亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        卒中院前急救體系研究進(jìn)展應(yīng)用

        2022-03-27 05:51:18韓佰超
        中國典型病例大全 2022年6期
        關(guān)鍵詞:進(jìn)展應(yīng)用研究

        韓佰超

        摘要:在我國,導(dǎo)致居民死亡的首位原因即卒中。伴隨近年來卒中單元、機(jī)械取栓以及靜脈溶栓的發(fā)展,缺血性卒中救治出現(xiàn)了時代性革新。但是由于該病的治療時間窗較短,多數(shù)患者在未送至醫(yī)療中心時,可能已失去溶栓治療的機(jī)會。本文就卒中院前急救體系研究進(jìn)展應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)綜述。

        關(guān)鍵詞:卒中;院前急救;研究;進(jìn)展;應(yīng)用

        【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01

        卒中院前急救流程包含患者自我識別、調(diào)度中心識別、急救車派遣、現(xiàn)場處理、急診轉(zhuǎn)運、院前院內(nèi)銜接等多個急救環(huán)節(jié),患者的救治效率、預(yù)后恢復(fù)與各環(huán)節(jié)的運轉(zhuǎn)質(zhì)量與效率均有密切關(guān)聯(lián)[1]。下文主要綜述卒中院前急救體系研究進(jìn)展應(yīng)用,以期為我國卒中院前急救體系的相關(guān)研究與發(fā)展提供參考。

        1、患者自我識別

        居民因缺乏卒中急救意識與識別早期信號的能力,常嚴(yán)重延誤卒中院前救治的時間。英國、美國、韓國等多個國家近些年來陸續(xù)開展了卒中公眾認(rèn)知相關(guān)教育活動,我國已有許多專家逐漸加強(qiáng)對該領(lǐng)域的關(guān)注,同時嘗試開展與我國國情相符的卒中宣教內(nèi)容。目前符合我國國情的卒中公眾認(rèn)知教育新形式為“中風(fēng)1-2-0”中風(fēng)快速識別和立刻行動之中國策略,通過提高地方政府與國家相關(guān)部門對該項目的支持與重視,積極展開卒中公眾健康教育項目,更有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者自我識別[2]。

        2、院前評估

        在卒中院前急救中,EMS(急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))承擔(dān)著調(diào)度員的作用,但其僅通過電話中所提到的患者癥狀對卒中進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確的識別相對不易。一是由于很難識別后循環(huán)病變非優(yōu)勢半球的相關(guān)癥狀;二是由于臨床有超過32%的卒中類似癥狀有其他疾病所致。為了將卒中識別率提高,建議急救人員可使用簡單可行的工具快速識別卒中,比如LAMS(洛杉磯運動評分)、MASS(墨爾本急救車卒中篩檢表)、ROSIER(急診室卒中識別量表)等。院前對大血管閉塞進(jìn)行有效鑒定可決定大血管閉塞卒中患者是否直接轉(zhuǎn)運至能夠進(jìn)行血管內(nèi)治療的高級卒中中心[3]。在大血管閉塞預(yù)測方面,相較其他的院前卒中識別量表,LAMS量表明顯更優(yōu),且在院前環(huán)境中較NIHSS(美國國立衛(wèi)生院卒中量表)評分準(zhǔn)確度更高。各評估量表正確、合理的應(yīng)用,有利于為患者爭取更多治療時間,將其二次轉(zhuǎn)運總次數(shù)降低,因此做好院前急救專業(yè)人員的相關(guān)培訓(xùn)十分重要且必要。

        3、現(xiàn)場處理

        現(xiàn)場急救包括評估患者的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng),監(jiān)測其生命體征,為其開通靜脈通,緊急情況下及時給予相應(yīng)治療以及獲取患者關(guān)鍵信息,包括了解并確定其病史、發(fā)病時間、心房顫動、近期手術(shù)等情況。有研究指出,導(dǎo)致現(xiàn)場延誤的原因與醫(yī)院低質(zhì)量溝通以及心電圖、靜脈插管等耗時操作具有一定關(guān)聯(lián)。另有研究發(fā)現(xiàn),救護(hù)人員接受緊急醫(yī)療培訓(xùn)后可明顯縮短卒中患者的現(xiàn)場急救時間,且救護(hù)人員培訓(xùn)次數(shù)越多,專業(yè)水平越高,則其現(xiàn)場急救用時越短。

        4、急診轉(zhuǎn)運

        4.1急救地圖

        急救人員將可疑卒中患者及時送往具有血管內(nèi)治療能力或是具備溶栓治療條件的距離其最近的醫(yī)院這一步驟十分關(guān)鍵。在一項卒中患者院前急救的回顧性分析中顯示,卒中地圖能夠?qū)⒕茸o(hù)車到達(dá)現(xiàn)場的中位時間由原本的17分鐘減少至9 分鐘,并將患者原本8.3%的溶栓率提升至9.7%,將血管內(nèi)血栓切除術(shù)治療者的比例由原本0.9%提升至1.6%[4]。

        4.2 轉(zhuǎn)運方式

        2003年,臨床首次提出了MSU(移動卒中單元)這一概念。MSU是一種移動急救系統(tǒng),專門用于應(yīng)對卒中。卒中單元救護(hù)車上包括信息傳輸設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、CT掃描儀,可完成車載CT掃描、遠(yuǎn)程會診、現(xiàn)場診斷、急診轉(zhuǎn)運以及溶栓治療等項目[5]。研究認(rèn)為,在MSU進(jìn)行溶栓治療,能夠?qū)⑷芩侍嵘?倍,且不會增加患者的死亡率。但就目前臨床中MSU的應(yīng)用來看,仍存在一系列挑戰(zhàn):包括在MSU對疑似患者僅行CT診斷可能提升誤診率,從而使非缺血性卒中患者接受溶栓治療;MSU設(shè)備價錢高昂,患者醫(yī)療成本可大幅提高等;因此需對MSU的臨床應(yīng)用效益進(jìn)行更加深入的研究與評估。

        4.3 院前干預(yù)措施

        現(xiàn)場任何急救措施的實施均不能延誤患者轉(zhuǎn)運,因此應(yīng)盡量在轉(zhuǎn)運途中完成藥物干預(yù)、物理干預(yù)等各項急救措施。RIPerC(遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng))是一種內(nèi)源性的卒中神經(jīng)保護(hù)方法,有研究發(fā)現(xiàn)將該法應(yīng)用于救護(hù)車轉(zhuǎn)運途中,可將患者的腦組織存活情況改善,起到即時保護(hù)其神經(jīng)的作用,整體而言,安全可行。

        5、院前院內(nèi)銜接

        急救人員在轉(zhuǎn)運途中,應(yīng)提前將疑似卒中患者的轉(zhuǎn)運消息告知接診醫(yī)院,同時為接診醫(yī)師說明預(yù)計到達(dá)時間、患者最后看起來正常的時間、靜脈溶栓禁忌證、卒中嚴(yán)重程度評估等內(nèi)容,達(dá)到優(yōu)化院前院內(nèi)銜接流程的目的,使接診醫(yī)院提前做好各項接診準(zhǔn)備,開啟綠色通道,將患者入院至溶栓的中位時間縮短,提升救治效果。

        6、小結(jié)

        卒中救治包含兩個階段,一是院前救治,一是院內(nèi)救治,相較院內(nèi)延誤,在院前階段發(fā)生的延誤明顯更多。因此,臨床一定要重視卒中的院前急救體系建立,以最大程度的提升搶救成功率。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王處,王海燕,陳穎慧,等.院前急救干預(yù)流程鏈?zhǔn)焦芾碓诩毙匀毖阅X卒中患者院前救護(hù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2021,53(11):1392-1393-1396.

        [2]李堅玲,孔建宜.院前急救護(hù)理路徑對老年急性腦卒中患者治療有效率,病死率與傷殘率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2020,10(08):3.

        [3]孫英莉,段寶民,劉增省.120調(diào)度員運用兩種篩查量表早期識別院前腦卒中患者并給予電話指導(dǎo)救治的效果比較[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2021,33(06):752-754.

        [4]王宏運,雷亮,白予龍,等.醫(yī)療服務(wù)管理同質(zhì)化在鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前心腦血管疾病急救中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2021,20(01):11-13.

        [5]周湘鴻,袁光雄,姜維民,等.院前急救流程優(yōu)化對急性腦卒中患者CT檢查時間及DNT的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2021,26(01):64-66.

        猜你喜歡
        進(jìn)展應(yīng)用研究
        FMS與YBT相關(guān)性的實證研究
        Micro-SPECT/CT應(yīng)用進(jìn)展
        遼代千人邑研究述論
        視錯覺在平面設(shè)計中的應(yīng)用與研究
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
        EMA伺服控制系統(tǒng)研究
        GM(1,1)白化微分優(yōu)化方程預(yù)測模型建模過程應(yīng)用分析
        科技視界(2016年20期)2016-09-29 12:03:12
        煤礦井下坑道鉆機(jī)人機(jī)工程學(xué)應(yīng)用分析
        科技視界(2016年20期)2016-09-29 11:47:01
        氣體分離提純應(yīng)用變壓吸附技術(shù)的分析
        科技視界(2016年20期)2016-09-29 11:02:20
        會計與統(tǒng)計的比較研究
        寄生胎的診治進(jìn)展
        国产中文色婷婷久久久精品| 国产免国产免费| 日日摸天天摸人人看| 亚洲成人免费网址| 中文字幕在线久热精品| 国产品精品久久久久中文| 青青草原亚洲在线视频| 日本少妇一区二区三区四区| 免费av片在线观看网址| 小宝极品内射国产在线| 久久久精品国产亚洲AV蜜| 全程国语对白资源在线观看 | 国产人与禽zoz0性伦| 国产日韩成人内射视频| 东京热无码人妻中文字幕| 精品中文字幕在线不卡| 精品国产粉嫩内射白浆内射双马尾 | 人妻少妇喷水意淫诱惑| 亚洲国产中文字幕精品| 亚洲人成网站色www| 久久99精品国产99久久6男男| 99久久免费国产精品2017| 日韩少妇无码一区二区免费视频| 最新中文字幕乱码在线| 精品一区二区三区蜜桃麻豆| 肉体裸交137日本大胆摄影| a级黑人大硬长爽猛出猛进| 国产成人亚洲综合无码DVD| 亚洲香蕉久久一区二区| 国产在线视频91九色| 亚洲精品白浆高清久久久久久| 国产成人无码区免费内射一片色欲| 亚洲日韩精品久久久久久| 一区二区三区精彩视频在线观看| 一区二区三区四区国产99| 天堂网在线最新版www| 国产白嫩美女在线观看| 免费一区二区三区视频狠狠| 国产精品av免费网站| 国产三级不卡一区不卡二区在线| 久久久久无码精品国产app|