鄭丹

摘要：目的 分析對腦出血手術患者實施集束化護理在降低下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率的效果;方法 隨機將68例分為34例研究組與34例參照組，參照組配合常規(guī)護理，研究組實施集束化護理;結果 研究組DVT發(fā)生率5.88%低于參照組17.65%，下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度高于參照組，且P<0.05;討論 對手術治療后的腦出血患者實施集束化護理，提高血液流動速度，降低DVT發(fā)生率。

關鍵詞：腦出血;下肢深靜脈血栓;集束化護理

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

腦出血指的是一類自發(fā)性行為的腦內(nèi)出血病癥，具有較高的致殘率與致死率。當前臨床上治療腦出血主要以腦室引流、開顱清除血腫手術方式為主，但是由于患者術后需要長期臥床休息，下肢鍛煉不足，降低了血流速度，從而增加了DVT發(fā)生的風險。因此針對腦出血術后患者，積極配合有效的護理措施至關重要。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月這段時間在我院行手術治療后的68例腦出血患者作為本研究的對象，所有病例均經(jīng)MRI和CT確診，均成功完成手術治療，自愿參與到本研究中。以抽簽的形式隨機將其分為研究組與參照組，每組34例。研究組：男患、女患各20例、14例，平均年齡為（58.45±5.36）歲;參照組：男患、女患各18例、16例，平均年齡為（58.41±5.32）歲。兩組患者基本資料在經(jīng)統(tǒng)計分析后，檢驗得出P值高于0.05，提示一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

所有病例均在同一組手術室醫(yī)務人員下完成手術治療，術后各項生命體征穩(wěn)定后，參照組給予常規(guī)護理，即加強患者生命體征監(jiān)測的同時做好日常護理和家屬的健康宣教，協(xié)助患者開展肢體康復活動。而研究組則是在參照組的基礎上配合集束化護理，操作如下：

1.2.1成立集束化護理管理小組。由神經(jīng)外科護士長擔任小組組長一職，4～5名擁有多年DVT護理經(jīng)驗的護士組成小組成員，共同商討關于腦出血患者術后DVT預防內(nèi)容和護理流程，對護理任務進行劃分。

1.2.3制定集束化護理方案。集束化護理管理小組結合患者的年齡、病情、文化程度等，評估其住院期間發(fā)生DVT的風險，在此基礎上制定護理計劃，并將制定好的計劃交予專業(yè)人員審查，確保方案的可行性與科學性。

1.2.4實施集束化護理。（1）健康宣教。組織患者定期參與小組成員開設的講座，講座的內(nèi)容包含腦出血與DVT之間的關系、DVT的危害、預防措施、治療措施等等，從而幫助患者意識到DVT的危險，積極配合醫(yī)務人員進行護理和治療。（2）一對一心理疏導。由于腦出血發(fā)病突然，患者缺乏心理準備，再加上手術給機體帶來的疼痛與應激，難免會出現(xiàn)各種不良情緒，因此小組成員還需要注重患者心理疏導，利用日常護理的契機，主動跟患者交流，根據(jù)患者的申請、語言等對其心理狀態(tài)進行評估，針對不良情緒嚴重者，耐心詢問是原因，鼓勵他們發(fā)泄情緒，提醒家屬給予患者更多的支持。（3）科學飲食。因此小組成員應當結合患者的病情、詢問患者飲食喜好制定出針對性的飲食方案，提醒患者適當增加蛋類、豆制品等食物的攝入，提醒患者多食用碳水化合物與維生素食物，確保機體所需營養(yǎng)充足。（4）預防局部受壓。應用氣墊床，使患者受壓部位懸空，降低剪力與摩擦力，在搬運患者時需要注意先抬起然后再移動，維持床面的平整，針對足跟部與肘部可以用軟布包裹，將患者床頭抬高30°，以免足跟部受壓過大。（5）肢體康復訓練。術后第2d，協(xié)助患者在病床上參與被動活動，待或者可以自主活動后，再進行膝關節(jié)主動運動與踝關節(jié)運動，之后再進行下床站立、扶床行走、戶外運動等等，注意訓練營遵循循序漸進的原則。

1.3觀察指標

（1）兩組患者下肢DVT發(fā)生率。診斷標準如下：雙下肢靜脈彩超提示當下肢伴有不均勻回聲的實性團塊，彩色血流信號與頻譜信號減弱或者消失，對靜脈加壓后，管腔依然沒塌陷，或者無法壓縮靜脈時便可確診[1]。

（2）比較患者干預后下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者的例數(shù)以n表示，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，用均數(shù)表示計量資料，分別用x2與t檢驗，當P<0.05時，提示差異顯著。

2.結果

研究組DVT發(fā)生率5.88%低于參照組17.65%，下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度高于參照組，且P<0.05，見表1所示：

3.討論

對腦出血患者而言，病情危重，無法自主開展運動，再加上術后需要在病床上休息的時間較長，患者肢體特別是下肢由于活動不充分，血液循環(huán)的速度逐漸下降，機體血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生DVT的并發(fā)癥。因此如何采取有效的護理措施，降低術后腦出血患者DVT的發(fā)生率是臨床研究的重點。在上文中，對比了在術后腦出血患者中分別實施常規(guī)護理與集束化護理的效果，結果顯示：實施集束化護理的患者DVT發(fā)生率5.88%低于常規(guī)護理的患者17.65%，下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度高于常規(guī)護理。其中集束化護理作為一種新型的護理理念，其目的盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，從而改善醫(yī)療護理結局。集束化護理并非單純的某個護理措施，其指的是一組護理方法，其中每一個元素在經(jīng)過臨床研究后證實具有改善患者預后的目的[2]。通過結合腦出血患者DVT發(fā)生的風險實施綜合護理措施，從而改善患者血液流動速度，降低DVT發(fā)生率。

參考文獻：

[1]劉佩佩. 集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓的預防[J]. 母嬰世界，2020（11）：240.

[2]李永芝. 集束化護理對腦出血手術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（98）：18-19.