董蕓蕓

摘要：目的：評價階梯式康復(fù)護理用于微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)后護理應(yīng)用價值。方法：微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)患者取樣66例，入院時間2021年01月至2021年12月，隨機分為試驗組（n=33，階梯式康復(fù)護理）和對照組（n=33，常規(guī)護理），比較并發(fā)癥率、ODI、JOA、VAS得分。結(jié)果：護理后，試驗組并發(fā)癥率3.03%（1/33），ODI（1.03±0.35）分，VAS（0.39±0.08）分，比對照組低，JOA（27.84±3.89）分，比對照組（24.57±3.69）分高，P<0.05。結(jié)論：實施階梯式康復(fù)護理可減少微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)后并發(fā)癥，促進腰椎間盤功能恢復(fù)，減輕患者疼痛度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：效果評價;階梯式康復(fù)護理;微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)

【中圖分類號】R681.5+7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

腰椎間盤突出癥屬于常見骨科疾病，目前，對其的治療以微創(chuàng)手術(shù)為主[1]，微創(chuàng)手術(shù)雖具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等應(yīng)用優(yōu)勢，但在術(shù)后可引起水腫、神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥，增加患者疼痛度[2]，影響其康復(fù)進度，不利于腰椎功能恢復(fù)，為此，本文以2021年01月至2021年12月入院的66例微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)患者資料為例，評價研究了階梯式康復(fù)護理的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)患者取樣66例，入院時間2021年01月至2021年12月，隨機分為試驗組（n=33，階梯式康復(fù)護理）和對照組（n=33，常規(guī)護理）。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾病;凝血功能障礙;周圍神經(jīng)炎;腰椎骨質(zhì)增生;合并腰椎腫瘤及其他腫瘤性疾病。入組標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診，符合微創(chuàng)手術(shù)指征，簽署知情同意書的腰椎間盤突癥患者。試驗組18例男，15例女，最高68歲，最低27歲，平均（41.14±6.08）歲，對照組17例男，16例女，最高68歲，最低28歲，平均（41.72±6.19）歲，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規(guī)性飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、宣教護理，試驗組應(yīng)用階梯式康復(fù)護理：（1）第一階段：術(shù)前，結(jié)合影音教育資料，圖文并茂的為患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的注意事項、具體方法、重要性及預(yù)期效果，告知患者保持良好生活習(xí)慣對術(shù)后恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)的影響意義，術(shù)中加強局部骨突處護理和保暖干預(yù)。（2）術(shù)后1h至術(shù)后3d為護理第二階段，護理人員需指導(dǎo)患者完成床上主動、被動訓(xùn)練，并進行肢體按摩護理，每天2次，患者耐受后酌情增加訓(xùn)練強度。（3）術(shù)后第4至14d為護理第三階段，可酌情增加訓(xùn)練項目，著重鍛煉患者腰背部柔韌性，指導(dǎo)完成伸背運動，貼墻運動，髖、膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練。（4）術(shù)后 2 周開始為康復(fù)護理第四階段，可依據(jù)患者病情狀況，鼓勵其下床鍛煉，主要訓(xùn)練腰背部肌肉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）VAS 評分指標(biāo)評估疼痛度，與得分正相關(guān)，總分10。（2）JOA 量表評估腰椎間盤功能，總分29，與得分正相關(guān)。（3）ODI 量表評估腰椎功能障礙度，總分50，與得分呈正比。（4）觀察記錄術(shù)后腰椎間盤突出癥患者發(fā)生感染、神經(jīng)根粘連、神經(jīng)根水腫癥狀的樣本數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

資料分析用SPSS23.0，以t、X2檢驗計量（x±s）、計數(shù)（%）資料，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

試驗組并發(fā)癥率3.03%（1/33），比對照組18.18%（6/33）低，P<0.05。

2.2腰椎間盤功能、疼痛度對比

護理后，試驗組ODI、VAS得分比對照組低，JOA得分高于對照組，P<0.05。

3.討論

腰椎間盤突出癥以放射性腰痛、下肢疼痛為典型癥狀，多見于20至50 歲年齡段，可嚴(yán)重影響患者日常生活，因此，需積極采取有效治療護理措施改善患者預(yù)后，現(xiàn)有研究證實[3]，階梯式康復(fù)護理可有效改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能，減輕其術(shù)后疼痛度，具有重要應(yīng)用價值。

由表1、表2得：護理后，試驗組并發(fā)癥率、ODI、VAS得分比對照組低，JOA得分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，提示其腰椎間盤功能恢復(fù)效果更優(yōu)，分析原因：階梯式康復(fù)護理具有系統(tǒng)性、規(guī)范性優(yōu)勢[4]，在第一階段強化健康教育，在術(shù)中做好局部骨突處護理和保暖干預(yù)，可減輕患者心理壓力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥;在第二階段指導(dǎo)完成床上主、被動訓(xùn)練，實施肢體按摩護理，可減輕患者疼痛度;在第三階段指導(dǎo)完成伸背運動，貼墻運動，髖、膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練，可增加患者腰背部柔韌性[5];第四階段著重訓(xùn)練腰背部肌肉，鼓勵患者下床鍛煉，可顯著改善其腰椎間盤功能。

綜上所述，實施階梯式康復(fù)護理可減少微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者疼痛度，促進腰椎間盤功能恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻：

[1]耿夢凡.階梯式康復(fù)護理在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（06）：73+72.

[2]林曉麗，李瓊，姜媛.階梯式康復(fù)護理在微創(chuàng)腰椎間盤突出癥手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（35）：175-177.

[3]姜云清.階梯式康復(fù)護理在微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（30）：4326-4328.

[4]陸燕群，王勝，陳娟紅，等.腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后實施階梯式康復(fù)護理的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（17）：148-151.

[5]鄭園，賀乃絨.階梯式康復(fù)護理對接受微創(chuàng)手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者的護理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（06）：151-152.