朱永宏 張俊峰

(陜西省榆林市第五醫(yī)院,1.心身醫(yī)學(xué)二病區(qū);2.婦女心理衛(wèi)生二科,陜西 榆林 719000)

精神分裂癥作為精神疾病中常見類型，主要表現(xiàn)在情感、思維以及情感上的分裂，導(dǎo)致其精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，多發(fā)生于青壯年，但患者并無智能或者意識(shí)障礙，僅牽連工作記憶、信息整合、抽象思維等方面認(rèn)知能力受損，加上疾病具有病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，給患者帶來嚴(yán)重危害[1-3]。因此若能夠完全掌握患者治療效果與血清炎性因子的關(guān)系，可為后續(xù)療效評(píng)估提供有利參考依據(jù)。本文對(duì)此展開實(shí)驗(yàn)，選擇我院2017年1月-2020年1月納入的100例首發(fā)精神分裂癥患者，分析患者臨床療效與血清炎性因子水平的相關(guān)性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2020年1月納入的100例首發(fā)精神分裂癥患者，其中男性患者53例，女性患者47例；年齡26-57歲，平均年齡(40.33±2.24)歲；病程1-25個(gè)月，平均病程(14.69±1.25)個(gè)月；初中至以下27例，高中39例， 大專至以上34例。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

1.2方法 所有患者接受奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052688，5 mg)，初始劑量10 mg/次，1次/d，口服，隨后可依照病情調(diào)整，維持劑量是20 mg/次，1次/d，共治療一個(gè)月。分別在治療前后測(cè)定兩組的血清炎性因子，清晨抽取患者空腹肘靜脈血(5 mL)，放在常溫下凝集，隨后以3000 r/s速度進(jìn)行離心操作，時(shí)間控制在10 min，取上層血清保存待檢。嚴(yán)格依據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法，并按照試劑盒說明書要求檢測(cè)患者IL-1β(白介素1β)、IL-6(白介素-6)、IL-17(白介素-17)、hs-CRP(超敏C反應(yīng)蛋白)、TGF-β1(轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1)指標(biāo)。治療前后所有患者進(jìn)行PANSS評(píng)分調(diào)查，按照減分率公式進(jìn)行計(jì)算，將其中52例減分率不足50%者納入甲組，另48例減分率≥50%者納入乙組。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組PANSS評(píng)分改變 兩組治療前后的PANSS評(píng)分相比存在顯著差異，且甲組減分率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組PANSS評(píng)分改變

2.2對(duì)比所有患者治療前后的炎性因子水平 治療后的IL-1β、IL-6、IL-17指標(biāo)低于治療前，hs-CRP高出治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但TGF-β1與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 對(duì)比所有患者治療前后的炎性因子水平(n=100，mg·L-1)

2.3對(duì)比兩組治療前后的炎性因子改變 治療前兩組的炎性因子指標(biāo)相比無差異(P>0.05)，治療后除了TGF-β1之外，其他炎性因子指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 對(duì)比兩組治療前后的炎性因子改變(mg·L-1)

3 討 論

近些年，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，生活及工作壓力隨之提升，導(dǎo)致我國精神分裂癥的患病率日益增加，且患者住院率、致殘率也明顯增長(zhǎng)，給患者家庭以及社會(huì)均帶來較大程度的負(fù)擔(dān)[6-7]。目前臨床關(guān)于疾病的發(fā)生機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)可能與免疫、炎癥等因素存在一定相關(guān)性。曾有研究表示[8]，首發(fā)精神分裂癥患者的血清炎性因子呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，形成免疫激活現(xiàn)象。一旦經(jīng)過藥物治療后，患者相應(yīng)癥狀明顯減輕，且炎性因子水平也隨之改善。

本文對(duì)此展開實(shí)驗(yàn)，結(jié)果中看到：治療后的IL-1β、IL-6、IL-17指標(biāo)低于治療前，hs-CRP高出治療前，但TGF-β1與治療前相比無顯著差異，證實(shí)精神分裂癥患者治療后的IL-1β、IL-6、IL-17指標(biāo)明顯降低，進(jìn)一步說明精神分裂癥屬于免疫炎癥性疾病。當(dāng)患者處于急性期，其機(jī)體中炎性因子明顯升高，選擇有效抗精神類藥物進(jìn)行服用，其癥狀緩解，炎性指標(biāo)水平降低，炎性反應(yīng)減輕，同時(shí)也反映出IL-1β、IL-6、IL-17在精神分裂癥的發(fā)生與發(fā)展上至關(guān)重要，也進(jìn)一步證明奧氮平的療效明顯，能夠促進(jìn)患者機(jī)體的炎癥反應(yīng)[9-10]。但本次研究中看到，治療后hs-CRP水平升高，TGF-β1水平無顯著改變，說明上述兩個(gè)指標(biāo)在精神分裂癥的炎性反應(yīng)上無顯著影響。其中TNF-β家族成員在器官發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化、創(chuàng)口愈合上存在重要意義，但TGF-β1在精神分裂癥中的研究較為少見，還需要臨床作進(jìn)一步的探究。另外從上述表格中看到：兩組治療前后的PANSS評(píng)分、減分率差異顯著。治療前兩組的炎性因子無差異，治療后兩組TGF-β1無差異，但其他炎性因子差異明顯，臨床既往已有文獻(xiàn)證實(shí)血清炎性因子水平與PANSS存在正相關(guān)性，而本文結(jié)果又證實(shí)患者療效與血清因子存在一定相關(guān)性，經(jīng)過血清因子的水平測(cè)定，能夠?qū)颊咧委熃Y(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并為預(yù)后隨訪提供參考依據(jù)。

綜上所述，血清炎性因子與首發(fā)精神分裂癥療效存在密切相關(guān)性，可成為疾病預(yù)后評(píng)估及療效評(píng)價(jià)的主要方式，值得推廣。