聯(lián)合方案治療急性腦梗死患者的效果顯著，有助于緩解患者病情，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，并且促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。但本次研究納入的患者數(shù)量少，僅局限于本院收治病例，同時(shí)觀察指標(biāo)少，后期需展開(kāi)多中心進(jìn)一步研究，以有效驗(yàn)證銀杏二萜內(nèi)酯葡胺與奧扎格雷聯(lián)合方案治療急性腦梗死患者的臨床價(jià)值。