張香蓮

摘要：目的：探究患者患有高血壓時，為其實施健康教育護理效果，重點分析患者的遵醫(yī)行為和血壓情況。方法：擲硬幣方式，將我院納入研究的70例高血壓患者（2021年1月至2022年2月）分組，對照組（一般護理），觀察組（在對照組基礎(chǔ)上，實施健康教育護理）。結(jié)果：開展后經(jīng)對比，觀察組遵醫(yī)行為指標、血壓控制指標、不良情緒指標皆優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：相比對照組實施的一般護理方案，開展健康教育護理干預效果更明顯，本組依從護理的人數(shù)較多，且治療階段血壓控制較好，無不良情緒，研究有較大推廣價值。

關(guān)鍵詞：高血壓;健康教育護理;遵醫(yī)行為;血壓控制;不良情緒

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

高血壓是一種常見的體循環(huán)動脈血壓增高的多發(fā)性心血管慢性疾病[1]。此疾病具有慢性病特點，即病因復雜多樣，治療周期較長，病情易于反復，治療難度較大等[2]。健康教育護理是一項健康管理模式，此護理開展中，醫(yī)療資源投入較少，但工作效益較高，并對患者自我保健意識有明顯提升作用，所以對此患者，可應(yīng)用健康教育模式，能提升治療穩(wěn)定性[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：高血壓患者;選取年限：2021.1-2022.2;例數(shù)：70例（擲硬幣分組）。排除標準：存在意識或交流障礙;合并患糖尿病等慢性疾病;資料不全;意外死亡。納入標準：患在我院確診為高血壓;積極配合;學歷為小學及以上。對照組（35例）：男/女：23/12;年齡43～70歲，平均（65.28±3.14）歲。觀察組（35例）：男/女：17/18;年齡42～69歲，平均（66.02±3.13）歲。兩組患者基本資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

一般護理。護理人員開展用藥指導，監(jiān)督患者服藥，并及時完成其他醫(yī)療人員分配的工作。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，實施健康教育護理。（1）制定健康教育小組：由主管護師帶領(lǐng)，召開研討會，以“高血壓患者是否需要專業(yè)的健康教育干預”為選題，各護理人員各抒己見，最終確定健康教育護理實施必要性，及時進行護理培訓，確定各人員有較好的交流溝通能力和充足的健康教育知識。向納入培訓小組的護理人員分配高血壓住院患者，并指導各人員熟悉掌握患者信息和需求，前瞻性地制定護理流程表，或者采用思維導圖的方式梳理思路，設(shè)計好護理思路好開展護理。

（2）護理內(nèi)容包含：①疾病健康教育：告知患者疾病病因、癥狀和治療方案（每次用藥時，對患者進行藥品名稱、藥物作用、服用劑量等用藥知識講解，并指導其遵醫(yī)囑，告知注意事項和不良反應(yīng)等，促使其有良好的自我管理思維）等，使得對疾病有基本認識，接著指導患者進行提問，護理人員對各問題進行記錄，當患者結(jié)束提問后，指導患者飲水，并就記錄的每項內(nèi)容進行解釋，重點糾正傾聽過程中發(fā)現(xiàn)的錯誤思維，不可一開始否定患者，先說明導致出現(xiàn)此錯誤觀念的原因，之后以通俗易懂的語言講解專業(yè)角度的判定，扭轉(zhuǎn)錯誤思維后，引導患者向身邊人進行講解，拓展知識散播度，并加強患者記憶度。引導患者認可人員工作態(tài)度和專業(yè)能力后，以本次談話為案例，告知健康教育的重要性，促使其依從教育過程。

②飲食健康教育：向家屬了解患者喜好和習慣，并以專業(yè)的營養(yǎng)健康管理師建議和患者實際情況，設(shè)計飲食表，前期每日設(shè)計一次，后期患者疾病相對穩(wěn)定，可一周設(shè)計一次，之后告知以往出現(xiàn)的錯誤飲食觀念，并說明飲食制定時已完全考慮到其喜好，希望患者再次反饋意見，相互溝通，共同執(zhí)行飲食準則。另外，飲食干預中，一旦出現(xiàn)排斥行為，需要協(xié)同家屬，對飲食開展的必要性進行告知，以飲食原則和飲食搭配等基礎(chǔ)知識進行教育。

③心理健康教育：要明確告知此疾病屬于慢性病，并簡單提起在治療期間因消極心理導致不良結(jié)局的案例，促使其了解心理健康對疾病治療的作用。對家屬和患者進行一對一健康教育，并注意建立好良好的關(guān)系，提升雙方的信任度。另外，加強陪伴，并重視交流，告知患者釋放壓力和轉(zhuǎn)移注意力的優(yōu)點，促使其養(yǎng)成較好的心理調(diào)節(jié)辦法。

④康復健康教育：指導患者明確健康鍛煉的重要性，并簡單說明合適的鍛煉內(nèi)容，比如散步、太極等，注意告知患者前期以建立運動耐受度為主，在充分形成運動習慣后，需堅持不懈，每日進行充足鍛煉。

（3）護理方式：①口頭宣教：針對不同患者，結(jié)合患者性格和習慣等，進行個體化一對一口頭宣教和集體講座宣教，個體化宣教每日進行1次（周一到周五），每次下午3點開始，30min后結(jié)束，集體講座每周六進行1次，時間為45min。

②微信宣教：添加患者微信號，并將本衛(wèi)生所有高血壓患者拉入疾病交流群，每日早晨10點，將編輯好的宣教小知識上傳至交流群眾，讓患者們閱讀并回復“收到”，并在每日四點進行知識檢查，確定患者遵醫(yī)囑進行學習。

1.3 觀察指標

（1）遵醫(yī)行為指標評定：分析每組患者對護理完全依從（積極配合各項工作，疾病情況穩(wěn)定）、基本依從（能夠聽從專業(yè)人員建議，基本按照指導配合各項工作）和不依從（對健康教育護理有排斥，明確表明不認可此護理，不配合護理人員所用工作）人數(shù)，計算每組總依從率，指標越高護理效果越好。

（2）血壓控制指標評定：分析開展后患者收縮壓和舒張壓，指標越低且趨于正常值（120/80mmHg）表明患者情況穩(wěn)定，護理方案有效。

（3）不良情緒指標評定：分別采用抑郁評分量表（HAMD判定標準：小于8分代表無抑郁、大于20則為輕或中度抑郁、大于35則為重度）和焦慮評分量表（HAMA判定標準：小于7分無焦慮、大于7分可能有、大于14分肯定有、大于21分嚴重焦慮），各指標評分數(shù)值越高，則代表護理效果不顯著。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料分別實施t檢驗與X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

開展后，觀察組總率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓控制

開展后，觀察組各數(shù)值低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良情緒

開展后，觀察組各評分分值低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

針對高血壓疾病，臨床上通常采用保守治療，比如改善生活習慣和藥物干預等，而隨著專業(yè)人員對慢性病的不斷研究，發(fā)現(xiàn)在診療環(huán)節(jié)中前瞻性地進行健康教育護理，可增強患者疾病了解度，進而影響遵醫(yī)行為，促使其血壓穩(wěn)定，疾病恢復較好，生活質(zhì)量提升[5]。另外，此疾病患者需要長期進行自我管理，而患者的自護能力又十分不穩(wěn)定，會受到心理狀況、突發(fā)情況和外界因素等干擾，因此想要促使疾病穩(wěn)定，提高患者自我管理能力，可進行健康教育干預，促使其疾病知曉率、遵醫(yī)率提升，血壓穩(wěn)定[6]。

健康教育護理能體現(xiàn)護理的針對性、科學性、專業(yè)性和系統(tǒng)性等，有效的健康教育能使患者完全了解疾病對身體的危害，從而明確治療開展價值[7]。經(jīng)本文指標研究后，對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者依從率高，舒張壓和收縮壓穩(wěn)定，焦慮和抑郁情緒較輕，患者情況好于對照組（P<0.05），表明健康教育對疾病治療效果的提升作用明顯，具有較大的應(yīng)用和發(fā)展價值。

綜上所述，對高血壓患者可廣泛實施健康教育護理方案，能保證患者遵醫(yī)行為，提升其血壓控制能力。

參考文獻：

[1]陳雨萍， 張夏夢， 李鑫. 基于自我調(diào)節(jié)學習理論的健康教育對老年高血壓患者的影響[J]. 成都醫(yī)學院學報， 2021， 16（3）：4.

[2]劉春梅， 王學勤. 健康教育護理干預對高血壓患者治療依從性，血壓控制效果的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2021， 18（19）：4.

[3]欒春紅， 楊新利， 欒麗萍，等. 微信健康教育對社區(qū)高血壓患者知信行水平及血壓控制效果的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2020， 37（12）：3.

[4]李科. 家庭照顧者接受思維導圖式健康教育對H型高血壓患者血壓血漿同型半胱氨酸及自我管理能力的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2021， 50（8）：4.

[5]王川雨， 林尤直， 陳奕君. 高血壓互助小組對監(jiān)獄高血壓患者遵醫(yī)行為，血壓控制及靶器官損害風險的影響[J]. 廣東醫(yī)學， 2020， 41（20）：4.

[6]王楨楨， 程菊， 楊玉姣. 社區(qū)—醫(yī)院—家庭三位一體化管理對老年高血壓患者控壓效果及遵醫(yī)行為的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2021， 50（12）：3.

[7]王艷萍， 鄒東陽， 賀修君，等. 多元化健康教育聯(lián)合個性化有氧運動對高血壓患者健康行為，心理壓力狀態(tài)的影響[J]. 中華保健醫(yī)學雜志， 2021， 23（2）：3.